Acil servise başvuran distal radius fraktürlü hastaların redüksiyonunda ultrasonun yeri
The role of ultrasonography for reduction of distal radius fractures in patients admitted to the emergency department
- Tez No: 478082
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MURAT ERSEL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2013
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 78
Özet
AMAÇ: Çalışmanın amacı, distal radius fraktürlü hastaların redüksiyonunda ultrasonun kullanılabilirliği ve ultrason kullanımının redüksiyon başarısını tespitteki yerinin araştırılmasıdır. YÖNTEM: Prospektif çift kör kesitsel nitelikteki çalışmamızda Nisan 2013- Eylül 2013 arasında Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı'na başvuran travma hastalarından el bileği travması olup, deplase distal radius fraktürü olan ve redüksiyon gerekliliği olan 18 yaş üstü hastalar incelendi. Lineer fraktürü olan ve redüksiyon gerekmeyen hastalar, redüksiyon yapılmayıp operasyon kararı alınan hastalar ve 18 yaş altı hastalar çalışma dışı bırakıldı. Uygun monitörizasyon, sedasyon ve analjeziden sonra hastalara ortopedi hekimi tarafından traksiyon ve kapalı redüksiyon işlemi uygulandı. Hastaya redüksiyon işlemi sonrası alçıya almadan hemen önce acil tıp hekimi tarafından ultrasonla kırık redüksiyonunun başarısı kontrol edildi. Yapılan ultrason sonucu, redüksiyon işlemini yapan ortopedi hekimine bildirilmedi. Redüksiyon sonrası yapılan ultrasonda literatürde olduğu gibi radius dorsali ve lateral yüzeyinden redüksiyon başarısı kontrol edildi. Çalışmaya alınan hastaların elde edilmiş olan postredüksiyon grafileri ortopedi uzmanı tarafından, yapılan ultrasonun sonucundan ve tekrar redüksiyon yapıldığından habersiz olarak redüksiyon başarısı değerlendirildi. Ortopedi uzmanı radial yükseklik, radial açı ve volar tilt açısı ölçümlerine göre redüksiyon başarısını değerlendirdi. Bu parametrelerden herhangi birisinin normal değerlerin dışında olması başarısız redüksiyon olarak değerlendirildi. Acil servis şartlarında redüksiyonu yapan ortopedi hekimi ve redüksiyonu ultrasonla kontrol eden acil hekiminin elde ettiği sonuçlar sonrasında ortopedi uzman hekiminin redüksiyon başarısı hakkındaki yorumları ile kıyaslandı. Böylece acil servisteki redüksiyonu yapan ortopedi hekimi ve redüksiyonu ultrasonla kontrol eden acil hekimi redüksiyonun başarısı hakkında kördür. BULGULAR: Çalışmaya alınan 60 hastanın 40' ı kadın 20' si erkek olarak saptandı. Bu hastaların yaş aralıkları 18- 83 arasında değişmekle birlikte ortalama yaş 49 olarak saptandı. Hastaların travma mekanizmalarına bakıldığında %70 (n=42)' i düz zeminde düşme, %13 (n=8)' ü yüksekten düşme, %10 (n=6)'u taşıt kazası, %7 (n=4)'si diğer mekanizmalar ile yaralanma sonucu acil servise başvurduğu saptandı. Çalışmaya alınan hastaların %48 (n=29)'ünde sağ ekstremitede, %52(n=31)'sinde sol ekstremitede fraktür varlığı saptandı. Bunlarında %68 (n=41)'inde nonkomplike radius fraktürü, %32 (n=19)'sinde komplike radius fraktürü olduğu saptandı. Çalışmaya alınan 60 hastanın %67(n=40)'sinde postredüksiyon grafileri ile redüksiyonun başarılı olduğu saptandı. Bu hastaların %97 (n=39)'si USG ile başarılı değerlendirilirken %5'i (n=1) başarısız olarak değerlendirildi. Çalışmaya alınan 60 hastanın %33 (n=20)'ünde postredüksiyon grafileri ile redüksiyonun başarısız olduğu saptandı. Bu hastaların %95 (n=19)'i USG ile de başarısız olarak değerlendirildi. Ultrason ve direkt grafi ile redüksiyon başarısını değerlendirmede pozitif bulgu lehine iki teknik arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p 1 olarak saptandı. Bu oran ultrasonun redüksiyon başarısını değerlendirmede kullanılabilirliğini göstermiştir. Çalışmaya alınan hastaların fraktür yönlerinin değerlendirilmesinde direkt grafi ve usg karşılaştırıldı. Direkt grafinin fraktürün açılanma yönünü belirlemede ultrasona üstünlüğü saptanmadı. İki teknik arasında pozitif bulgu lehine istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p
Özet (Çeviri)
