Tüberküloz enfeksiyonunda adrenal fonksiyonlar ve Rifampisin'in bu fonksiyonlar üzerine olan etkisi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 44090
- Danışmanlar: PROF.DR. ALİ RIZA UYSAL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1995
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 22
Özet
ÖZET Tüberküloz hastalığı endokrin bir organ olan adrenal bezi etkileyebilecek potansiyel bir enfeksiyondur. Bugüne kadar tüberküloz enfeksiyonu bulunan olgularda adrenal fonksiyonların değerlendirildiği çalışmalar sınırlı sayıda yapılmıştır. Literatürde adrenal fonksiyon bozukluğu, aktif tüberkülozu bulunan olgularda %55 ile %8 gibi değişik oranlarda bildirilmiştir. Bundan dolayı bu çalışma ile tüberküloz enfeksiyonu sırasında adrenal fonksiyonların değerlendirilmesi planlanmıştır. Son yıllarda anti tüberküloz tedavide kullanılan rifampisine ait değişik klinik ve farmakolojik özellikler bildirilmiştir. Hepatik enzim indüksiyonu yaparak bir çok ilacın farmakokinetiğini etkilediği ortaya konmuştur. Özellikle steroid metabolizması üzerine yapmış olduğu etkiler araştırıcıların dikkatini çekmiştir. Bunun yanında rifampisinin, adrenal yetersizliği bulunan ve replasman tedavisi alan olgularda steroid dozlarında yetersizliğe ve hatta adrenal yetersizliğe yol açması ilacm yine bu bilinen etkisi ile açıklanmaktadır. Çalışmamızda rifampisin tedavisi ile adrenal fonksiyonlarda herhangi bir olumsuz etkilenim olup olmadığı rifampisin tedavisi öncesinde ve tedavi sonrasında ACTH uyan testi ile değerlendirildi. Aym zamanda verilen 1 mg dekzametazon baskılama testine alman cevabın tedavi öncesi ve sonrasında değerlendirilmesi ile rifampisinin ekzojen steroid metabolizmasına yapmış olduğu etki ortaya konmaya çalışıldı. Hastalarda adrenal androjen hormon düzeyleri de (DHEAS) saptandı ve ACTH uyarısına cevabı değerlendirildi. Çalışma sonunda hastalardan sadece 1 olguda klinik ve laboratuar Addison hastalığı bulundu ve tedaviye alındı. Bu olguda daha önce belirtilen literatürdeki vakalarda olduğu gibi, rifampisin tedavisi sonrasında steroid ihtiyacı 2 kat kadar arttı. Diğer hastalarda herhangi bir adrenal yetersizlik söz konusu değildi. Tedavi öncesi 14 olguda bazal pl. kortizol değerleri yüksekti ve toplam 9 olguda lmg dekzametazon ile baskılanma sağlandı. Tedavi sonrasında ise hiç bir olguda dekzametazon ile pl. kortizol düzeyinde baskılanma gözlenmedi. Bu durum dekzametazon metabolizmasının rifampisin etkisiyle arttığım düşündürmekteydi. Tedavi öncesi bazal pl. kortizol düzeylerindeki yüksekliği ve lmg dekzametazon ile tedavi öncesinde tüm olgularda pl. kortizol düzeylerinde baskılanma sağlanamamasını enfeksiyon hastalığının stres faktörüne bağlamak doğru olacaktır. Sonuçta elde edilen tedavi öncesi ve sonrası ACTH uyan testi ile pl. kortizol ve DHEAS değerlerinin değerlendirilmesinde, teste alman cevaplar göz önüne alındığında tedavi sonrasında pl. kortizol ve DHEAS değerleri 17istatiksel olarak anlamlı düşük saptansada bu testin yorumlanmasında klinik olarak önem teşkil edecek bir yetersiz cevap bulunmamaktadır. Kısaca hiç bir olguda tedavi ile ortaya çıkmış Addison hastalığı tanısını koyduracak test sonucu saptanmamıştır. Ayrıca bizim bulgularımız daha önce Barnes ve arkadaşlarının bildirmiş olduğu sonuçlarla paralelik göstermektedir(22). Tüberküloz enfeksiyonunda adrenal yetersizlik sık görülen bir tablo değildir (%4). Ayrıca, sonuçlarımıza göre denilebilir ki rifampisin ile adrenal yetersizlik gelişimi hiç bir olguda saptanmamıştır. Ancak, Addison hastalığı nedeniyle glukokortikoid yerine koyma tedavisi almakta olan bir hastaya rifampisin tedavisi vermek zorunda kalınırsa glukokortikoid dozunun artırılması gerekebileceğinden, bu hastanın yalandan izlenmesi doğru olur. 18
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Respiratuvar sinsityal virüs enfeksiyonunun alt hastalıklarla birlikteliği, tedavi ve seyri
The pre-existing diseases, treatment and clinical outcome of children with respiratory syncytial virus
SEZİN ASLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıErciyes ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. M. KÜRŞAD ÖZTÜRK
- Tüberküloz enfeksiyonunda akut faz reaktanlarının yeri
Başlık çevirisi yok
ZEKİ YILDIRIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1990
Göğüs Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Çocukluk çağı tüberküloz enfeksiyonunda T lenfosit altgrupları
Başlık çevirisi yok
MÜJGAN ALİKAŞİFOĞLU
- Kronik hepatit C enfeksiyonunda serum ADA ve doku ADA aktivitelerinin tanıdaki yeri
The role of serum adenosine deaminase and tissue adenosine deaminaseactivities in diagnosing of chronic active hepatitis infections
İNCİ KILIÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıErciyes ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ORHAN YILDIZ
- Yoğun bakım ünitesinde A. baumannii e nfeksiyonu, risk faktörleri ve antibiyotik direnç durumları
Intensive care unit A. baumannii infection, risk factors and antibiotic resistance cases
EVRİM KÜTÜK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Göğüs HastalıklarıDicle ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı
PROF. DR. RECEP IŞIK