İdiyopatik periferik fasiyal paralizili hastalarda elektriksel stimulasyonun etkinliğinin klinik ve elektrofizyolojik olarak değerlendirilmesi
Clinical and electrophysiological evaluation of the efficacy of electrical stimulation technique in patients with idiopathic peripheral facial paralysis
- Tez No: 494429
- Danışmanlar: PROF. DR. FİGEN YILMAZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: fasiyal paralizi, elektriksel stimulasyon, sinkinezi, elektromyografi, depresyon, facial paralysis, electrical stimulation, synkinesis, electromyography, depression
- Yıl: 2017
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 131
Özet
Amaç: İdiyopatik periferik fasiyal paralizili (Bell paralizi(BP)) hastalarda elektriksel stimulasyonun etkinliğini klinik ve elektrofizyolojik olarak değerlendirmek, hastalığın seyrinde gelişebilecek olası komplikasyonlar üzerine etkisini araştırmak. Yöntemler: Bu çalışmaya, BP tanılı toplam 30 hasta dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen hastalar rastgele sayılar tablosuna göre randomize şekilde iki tedavi grubuna ayrıldı. Her iki gruba 15 hasta alındı. Birinci grup tedavi grubu olarak, ikinci grup kontrol grubu olarak belirlendi. Tedavi grubunda (11 erkek, 4 kadın; ortalama yaş 43.86±14.82, yaş aralığı 24-69 yıl), tüm hastalara 3 hafta boyunca haftada 5 gün olmak üzere toplam 15 seans elektriksel stimülasyon, infraruj ve egzersiz tedavisi uygulandı. Kontrol grubunda (7 erkek, 8 kadın; ortalama yaş 46.60±18.01, yaş aralığı 23-67 yıl), tüm hastalara 3 hafta boyunca haftada 5 gün olmak üzere toplam 15 seans infraruj ve egzersiz tedavisi uygulandı. Her iki grupta yer alan tüm hastaların, demografik özellikleri, tedavi öncesi ve tedavi bitimi sonrası birinci ve üçüncü ay klinik bulguları ile tedavi öncesi ve tedavi bitimi sonrası üçüncü ay elektrofizyolojik kayıt değerleri karşılaştırıldı. Tüm hastalarda etkilenen taraf, House Brackmann Skorlama (HBS) Sistemine göre paralizinin derecesi, timsah gözyaşı, kontraktür, hemifasiyal spazm varlığı araştırıldı. Tedavi süresince hastalığın yarattığı duygudurum değişimini araştırmak için Beck Depresyon Ölçeği (BDÖ), yaşam kalitesine olan etkisini araştırmak için Short Form-36 (SF-36) testi kullanıldı. Bulgular: Her iki gruptaki hastalar fasiyal paralizi gelişen taraflarına göre değerlendirildiğinde; grup 1'de 5 hastada (%33.3) sağ tarafta, 10 hastada (%66.7) sol tarafta; grup 2'de 3 hastada (%20.0) sağ taraf, 12 hastada (%80.0) sol tarafta fasiyal paralizi mevcut idi. Gruplar arasında ortalama yaş, cinsiyet dağılımı ve etkilenen taraf açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık izlenmedi (sırasıyla p:0.740, p:0.136 ve p:0.409; tüm p değerleri>0.05). Hem tedavi grubu hem de kontrol grubunda elektrofizyolojik incelemede sinkinezi oranında artış görülürken, iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı (tüm p değerleri>0.05). Elektriksel stimulasyonun, denerve kaslarda sinkinezi varlığını azaltmadığı görüldü. Ancak fasiyal sinirin incelenen dallarının sinir iletim çalışmalarında distal latanslarda azalma ve birleşik kas aksiyon potansiyeli (BKAP) amplitüdlerinde artış izlenmesi elektriksel stimülasyonun sinir rejenerasyonu üzerine olumlu etkide bulunduğunu göstermektedir. Ayrıca tedavi grubunda, timsah gözyaşı, kontraktür, hemifasiyal spazm gibi sekel oranının da artmadığı görülmektedir. Her iki grupta BDÖ skorlarında anlamlı düşüş izlendi (tüm p değerleri0.05). Sonuç: Elektriksel stimulasyonun BP tedavisinde etkin, güvenli ve faydalı olduğu saptandı. Elektriksel stimulasyon, BP sekeli üzerine olumsuz etkide bulunmamakla birlikte, sekel gelişimini de azaltmamaktadır. Elektriksel stimulasyon BDÖ skorlarında düşüş sağlarken, SF-36 yaşam kalitesi skorlarında artışa yol açarak yaşam kalitesinde olumlu etkide bulunduğu saptanmıştır. Bundan sonra daha fazla hasta sayısıyla yapılacak randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.
