Karotis intima media kalınlığının postoperatif kognitif fonksiyonlar ile ilişkisi
Relationship of carotid intima media thickness with postoperative cognitive functions
- Tez No: 452224
- Danışmanlar: PROF. DR. HİLMİ ÖMER AYANOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2016
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 79
Özet
Karotis intima media kalınlığı (KİMK)'nın postoperatif kognitif fonksiyonlar ile ilişkisi Amaç: Ateroskleroz temelli vasküler kognitif bozukluk ile birlikte cerrahi stres ve anestezik ajanların etkisiyle özellikle yaşlı hastalarda kognitif fonksiyonlarda bozulma görülebilir. Çalışmamızda 60 yaş ve üzeri, genel anestezi altında ameliyat olacak hastalarda peroperatif ultrasonografi (USG) ile ateroskleroz tanısında ucuz, güvenilir ve tekrar edilebilir bir yöntem olarak kullanılan KİMK ölçümünün; postoperatif kognitif fonksiyon değişimiyle olan ilişkisinin ortaya konulması amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Bilgilendirilmiş onam formları alınan, ASA skoru I veya II, 60 yaş ve üzeri, nörolojik fonksiyonları normal olarak değerlendirilen, kardiyak cerrahi veya sinir sistemi cerrahisi geçirmeyen, ailesinde zihinsel hastalık öyküsü olmayan, karotis arterinde tıkanıklık olmayan, genel anestezi ile elektif ortopedik, abdominal veya ürolojik cerrahi operasyon geçiren 40 hasta çalışmaya dahil edildi. Serebrovasküler hastalığı olanlar, mini mental durum testi skoru ≤ 23 olanlar, 5 yıldan az okul eğitimi öyküsü olanlar, aşırı alkol tüketimi öyküsü olanlar, psikiyatrik veya nörolojik hastalığı olanlar, organ eksikliği veya kaybı olanlar, mental durumunu etkileyecek ilaç ve madde kullanımı olanlar, son 30 gün içinde anestezik ilaç uygulaması yapılanlar, testlere uyum sağlayamayanlar çalışmanın dışında tutuldu. Hastaların kognitif fonksiyonlarını değerlendirmek için ameliyattan en az 1 gün önce ve taburcu edilecekleri gün (hastane yatışı hala devam ediyorsa cerrahi sonrası birinci haftada) Mini Mental Durum Testi (MMDT), Saat Çizme Testi (SÇT), Sayı Dizisi Testi (SDT), İz Sürme Testi (İST), Stroop Testi (ST) içeren test bataryası yapıldı. Standart anestezi indüksiyonu tamamlandıktan sonra KİMK, B-mod USG ile ölçüldü. Çalışmaya alınan olgular Grup N (KİMK≤0,9 mm) ve Grup A (KİMK>0,9 mm) olarak gruplandırıldı. Hastaların operasyon boyunca KTA, SAB, DAB, OAB, SpO2, rSO2, ve BİS değerleri bazal ve 10'ar dakika ara ile monitörden okunarak hasta takip formuna kaydedildi. Bulgular: Gruplar arasında yaş, VKİ, cinsiyet, eğitim durumu, anestezi süresi, cerrahi süre, sigara kullanımı, ASA skoru, ek hastalık varlığı ve cerrahi branş bakımından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır. Grup A'da“İST-A hata sayılarında preoperatife göre postoperatif artışın”istatistiksel olarak anlamlı olduğu saptanmıştır. Grup N'de“ST-1 sürelerinde preoperatife göre postoperatif artışın”istatistiksel olarak anlamlı olduğu saptanmıştır. Gruplar arasında“ST-2 postoperatif ile preoperatif süre farkı”artışının Grup A'da istatistiksel olarak daha anlamlı olduğu saptanmıştır. Grup N'de“ST-2 düzeltme sayılarında”,“ST-3 hata sayılarında”,“ST-3 düzeltme sayılarında”,“ST-4 hata sayılarında”preoperatife göre postoperatif artışın istatistiksel olarak anlamlı olduğu saptanmıştır. Gruplar arasında ameliyat süresinde takip edilen KTA, SAB, DAB, OAB, SpO2, EtCO2, BİS, sağ ve sol frontal rSO2 değerleri bakımından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır. POKD tanımına uygun olarak en az iki kognitif test skorunda düşüş olması bakımından hastalar değerlendirildiğinde yalnızca Grup A'da bir hastada POKD saptandı, gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır. Sonuçlar: Çalışmamızda gruplar arası karşılaştırmada, Grup A'da dikkat ve yürütücü fonksiyonları değerlendiren sadece bir nöropsikolojik test için saptadığımız anlamlı bozulmanın, daha yüksek sayıda hasta katılımı ile diğer testlerde de ortaya çıkabileceği düşünülmektedir.
