Geri Dön

Nebülizatör kullanımıyla,hastaneye yatış gerektiren kronik obstruktif akciğer hastalığı atak sıklığı arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

Assessment of the relationship between the use of nebulizers and the incidence of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations requiring hospitalization

PDF İndir

  1. Tez No: 460231
  2. Yazar: SİNEM DAĞLI
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ALİ KADRİ ÇIRAK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2017
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İzmir Dr.Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 53

Özet

GİRİŞ: Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) tüm dünya ülkelerinde önemli bir sağlık sorunudur. En yaygın kronik morbidite ve mortalite nedenleri arasında dördüncü sırada yer almakta ve önümüzdeki yıllarda hastalığın prevalansında ve mortalitesinde ciddi artışlar olacağı tahmin edilmektedir. KOAH seyri esnasında semptomların kötüleşmesi ile karakterize olan ataklar sık (yılda 1-3 kez) görülmektedir. KOAH şiddeti arttıkça atak sıklığı ve ağırlığı da artmaktadır. KOAH atak tedavisinde kısa etkili bronkodilatör ve antiinflamatuvar ilaçların ölçülü doz inhaler, kuru toz inhaler ve nebülizatör formları kullanılmaktadır. Nebül tedavisi, özellikle yaşlı, el-ağız koordinasyonu olmayan ve kısmen daha yüksek doz ilaca ihtiyaç duyan hastalarda tedaviye uyumu arttırmakla birlikte, ek maliyet yükü, teknik destek gereksinimi, enfeksiyona zemin oluşturabilme gibi olumsuz yanları da barındırmaktadır. Çalışmamızda, KOAH atak tanısıyla yatırılan ve nebül tedavisi kullanan hastaların özelliklerini ve nebülizatör kullanımının enfeksiyöz etyolojili atak sıklığıyla ilişkisini araştırdık. GEREÇ ve YÖNTEM: Hastanemizde 2016 yılında yatırılarak tedavi edilen KOAH atak tanılı, stabil dönem tedavisinde nebülize SABA/SAMA ve/veya İKS kullanan 100 ve ÖDİ/KTİ kullanan 100 olmak üzere toplam 200 hastada, yüz yüze 44 soruluk anket doldurularak hedeflenen veriler elde edildi. KOAH ve atağın tanı ve sınıflaması GOLD 2016 kılavuzuna göre yapıldı ve GOLD 2017 güncellemesi sonrası veriler revize edildi. Enfeksiyöz atak kararı; pürülan balgam varlığı, hemogramda lökositoz bulunması, CRP yüksekliği, balgam nonspesifik kültüründe üreme olması ve hastanın radyolojik incelemelerinde pnömoni varlığına göre verildi. Lokal etik kurul yazılı ve her bir hasta/yakınının sözlü onayı alındı. Hastaların demografik verileri, komorbiditeleri, nebülizatör kullanım özellikleri, GOLD evreleri, atak sıklıkları, dispne dereceleri, ataklardaki enfeksiyon durumu araştırıldı. BULGULAR: Çalışma döneminde hastanemize KOAH atak tanısıyla yatırılan hastalarda nebülizatör kullanım sıklığı 100/825 (%12.12) ve süresi ortalama üç (1-15) yıl idi. Nebülizatör kullanan hastaların % 69'u cihazı kendi edinmiş iken, % 31'i göğüs hastalıkları uzmanının yazdığı rapor ile temin etmişti. Hastalar, kullanım rahatlığı ve diğer tedavilere göre üstün etkinlik elde ettikleri için nebülizatör tedaviyi tercih ettiklerini ve de tedavinin etkinliğine inandıklarını (% 90) belirtmişlerdi. Hastaların sadece 36'sı (% 36) kullandıkları nebülizatörlerin düzenli bakımlarını yaptırmaktaydı. Hastalarımızın 33'ü (% 33) tedavide nebülize SABA/SAMA; 67'si (% 67) SABA/SAMA + İKS kullanıyordu. Çalışmamızda hastaların eğitim düzeyleri, sigara kullanma alışkanlıkları, ek hastalık varlığı, son bir yılda hastaneye yatış (servis ya da yoğun bakım) sayısı ve enfeksiyöz etiyolojili atak sıklığı açısından gruplar arasında faklılık saptanmadı. Nebülizatör kullananların 89'u (% 89) GOLD 2017 sınıflamasına göre D, 11'i (% 11) B-C grubu hastalardı (p=0.001). Zorlu ekspiratuvar volüm 1. saniye (FEV1) beklenen değeri nebülizatör kullanan hastaların 54'ünde (% 54)

Özet (Çeviri)

