Geri Dön

Ankilozan spondilitte hastalık progresyonunu etkileyen klinik demografik, genetik ve biyokimyasal faktörler

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 501799
  2. Yazar: FİDAN TUNCER
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. İLHAN SEZER
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Romatoloji, Rheumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2017
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi​
  11. Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 107

Özet

Amaç: Bu çalışmadaki amacımız; Modifiye New York kriterlerine göre AS tanısı almış hastalarda radyolojik progresyonu etkileyen faktörleri ve bölgemizdeki HLA-B27 alt tiplerini belirlemek; HLA-B27 (+), B27(-) ve B27 alt tiplerinde hastalık başlama yaşı, artiküler tutulum özellikleri (periferik artrit, kalça tutulumu, entezit, daktilit), ekstraartiküler tutulumlar (üveit, psöriazis, inflamatuar barsak hastalığı), radyolojik progresyon (lomber ve servikal tutulum özellikleri) ve tedaviye cevap farklılıklarını araştırmaktır. Materyal ve Metod: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Kliniği Romatoloji polikliniklerine başvuran modifiye New York kriterlerine göre Ankilozan Spondilit tanısı almış ve en az 10 yıllık hastalık öyküsü olan 140 hasta (89 erkek, 51 kadın) çalışmaya dahil edildi. HLA-B27 (+) olan 100 hastanın 92'sinin HLA-B27 subgrup tiplemesi yapıldı. Hastaların bilgilendirme dosyaları oluşturularak yaş, cinsiyet, aile öyküsü, öğrenim durumu, fizik muayene bulguları, özgeçmiş, alışkanlıklar (sigara, drug kullanımı) komorbid hastalıklar, laboratuvar bulguları ile ilgili bilgiler dosyalarına kaydedildi. Radyolojik değerlendirme için vertebra grafileri incelenerek mSASSS ve BASRI skorlaması aynı hekim tarafından yapıldı. Fonksiyonel ve klinik değerlendirme için BASDAI, BASFI, ASDAS, MASES, BASMI değerlendirmeleri yapıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 140 hastadan, 2 hasta çeşitli nedenlerle çalışmaya devam edemedi ve çalışma 138 hasta ile tamamlandı. Hastaların %64,4'ü erkek, %35,5'i kadındı. Hastaların %72,46'sında HLA-B27(+) saptandı. Bunların %35,5'i HLA-B2705, %29,7'si B2702, %0,72'si B2704 ve 07 subgrubundandı. HLA-B27 negatif hastaların %34,2'sinde aile öyküsü gözlenirken HLA-B27 pozitif hastaların ise %59'unda vardı ve bu istatiksel olarak anlamlıydı. HLA-B2705 subgrubunda %59,2 sinde, B2702+ olan hastaların ise %58,5'inde aile öyküsü pozitifti. Hastaların %59,42'sinde kalça tutulumu vardı. Kalça eklemi tutulumu olan ve olmayan hastalarda BASMI, BASFI, BASRI vertabra ve mSASSS skorları kalça tutulumu olanların aleyhine anlamlı düzeyde daha kötüydü. Ekstra-artiküler bulgular (üveit, psöriazis, İBH) ve periferik eklem tutulumu HLA-B27+ hastalarda negatiflere göre daha yüksek oranda fakat aralarında anlamlı fark yoktu. Sigara içen ve içmeyen hastaların radyolojik skorları arasında anlamlı fark saptanmadı. HLA-B27+ hastalarda, negatif olanlara göre hastalık başlangıç yaşı daha erken (HLA-B27 subgrupları arasında anlamlı fark yok) ve BASRI skorları anlamlı olarak daha yüksekti. iii Hastalık aktivite göstergelerinden BASDAI, entezit skoru MASES, günlük yaşam aktivitesi skorlarından ASQoL, sabah tutukluğu süresi, VAS, ve sedimantasyon değerleri kadınlarda yüksek iken; BASMI, mSASSS skorları, BASRI total ve BASRI vertebra skorlarını erkeklerde daha yüksekti. Anti-TNF switch yapılan (dirençli) hastalarda, switch yapılmayan ve anti-TNF kullanmayanlara göre BASRI skorları anlamlı derecede yüksekti. NSAII iyi yanıt veren hastaların ESR ve CRP değerleri anlamlı olmamakla beraber, NSAII yanıtsız olanlara göre daha yüksekti. Çalışmamızda kalça tutulumu ve sakroiliak eklem tutulum derecesi ile spinal tutulum arasında güçlü korelasyon tespit ettik. Ayrıca sabah tutukluğu süresi ile BASDAI, BASFI, VAS, ASDAS, ASQoL ve MASES arasında güçlü korelasyon tespit ettik. Sonuç: Çalışmamızda; önceki çalışmalardan farklı olarak; HLA-B27'nin özellikle erkek hastalarda erken başlangıçla ilişkili olduğu, kadın hastalarda tanıda gecikmeye neden olabileceği, kadın HLA-B27 (+) hastaların tedaviye dirençli olabileceği ve genel bilgilerin tersine bu hastaların (kadın AS'li hastaların) daha yüksek radyolojik skorlara sahip olabileceği verilerine ulaştık. HLA-B27 subgruplarından özellikle HLA-B2702 (+) hastalarımızda farklı klinik gözlemlerimiz olsa da anlamlı verilere ulaşmak için daha çok hastayla yapılan çalışmalara ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