Özet (Çeviri)
Relationship of carotid intima media thickness (CIMT) with postoperative cognitive functions Background: Together the effect of atherosclerosis based vascular cognitive impairment, surgical stress and anesthetic agents may lead to impairment in cognitive functions, especially in elderly patients. In our study, it is aimed to reveal the relationship between postoperative cognitive function change and CIMT measurement, which is used as an inexpensive, reliable and repeatable method for the diagnosis of atherosclerosis with peroperative ultrasonography (USG) in patients aged 60 years old and older, and undergoing general anesthesia. Materials and methods: 40 patients whose were received informed consents and had ASA score I or II, aged 60 years and older, had normal neurologic function, had no previous cardiac surgery or nervous system surgery, had no mental illness in their family, had no obstruction in the carotid artery and were having an elective orthopaedic, abdominal or urological surgery under general anesthesia were included in the research. Those with cerebrovascular disease, whose mini mental status test scores were ≤ 23, who had less than 5 years education, who consumed excessive alcohol, who had psychiatric or neurological disease, organ deficiency or loss, who had drug or substance use that affect mental status, those who had anesthesia in 30 days and those who cannot comply with the tests were excluded from the study. The test battery involved Mini Mental State Test (MMST), Clock Drawing Test (CDT), Digit Span Test (DST), Trail Making Test (TMT) and Stroop Tests (ST) performed at least 1 day before the operation and the day of discharge (in the first week after surgery if stayed in the hospital then) to evaluate the cognitive functions of patients. After the completion of standard anesthesia induction, CIMT was measured by B-mode USG. The cases that were taken into study were grouped as Group N (CIMT ≤ 0,9mm) and Group A (CIMT > 0,9mm). During the operation, the HR, SAP, DAP, MAP, SpO2, rSO2 and BIS values of patients were recorded at baseline and every 10 minutes intervals. Results: There was no statistically significant difference between groups in terms of age, BMI, gender, educational status, duration of anesthesia, duration of surgery, smoking status, ASA physical status, presence of additional disease and type of surgery. In Group A, there was a postoperative increase in TMT-A error numbers according to preoperative (p
Benzer Tezler
- Tavşan karotis arter anastomoz modelinde gelişen neointimal hiperplazi ve endotelyal proliferasyon üzerine anjiotensin reseptör blokeri irbesartanın etkilerinin araştırılması
The aim of this study is to assess effect of angiotensin ii receptor blocker irbesartan on intimal hyperplasia and smooth muscle cell proliferation at the anastomosis site performed in rabbit carotid artery
GÖKÇEN ÖZKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiDokuz Eylül ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HÜSEYİN HÜDAİ ÇATALYÜREK
- Tavşan karotis arter anastomoz modelinde gelişen neointimal hiperplazi ve endotelyal proliferasyon üzerine oral yolla alınan faktör XA inhibitörü rivarokrabanın etkilerinin araştırılması
The aim of this study is to assess effect of new generation oral factor XA inhibator rivaroksaban on intimal hyperplasia and smooth muscle cell proliferation at the anastomosis site performed carotid artery in rabbits
GÖKMEN AKKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiDokuz Eylül ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞEVKET BARAN UĞURLU
- Karotis intima media kalınlığının iskemik noniskemik kardiyomiyopati ayrımındaki öngördürücü değeri
The predictive value of carotis intima media thickness in differentiating ischemic and nonischemic cardiomyopathy
BARIŞ ÖNAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
KardiyolojiTrakya ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FATİH ÖZÇELİK
- Gestayonel sigara maruziyeti olan yenidoğanlarda kan basıncı, kan lipid düzeyleri ve karotis arter intima media kalınlığının kontrollü olarak değerlendirilmesi
The assesment of caroti̇s arter i̇nti̇ma medi̇a thi̇ckness and li̇pi̇dprofi̇le i̇n newborn to smoki̇ng mothers
HANDE TURAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
KardiyolojiSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TİMUR MEŞE
- Morbid obez obez kadınlarda karotis intima-media kalınlığının insülin direnci ile ilişkisi
Başlık çevirisi yok
GÜLÇİN CENGİZ ECEMİŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Halk SağlığıOndokuz Mayıs Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAKKI KAHRAMAN