Özet (Çeviri)
Objective: To evaluate the clinical and electrophysiological efficacy of electrical stimulation in patients with idiopathic peripheral facial paralysis (Bell palsy (BP)), and to investigate its impact on potential complications during disease course. Methods: This study included a total of 30 patients with BP. The patients were randomly assigned to two treatment groups using a random number table. Both groups included 15 patients. The first group was the treatment group and the second one the control group. All patients in the treatment group (11 men, 4 women; mean age 43.86±14.82 years; age range 24-69 years) received a total of 15 sessions of electrical stimulation, infrared, and exercise therapy administered for 5 days a week for 3 weeks. All patients in the control group (7 men, 8 women; mean age 46.60±18.01 years; age range 23-67 years) received a total of 15 sessions of infrared and exercise therapy administered for 5 days a week for 3 weeks. Demographic properties, pre-treatment and post-treatment first- and third-month clinical findings, and pre-treatment and post-treatment first- and third-month electrophysiological recordings were compared between the two groups. Paralysis grade by House Brackmann Scoring (HBS), and the rates of crocodile tears, contractures, and hemifacial spasm were determined on the affected side. Beck Depression Scale (BDS) was used to rate mood changes associated with the disorder during the treatment process, and Short Form-36 (SF-36) was used to investigate the effect on quality of life. Results: A comparison of groups with respect to the involved side by facial paralysis revealed that 5 (33.3%) patients in Group 1 had right-sided and 10 (66.7%) had left-sided facial paralysis, while 3 (20.0%) patients in Group 2 had right-sided and 12 (80.0%) had left-sided facial paralysis. The groups were statistically similar with respect to age, sex distribution, and involved site (p:0.740, p:0.136, and p:0.409, respectively; p>0.05 for each). The electrophysiological examination revealed a statistically similar increase in the synkinesis rate in both groups (p>0.05 for both). It was noted that electrical stimulation did not reduce the rate of synkinesis in denervated muscles. However, nerve conduction studies of the tested branches of the facial nerve demonstrated a reduction in distal latencies and an increase in the compound muscle action potential (CMAP) amplitudes, suggesting that electrical stimulation exerts a favorable effect on nerve regeneration. Furthermore, the rates of sequela such as crocodile tears, contracture, and hemifacial spasm did not increase in the treatment group. Both groups showed a significant decrease in the BDS score (p0.05). Conclusion: Electrical stimulation was found to be an effective, safe, and beneficial technique for the treatment of BP. Although electrical stimulation did not exert any unfavorable effect on BP sequela, it did not reduce the rate of sequela development, either. It provided a decrease in BDS scores and increase in SF-36 quality of life scores, suggesting a favorable impact on quality of life. Randomized controlled studies with larger sample size are needed in this field.
Benzer Tezler
- Rekürren idiyopatik periferik fasiyal paralizilerde fasiyal kanal darlığının multiplanar rekonstrüksiyonlu temporal bilgisayarlı tomografi ile araştırılması
Evaluation of the narrowness of the facial nerve canal via multiplanar reconstructed temporal bone computed tomography in recurrent idiopathic peripheral facial paralysis
ÖZLEM YAĞIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Kulak Burun ve BoğazSağlık BakanlığıKulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İBRAHİM ÇUKUROVA
DR. YILDIZ ARSLAN
- 18-75 yaş arası, bell paralizi (idiopatik periferik fasiyal paralizi) geçiren akut dönem, orta-ağır hastalarda pnf egzersizleri ve mime terapinin klinik izlem ve EMG çalışmasıyla etkinliklerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
BUSE ERCAN BATI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık BakanlığıFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ECE ÜNLÜ AKYÜZ
- Periferik fasiyal paralizide elektrik stimulasyonunun fonksiyonel iyileşme ve komplikasyon gelişimi üzerine etkileri
Başlık çevirisi yok
HÜRREM PELİN YALTIRIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonEge ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. YEŞİM KİRAZLI
- Periferik fasiyal sinir paralizisi ile acil servise başvuran hastaların değerlendirilmesi
Evaluation of patients presenting to the emergency department with peripheral facial nerve paralysis
FATMA NUR KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil YardımAkdeniz ÜniversitesiAcil Servis Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEÇGİN SÖYÜNCÜ
- İdyopatik periferik fasyal paralizi beyinsapı uyarılmış potansiyelleri
Brainstem auditory evoked potantiels in peripheric facial palsy
AYŞE BEHA (TUNCA)