Geri Dön

Şizofreni ve şizoafektif bozukluğu olan hastalarda klozapin tedavisinin sonlandırılmasında rol oynayan yan etkilerin değerlendirilmesi

The assessment of the role of side effects in discontinuation of clozapine treatment in patients wi̇th schizophrenia and schizoaffective disorder

PDF İndir

  1. Tez No: 447283
  2. Yazar: RÜMEYSA TAŞDELEN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. VEHBİ ALP ÜÇOK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Psikiyatri, Psychiatry
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2016
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 113

Özet

AMAÇ: Klozapin özellikle tedaviye dirençli şizofreni ve şizoafektif bozukluk tedavisinde başarıyla kullanılan etkin bir atipik antipsikotiktir. Diğer antipsikotiklere pozitif, negatif, bişisel ve impulsiviteyle ilgili belirtilerde üstünlüğü bilinen bu antipsikotiğin kullanımı, ölümcül olabilecek hematolojik, gastrointestinal, kardiyo vasküler ve otonomik yan etkileri nedeniyle kesilmektedir. Bu çalışmada kliniğimizde klozapin tedavisi verilen hastaların dosyaları incelenerek bildirilen yan etkiler değerlendirilmiş, tedavinin kesilmesinde rol oynayan faktörler ortaya konulmuştur. YÖNTEM:Çalışmamızda İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalı Psikotik Bozukluklar Birimi, Genel poliklinik ve Duygudurum Bozuklukları Birimi'nde şizofreni ve şizoafektif bozukluk tanısıyla takip edilmekte olan hastaların ayaktan takip ve varsa yatış dosyaları retrospektif olarak incelenmiş, klozapin tedavisi geçmişte almış veya halen almakta olan 246 hasta tespit edilmiştir.Dosyalarda kayıtlı olan sosyodemografik bilgiler, hastalık tanı ve süresi, psikofarmakolojik tedaviler, yatış, EKT ve intihar girişimi sayısı, tedaviye direnç ölçütlerin karşılayıp karşılamadığı, klozapin başlanma sebebi ve süresi, klozapin tedavisine verdiği yanıt, bildirilen yan etkiler, tedavi sonlandırıldıysa sebebi kaydedilmiştir. BULGULAR:Klozapin tedavisi alan hastaların bildirdiği yan etkiler sedasyon (%35,6,) hipersalivasyon (%27,9), kilo artışı ( %19),inkontinans (%8,1), obsesif kompulsif belirtiler (%6,5), nöbet-miyokloni (%4,9), ortostatik hipotansiyon (%4,5), lökopeni (%3,6), cinsel yan etkiler ( %1,2), konstipasyon (%0,8) ve diğer (%6,9) yan etkilerdir.Bu yan etkilerden hipersalivasyon klozapinle beraber başka antipsikotik kullananlarda ve ortalama klozapin maksimum dozu daha yüksek olanlarda , ortostatik hipotansiyon kadınlarda, obsesif kompulsif belirtiler daha uzun süredir klozapin kullananlarda anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. Çalışmamıza dahil edilen hastaların %24,8'inin klozapin tedavisi sonlandırılmıştır. Bu hastaların tedavisi %9,3 düzensiz kullanım, %3,7 etki/yan etki oranının yetersiz olması, %3,3 etkisizlik, %2.4 lökopeni, %2.0 nöbet, %1,6 inkontinans, %1,6 sedasyon, %0,8 obsesif kompulsif belirtiler, %0,4 hipersalivasyon, %0,4 ortostatik hipotansiyon nedeniyle sonlandırılmıştır. Kesilme sebepleri düzensiz kullanım, yan etkiler ve ilacın yeterli etkiyi sağlayamaması şeklinde gruplandırıldığında intihar girişimi sayısı fazla olan hastalarda ve klozapin tedavisi öncesinde yeterli doz ve sürede kullanılan tipik antipsikotik sayısı fazla olanlarda, yeterli etkinin sağlanamaması nedeniyle ilaç kesiminin anlamlı olarak fazla olduğu saptanmıştır. SONUÇ: Klozapine bağlı yan etkiler sık görülmektedir.Klozapin tedavisi almakta olan hastaların yaklaşık dörtte birinde tedavi yan etkilere intolerans ,düzensiz kullanım ya da ilaca yeterli etkinin sağlanamaması nedeniyle sonlandırılmaktadır. Hastalığın başından beri daha kötü prognozlu seyreden hastalarda yeterli etkinin sağlanamamasına bağlı ilaç kesilmesi yüksek oranda bulunmuştur.