Objective: Our objective is to evaluate the factors the affecting radiological progression and HLA-B27 subtypes in our region according to the Modified New York criteria in ASdiagnosed patients; and to evaluate HLA-B27 positive, HLA-B27 subtypes and negative patient's characteristics, such as age of onset of disease, articular involvement characteristics (peripheral arthritis, hip involvement, enthesitis, daktilitis), extraarticular involvement (uveitis, psoriasis, inflammatory bowel disease), radiological progression (lumbar and cervical involvement characteristics) and to evaluate treatment response differences. Material and Methods: Patients with AS of 10 years or more were enrolled in a crosssectional study (n:138), clinically diagnosed according to the modified New York criteria, in the Physical Education and Rehabilitation Clinic of Health Sciences University Antalya Training and Research Hospital. Information files of patients were recorded in the files of age, sex, family history, educational status, physical examination findings, habits (smoking, drug use), comorbid diseases, laboratory findings. The genotyping of B27 and its subtypes was performed using the polymerase chain reaction with sequence specific primers (PCR-SSP). A total of 100 (72,4%) AS patients were HLA-B27 positive. 92 of these patient's HLA-B27 subtypes was performed. Pelvic and spinal radiographs were scored using the Bath AS Radiology Index-Spine (BASRI-s, BASRI-t, BASRI-h) and Modified Stoke Ankylosing Spondylitis (mSASSS). BASDAI, BASFI, ASDAS, MASES, BASMI were recorded for functional and clinical evaluation. Results: 140 patients included in the study, 2 patients could not continue due to various reasons and the study was completed with 138 patients. HLA-B27 positivity was determined at 72,4% frequency in AS patient (HLA-B2705 35,5%, B2702 29,7%, 0,72% B2704 and 0,72% B2707). Family history was determined 34,2% frequency of HLA-B27 negative and 59% frequency of B27 positive patients(B2705+ 59,2% , B2702+ 58,5%) and this was statistically significant. Hip involvement was present in 59,42% of the patients. In patients with hip joint involvement, scores of BASMI, BASFI, BASDAI, and mSASSS were significantly worse than the others. Extra-articular findings (uveitis, psoriasis, IBD) and peripheral joint involvement were higher in HLA-B27 (+) patients than in negatives, but there was no significant difference between them. No significant difference was found between the radiological scores of the smokers and non smokers. v In HLA-B27(+) patients, the onset of disease was earlier (no significant difference between the HLA-B27 subgroups) and the BASRI scores were significantly higher than the negative ones. While the values of BASDAI, MASES, ASQoL, morning stiffness, VAS and sedimentation were higher in women, BASMI, mSASSS scores, BASRI total and BASRI vertebra scores were higher in males. NSAID-good responsive patients had higher ESR and CRP values than nonresponders. In our study, we found a strong correlation between hip involvement and sacroiliac joint involvement grade and spinal involvement. We also found strong correlation between the duration of morning stiffness and BASDAI, BASFI, VAS, ASDAS, ASQoL and MASES. Conclusion: In our study; it was found that HLA-B27 may be associated with early onset in male patients, delayed onset in female patients and female HLA-B27 (+) patients may be resistant to treatment. In contrast to general information, these patients(HLA-B27+ females) may have higher radiological scores. Although we have different clinical observations in our HLA-B27 subgroups, especially in our HLA-B2702 (+) patients, there is a need for more patient studies to reach meaningful data.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    79601

    Ankilozan spondilitli hastalarda izometrik gövde kas gücü değerlendirimi ve klinik parametrelerle ilişkisi

    Relationship between isometric trunk strength and clinical parameters in ankylosing spondylitis

    HAVA NİYAZOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonAnkara Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYŞE KÜÇÜKDEVECİ

  2. Tez No

    164348

    Ankilozan spondilitli hastalarda seksüel yaşam ve sık karşılaşılan problemler

    Sexual life ankylosing spondylitis patients and common problems

    ENGİN ÇAKAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonGATA

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HASAN DURSUN

  3. Tez No

    423524

    Ankilozan spondilitli hastalarda d vitamini düzeyinin hastalık aktivitesi ve inflamatuar parametreler üzerine etkisi

    Disease activity of vitamin d levels in patients with ankylosing spondylitis and the effects on inflammatory parameters

    SERPİL ERGÜLÜ EŞMEN

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    RomatolojiSelçuk Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEMA YILMAZ

  4. Tez No

    247969

    Ankilozan spondilitli hastalarda klinik ve radyolojik açıdan hastalık sonlanımını yansıtabilecek belirteçlerin değerlendirilmesi

    The predictors of clinical and radiological disease outcome in patients with ankylosing spondylitis

    DÖNDÜ ÜSKÜDAR CANSU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    RomatolojiEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CENGİZ KORKMAZ

  5. Tez No

    379206

    Ankilozan spondilitli hastalarda klinik ve laboratuvar bulgularının radyolojik görüntüleme ile korelasyonu

    Clinical and laboratory findings in patients wi̇th ankylosing spondylitis comparison wi̇th radiological imaging

    İLYAS ERCAN OKATAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    RomatolojiKaradeniz Teknik Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. REFİK ALİ SARI

Geri Dön