OBJECTIVE: The aim of this study is to investigate the usefulness of ultrasonography in reduction of patients with distal radius fracture and the role of ultrasonography in determining the success of the reduction. METHODS: In our double-blind, prospective, cross-sectional study among the trauma patients admitted to Emergency Department of Ege University Medical Faculty Hospital between April 2013 and September 2013, those who were over 18 years of age and had a wrist trauma with displaced distal radius fracture and those for whom reduction required were examined. Those patients with linear fractures, for whom reduction not required, for whom reduction not performed but operation decided and those under 18 years of age were excluded from study. After appropriate monitorization, sedation and analgesia, the traction and closed reduction procedure was performed by an orthopedics assistant. After reduction process, just before plastering th extremity the success of fracture reduction was checked out by an emergency medicine assistant with ultrasonography. Orthopedics assistant who carried out the reduction process was not informed about the results of ultrasonography. In the ultrasonography performed after reduction, the success of reduction was checked out on the radius dorsal and lateral surface as it is described in the literature. The postreduction x-rays obtained from patients included in study and were evaluated by an orthopedics specialist unaware of the results of ultrasonography and also repeated reductions. Orthopedics specialist evaluated the success of reduction according to measurements of radial height, radial angle and volar tilt angle. When any of these parameters was out of normal values, it was considered as an unsuccessful reduction. The results obtained by orthopedics assistant who performed the reduction in the conditions of emergency service and by emergency physician who controlled reduction with ultrasonography, were compared with orthopedics specialist's comments on success of reduction. So, orthopedics assistant who performed reduction in emergency department and emergency physician who controlled reduction with ultrasonography were unaware of success of reduction. FINDINGS: Of 60 patients included in study 40 were females and 20 were males. The age range of these patients varied between 18 and 83 years (mean age was 49 years). When patients trauma mechanisms were reviewed, it was discovered that 42 (70 %) had admitted to the emergency department due to fall in smooth surface; 8 (13.3 %) fall from high; 6 (10 %) vehicle accident; and 4 (6.7 %) other mechanisms. Of the patients included in study, 29 (48.3 %) had fracture on right extremity and 31 (51.7 %) on left extremity. It was detected that 41 (68.3 %) had uncomplicated radius fracture and 19 (31.7 %) had complicated radius fracture. Of the 60 patients included in study, a successful reduction was observed in 40 (66.7 %) with postreduction x-rays. Of them, 39 (97.5 %) was evaluated successful with USG, whereas 1 (5 %) was evaluated unsuccessful. In 20 (33.3 %) of 60 patients unsuccessful reduction was found with postreduction graphs. Of them, 19 (95 %) was assessed unsuccessful with USG. In evaluating the success of reduction, a statistically significant relationship was established between USG and radiograph (P
Benzer Tezler
- El bileği travması olan hastalarda kolay, hızlı, seri tanı yöntemi olabilecek hasta başı ultrasonografik görüntüleme tetkikinin etkinliği ve diğer radyolojik görüntüleme yöntemleri ile karşılaştırılması
Efficiency of bedside ultrasonography that might be easy, fast, serial diagnostic test in wrist injury and comparison with other radiological imaging methods
AHMET BURAK OĞUZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
İlk ve Acil YardımAnkara ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ONUR POLAT
- İntraartiküler distal radius kırıklarında volar plaklama sonuçlarımız
Our volar plaque results in intra-articular distal radius fractures
MUHSİN DURSUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık BakanlığıOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DR. TUĞRUL BERKEL
- Radius distal uç kırıklarının konservatif tedavisinde radyolojik kriterler ile fonksiyon arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
The assessment of the relationship between radiological criteria and function in the conservati̇ve treatment of distal radius fractures
SERAP ARSLAN
Yüksek Lisans
Türkçe
2020
AnatomiEskişehir Osmangazi ÜniversitesiAnatomi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YÜKSEL AYDAR
- Ekstremite kırıklarının teşhisinde ultrasonografi ve konvansiyonel radyografinin karşılaştırılması
Comparison of ultrasonography and conventional radiography in the diagnosis of extremity fractures
HALİL YILDIRIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil YardımAfyonkarahisar Sağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ OYA AKPINAR ORUÇ
- Acil servise el ve el bileği travması ile başvuran 65 yaş üstü hastaların retrospektif olarak incelenmesi
A retrospective investigation of patients over 65 years admitting to the emergency service with hand and wrist trauma
MİRAÇ SEVİNDİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil YardımSelçuk ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HASAN KARA