Özet (Çeviri)

OBJECTIVES: Clozapine is an effective atypical antipsychotic that has been successfully used in the treatment of schizophrenia and schizoaffective disorder, especially in treatment-resistant patients. This antipsychotic, which is known to be superior to other antipsychotics for positive, negative, personal and impulsive symptoms, is frequently discontinued due to potentially lethal hematological, gastrointestinal, cardiovascular and autonomic side effects. In this study, we evaluated the side effects of the patients who were treated with clozapine treatment in our clinic and the factors that played a role in the cessation of treatment. METHODS: In our study, the follow up charts and admission files of patients with schizophrenia and schizoaffective disorder who were followed up regularly at the Psychotic Disorders Unit, Mood Disorders Unit and General Outpatient Clinic of Istanbul University, Istanbul Faculty of Medicine's Psychiatry Department were reviewed retrospectively. 246 patients who had received or are currently taking clozapine treatment were identified. The socio-demographic information, the diagnosis and duration of disease, psychopharmacologic treatments, the number of hospitalizations, ECT and suicide attempts, the criteria for treatment resistance, the reasons for clozapine initiation, the duration of treatment, the response to treatment, reported side effects, the reasons for discontinuation were recorded. RESULTS: The side effects reported by the patients treated with clozapine were sedation (35.6%), hypersalivation (27.9%), weight gain (19%), incontinence (8.1%), obsessive compulsive symptoms (6.5%), seizures-myoclonia (4.9%), orthostatic hypotension (4.5%), leucopenia (3.6%), sexual side effects (1.2%), constipation (0.8%) and other (6.9%) side effects. Additionally, hypersalivation was more frequent in patients with using other antipsychotic medications in combination with clozapine and with higher mean clozapine maximum doses, orthostatic hypotension was more common in women, and obsessive-compulsive symptoms were found to be significantly higher in patients with longer duration of clozapine treatment. Clozapine treatment was terminated in 24.8% of the patients in study. The reasons for discontinuation of treatment was non-adherence to medication (9.3%) inadequate effect/side effect ratio(3.7%), ineffectiveness (3.3%), leucopenia (2.4%), seizure(2.0%), incontinence (1.6%), sedation (1.6%), obsessive-compulsive symptoms (0.8%), hypersalivation (0.4%), and orthostatic hypotension (0.4%). When the reasons for discontinuation were grouped as non-adherence to medication, adverse effects or failure to provide sufficient effect, it was determined that the cessation of treatment rates due to failure to provide sufficient effect was significantly higher in patients with a higher number of suicide attempts and with a higher number of typical antipsychotics treatment history. CONCLUSION: Side effects of clozapine treatment are common. Approximately one quarter of patients receiving clozapine discontinued the treatment due to intolerance of side effects, non-adherence to treatment or a failure to provide sufficient effect. In patients with a worse course since the onset of the disease, treatment discontinuation due to insufficient efficacy was high.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    826074

    Üçüncü basamak psikiyatrik tedavi merkezinde psikoz tedavi yaklaşımları-retrospektif, kesitsel bir farmakoepidemiyoloji çalışması

    Approaches to psychosis treatment at the third level psychiatric treatment center-a retrospective, cross-sectional pharmacoepidemiology study

    ECE DAĞDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    PsikiyatriAtatürk Üniversitesi

    Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ HACER AKGÜL CEYHUN

  2. Tez No

    341733

    Şizofrenide mevcut tedaviye yardımcı olarak rastgele, çift kör, çapraz geçişli, plasebo kontrollü L-arjinin eklenmesi

    A randomised, double-blind, cross-over, placebo controlled, adjunctive-treatment of L-arginine added to treatment-as-usual (TAU) in schizophrenia

    YASEMİN KOÇYİĞİT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    PsikiyatriHacettepe Üniversitesi

    Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. M. KAZIM YAZICI

  3. Tez No

    377075

    Şizoaffektif bozukluğu olan hastalarda metabolik sendrom sıklığının incelenmesi

    Research on the incidence of metabolic syndrom in patients with schizoaffective disorder

    GÜLÇİN ELBOĞA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıGaziantep Üniversitesi

    Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AHMET ÜNAL

  4. Tez No

    529833

    Psikiyatri kliniğinde yatarak tedavi gören şizofreni ve şizofreni spektrum bozukluğu tanılı hastaların 10 yıl sonraki psikososyal işlevsellik düzeyinin değerlendirilmesi

    The evaluation of psychosocial functioning level of hospitalized patients at psychiatry clinic diagnosed with schizophrenia and schizophrenia spectrum disorder following 10 years

    SEÇİL SOYLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    PsikiyatriDokuz Eylül Üniversitesi

    Psikiyatri Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KÖKSAL ALPTEKİN

  5. Tez No

    487137

    Şizofrenili ve şizoaffektif bozukluklu hasta lenfositlerinde dna hasarı ve tamir etkinliğindeki farklılıkların değerlendirilmesi

    Evaluation of differences of dna damage in lymphocytes and repair efficiency in patients with schizophrenia and schizoaffective disorder

    OSMAN ZÜLKİF TOPAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    PsikiyatriPamukkale Üniversitesi

    Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OSMAN İSMAİL ÖZDEL

Geri Dön