Geri Dön

Elektrokonvülsif terapide hiperventilasyonun konvülsiyon süresi ve serebral oksijenizasyon üzerine etkileri

The effects of hyperventilation on seizure length and cerebral oxygenation during electroconvulsive therapy

PDF İndir

  1. Tez No: 530433
  2. Yazar: OĞUZ GÜNDOĞDU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SİNAN GÜRSOY
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Cumhuriyet Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 83

Özet

ÖZET Giriş ve amaç: Elektrokonvülsif terapi bir nöbet başlatmak için, bir veya her iki serebral hemisfere elektrik akımı uygulanarak yapılır. Amaç 25-60 saniye süreli bir terapötik yaygın nöbet oluşturmaktır. Anestezik ilaçların nöbet süresini kısaltmaları nedeniyle de elektriksel stimulusu artırmadan nöbet süresinin uzatılması konusunda özellikle anestezistler tarafından pek çok çalışma yapılmış ve bazılarında hiperventilasyonun nöbet süresini uzattığına dair sonuçlar elde edilmiştir. Bu çalışmanın amacı, hiperventilasyonun konvülsiyon süresine ve serebral oksijenizasyon üzerine etkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya anestezi altında ilk kez elektrokonvülsif terapi uygulanacak, yaşları 18-65 arası ASA I-II bireylerden 40 hasta dahil edildi. Kontrolsüz kardiyovasküler, respiratuar, metabolik hastalığı olan, herhangi bir intrakranial patolojiye ve zor hava yolu kriterlerine sahip hastalar, preop hemoglobin değerleri 10 gr/dl'nin altı ve 17 gr/dl'nin üstünde olan hastalar ile araştırmaya katılmayı reddeden hastalar dahil edilmedi. Çalışmamızda hastalar 2 gruba ayrıldı: GRUP H: Hedef etCO2 25-30 mmHg olacak şekilde laringeal maske (LMA) ile 3 dk hiperventilasyon uygulanan 20 hasta GRUP N: Hedef etCO2 35-40 mmHg olacak şekilde laringeal maske (LMA) ile 3 dk normoventilasyon uygulanan 20 hasta Anestezi indüksiyonu öncesi, LMA ile ventilasyonun 3. dakikasında, postiktal 1., 5. Ve 10. dakikalarda sistolik kan basıncı (SKB), diyastolik kan basıncı (DKB), ortalama arteryel basınç (OAB), kalp atım hızı (KAH), periferik oksijen saturasyonu (sPO2) ve bölgesel oksijen saturasyonu (rSO2) değerleri kaydedildi. Anestezi indüksiyonu sonrası laringeal maske (LMA) ile hava yolu kontrolü sağlanan hastaların ventilasyonun 3. dakikası ve konvülsiyonun 1. dakikasında end-tidal karbondioksit (etCO2) değerleri kaydedildi. Konvülsiyon süresi, Richmond sedasyon-ajitasyon skoru, Aldrete skoru 9 olana kadar geçen süre kaydedildi. Bulgular: Her iki gruptaki bireyler konvülsiyon süresi ve derlenme süresi yönünden karşılaştırıldığında gruplar arası farklılık önemli bulunmuştur. (p0,05) Hiperventilasyon grubundaki bireylerin değişik zamanlarda ölçülen rSO2 değerleri karşılaştırıldığında ölçümler arası farklılık önemli bulunmuştur. (p0.05) Her iki guptaki bireylerin Richmond Ajitasyon skorları karşılaştırıldığında gruplar arası farklılık önemsiz bulundu. (p>0.05) Sonuç: Grup H'de Grup N'ye göre konvülsiyon süresinin daha uzun ve derlenme süresinin daha kısa olduğu (p

Özet (Çeviri)