INTRODUCTION: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a major health problem in all countries of the world. It ranks fourth among the most common causes of chronic morbidity and mortality and is expected to have significant increases in the prevalence and mortality of the disease in the coming years . Attacks are frequently seen (1-3 times per year) with symptoms worsening during COPD stroke. As the severity of COPD increases, the frequency and severity of attacks increases. Measured dose inhalers, dry powder inhalers and nebulizer forms of short acting bronchodilators and antiinflammatory drugs are used in the treatment of COPD exacerbations. Nebula therapy is recommended in patients with elderly, non-hand coordination and partially higher need of more doses, but they have additional costs; such as additional cost, need for technical support, and increased susceptibility to infection. In our study, we investigated the characteristics of patients who were admitted with COPD attack and who were using nebule therapy and the relation of the use of nebulizer to the infectious etiologic attack frequency. MATERIAL AND METHODS: A total of 200 face-to-face questionnaires were administered to 100 patients who used nebulized SABA / SAMA and / or ICS and 100 patients who received pMDI/DPI during a stabilized period with COPD and exacerbation. The diagnosis and classification of COPD and appearance was made according to the GOLD 2016 guideline and revised after the GOLD 2017 update. Infectious episode; presence of purulent sputum, presence of leukocytosis in hemogram, height of CRP, reproductive status in NSKA, and presence of pneumonia in radiological examinations of the patient. The local ethics committee was in writing and verbal approval of each patient / relative was taken. Demographic data, comorbidities, nebulizer usage characteristics, GOLD staging, frequency of attacks, dyspnea ratings, infection status were investigated. RESULTS: The frequency of nebulizer use was 100/825 (12,12%) and the mean duration was three (1-15) years in patients admitted to our hospital with COPD attack during the study period. 69% of the patients using the nebulizer obtained the device self-administered, while 31% were provided with a report written by a pulmonologist. Patients stated that they prefered nebulizer treatment because they obtained superior efficacy in terms of ease of use and other treatments, and 90% believed in the efficacy of the treatment. Of the patients, 36 (36%) had nebulizers used regularly. Thirty-three (33%) of our patients had only nebulized SABA / SAMA; 67 (67%) were using SABA / SAMA + ICS. There were no differences between the groups in terms of educational level of the patients, smoking history, additional diseases, number of hospitalization (service or intensive care) in the last year, and infectious etiologic attack frequency. 89 (89%) of the nebulizer users were D, 11 (11%) were B-C group patients (p = 0.001). The forced expiratory volume at first second (FEV1) was found to be < % 30 in 54 (54%), % 30-49 in 38 (38%) and % 50-79 in 8 (8%) patients using nebulizer (p= 0.0001). 79 patients (79%) were using USOT, 46 (46%) were using NIMV and 45 (45%) were using nepheline therapy. In 65 of our patients (32.5%), there was a history of influenza vaccination and 41 of them (63.1%) were using nebulizer (p = 0.01). Twenty-five (12.5%) of our patients had pneumococcal grafts and 19 of them (76%) were using nebulizers (p = 0.01). CONCLUSION: The use of nebulizer was more frequent in the GOLD C-D group, which had a high risk for symptoms and exacerbations, and only one of third was recommended by pulmonologist. We think that nebulizers are used more frequently and unregulated in the scene. We hope that our studies will be thoroughly studied in order to determine this, and that the necessary trainings will be given to patients, their relatives and related physicians.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    482660

    Alevlenme nedeniyle sık hastaneye yatan kronik obstruktif akciğer hastalığı olan hastaların özellikleri

    Characteristics of chronic obstructive pulmonary diseases related to hospitalization by reason exacerbation

    HAKAN ARIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET UFUK YILMAZ

  2. Tez No

    598898

    Kronik obstrüktif akciğer hastalarının ve astım hastalarının nebülizatör ve inhalerle ilaç kullanımları ve sağlık okuryazarlığı durumu (Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi örneği)

    Chronic obstructive pulmonary disease and asthma patients as regard to drug use by nebulizer and inhaler and health literacy state (The case of Gülhane Training and research hospital)

    EBRU ÖZLEM ÖZAYHAN

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2019

    Halk SağlığıAnkara Üniversitesi

    Halk Sağlığı Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BİRGÜL PİYAL

  3. Tez No

    595217

    Çocuk hastalarda doğru inhaler ilaç kullanımında hemşire tarafından ebeveynlere verilen eğitimin etkinliği

    The effectiveness of training given to parents by the nurse on correct use of inhaler medication in child patients

    EZGİ ATMACA

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıManisa Celal Bayar Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DİLEK ERGİN

  4. Tez No

    831530

    3-6 yaş grubundaki çocukların oyun hamuruyla oynamasının nebülizatör tedavisine uyumlarına etkisi

    The effect of children in 3-6 years of playing with play dough on their adherence to nebulizer treatment

    ASLIHAN AYDOĞMUŞ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    HemşirelikMaltepe Üniversitesi

    Disiplinlerarası Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ BEHİCE EKİCİ

  5. Tez No

    516267

    Nebülizatör tedavisi alan 3-6 yaş grubu çocuklarda oyuncak tipi nebülizatör ile verilen eğitimin etkinliğinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the effectiveness of education given with toy tpye nebulizer in children between 3-6 years of age who receive nebulizer treatment

    MERVE YANIK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    HemşirelikZonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TÜLAY KUZLU AYYILDIZ

Geri Dön