Introduction and Objectives: Electroconvulsive therapy (ECT) is performed by applying electrical current to one or both cerebral hemispheres to initiate a seizure. Purpose of ECT is to create a therapeutic generalized seizure which lasts 25-60 seconds. There are many studies about longing the seizure length without not increasing the electrical stimulus because of anesthetic drugs that shortens the seizure length. In some of these studies, some researchers concluded that hyperventilation prolongs the seizure length. The aim of this study is to research the effect of hyperventilation on seizure length and cerebral oxygenation. Material and Method: ASA I-II, 18-65 aged 40 patients that will have their first ECT course included into the study. Patients who have uncontrolled cardiovascular, respiratory, metabolic diseases and intracranial pathology were excluded. Also patients that have difficult airway criteria, patients that have preop hemoglobin values lower than 10 gr/dl and higher than 17 gr/dl were excluded from this study. Patients were divided into 2 groups: GROUP H: 20 patients that were hyperventilated according to target etCO2 values between 25-30 mmHg with laryngeal mask (LMA) for 3 minutes GRUP N: 20 patients that were normoventilated according to target etCO2 values between 25-30 mmHg with laryngeal mask (LMA) for 3 minutes Systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), mean arteryel pressure (MAP), peripheric oxygen saturation (SpO2), heart rate (HR), regional oxygen saturation (rSO2) were measured before general anesthesia induction, on 3th minute of ventilation with LMA (LMA3), on postictal 1st (PI1), 5th (PI5) and 10th (PI10) minutes. Target etCO2 values were recorded at 3th minute of ventilation and postictal 1st minute. Seizure length, Richmond sedation-agitation scale, time needed to reach Aldrete Score 9 were also recorded. Findings: There is a significant difference between groups when they were compared in terms of seizure length and recovery time. (p0,05) But when we compare the rSO2 values that were measured at different times in Group H, difference between the measurements were statistically significant. (p0.05) When Richmond agitation scores in both groups are compared, there is no significant difference between groups. (p>0.05) Results: We have found that seizure length is longer and recovery time is shorter in Grop H. (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    879399

    Elektrokonvülsif terapi uygulanan hastalarda genel anestezik ve kas gevşetici ilaçların hastaların hemodinamisine ve elektrokonvülsif terapi parametrelerine etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of the effects of general anesthetic and muscle relaxant drugs on the hemodynamics and electroconvulsive therapy parameters in patients undergoing electroconvulsive therapy

    EMRE ONUR BAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Anestezi ve ReanimasyonHacettepe Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE HEVES KARAGÖZ

  2. Tez No

    271670

    Anestezik ajanların elektrokonvülsif terapide nöbet süresine ve hemodinamik yanıta olan etkilerinin karşılaştırılması

    The comparison of the effects of anaesthetic agents on the duration of the attack in electroconvulsive therapy and on the hemodynamic response

    VOLKAN EROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Anestezi ve ReanimasyonÇukurova Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HASAN MURAT GÜNDÜZ

  3. Tez No

    743006

    Elektrokonvülsif terapiye (EKT) bağlı bellek ve kognitif süreçlerdeki bozulmaları elektroensefalografi (EEG) analizi ile önceden tahmin etme

    Predicting disorders in memory and cognitive processes due to electroconvulsive therapy (ECT) by electroencephalography (EEG) analysis

    ASİYE ŞAHİN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    NörolojiÜsküdar Üniversitesi

    Nörobilim Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET KEMAL ARIKAN

  4. Tez No

    304450

    Major depresyonda antidepresan tedavi ve elektrokonvülzif terapiye erken yanıtın tedavi yanıtını yordayıcılığı

    Predicting response to antidepressant treatment and electroconvulsive therapy in major depression based on early improvement

    ASLI ÇİFTÇİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    PsikiyatriDokuz Eylül Üniversitesi

    Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. HALİS ULAŞ

  5. Tez No

    88886

    Elektrokonvulsif tedavinin etki mekanizmasının bir hayvan modelinde en erken gen proteinlerinin gösterilmesi yoluyla araştırılması

    Başlık çevirisi yok

    S. MURAT REZAKİ

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    NörolojiHacettepe Üniversitesi

    Temel Nörolojik Bilimler Bilim Dalı

    PROF. DR. TURGAY DALKARA

Geri Dön