Geri Dön

Yenidoğan yoğun bakım ünitesi (YYBÜ)'nde yatan bebeklerde görülen rotavirüs gastroenteritlerinin değerlendirilmesi

Evaluation of rotavirus gastroenteritis in infants in the neonatal intensive care unit

PDF İndir

  1. Tez No: 532241
  2. Yazar: DERYA AYVERDİ İNCEDERE
  3. Danışmanlar: PROF. DR. AYŞEGÜL ZENCİROĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Bebek-yenidoğmuş, Bebekler, Gastroenterit, Rotavirüs enfeksiyonları, Rotavirüsler, Yoğun bakım, Yoğun bakım üniteleri-neonatal, Çapraz enfeksiyon, Infant-newborn, Infant, Gastroenteritis, Rotavirus infections, Rotaviruses, Intensive care, Intensive care units-neonatal, Cross infection
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Yenidoğan Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

GİRİŞ: Yenidoğanlarda AGE etyolojisinde RV ilk sıralarda yer alır. Çalışmamızda YYBÜ'nde yatarak izlenen bebeklerde RV(+)GE risk faktörlerinin, prezentasyonunun, klinik özelliklerinin, komplikasyonlarının, prognozunun, mortalite ve morbidite değerlendirilmesi, preterm ve term bebeklerin ayrıca sağlık hizmeti ilişkili ve toplum kaynaklı RV(+)GE'lerin karşılaştırılması amaçlandı. MATERYAL VE METOD: Çalışmaya SBÜ Ankara Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları SUAM'nde 01.01.2016-31.12.2017 tarihleri arasında AGE tanısıyla (YYBÜ)'e yatan hastalar alındı. Dışkı antijen tetkikine göre, RV(+)GE ve RV(-)GE olarak iki gruba ayrılan hastaların demografik özellikleri, klinik, laboratuar bulguları, tedavi ve prognozları karşılaştırıldı. RV(+)GE hastalar; gebelik haftasına ve enfeksiyonun kazanılma şekline göre ayrıca iki gruba ayrılarak klinik ve laboratuar özellikleri açısından karşılaştırıldı. BULGULAR: Çalışma döneminde AGE tanısıyla yatırılan 101 yenidoğan belirlendi. Ünitemizde yatan hastalarda RV görülme sıklığı genel olarak % 1.2'ydi. Hastaların %46.5'i RV(+)GE, %53.5'i RV(-)GE'ydi. RV(+)GE hastaların %66.0'sı, RV(-)GE hastaların %51.9'u erkekti. RV(+)GE'lerin%31,9'u, RV(-)GE'lerin %35.2'si pretermdi. RV(+)GE'lerin %89.3'ü, RV(-)GE'lerin %85.2'si AS alıyordu. RV(+)GE'lerin %25.5'inde, RV(-)GE'lerin %16.7'sinde evdeki bireylerde ishal mevcuttu. Preterm RV(+)GE'lerin %33.3'ünde, termlerin %40.3'ünde, RV(-)GE'lerin ise %51.8'inde kusma vardı. RV(+)GE'lerin %70.2'sinin, RV(-)GE'lerin % 63.0'ünün sulu ishal yaptığı görüldü. RV(+)GE pretermlerin %20.0'sinde, termlerin %13.3'ünde, RV(-)GE'lerin %31,5'inde ateş vardı. RV(+)GE pretermlerin%33.3'ünde, termlerin %16.7'sinde, RV(-)GE'lerin %31.5'inde tartı kaybı vardı. RV(+)GE pretermlerde ve RV(-)GE'lerde nöbet görülmezken, term RV(+)GE'lerin %3.3'ünde nöbet görüldü. Abdominal distansiyon RV(-)GE'lerde (%42,6) RV(+)GE'lerden (%23.4) daha sıktı (p<0.05). Preterm RV(+)GE'lerde (%40.0), termlere (%13.3) göre abdominal distansiyon daha sıktı (p<0.05). Hastalarımızda invajinasyon saptanmadı. RV(+)GE pretermlerin %13.3'ünde, RV(-)GE'lerin %1.9'unda NEK varken, RV(+)GE termlerde yoktu. RV(+)GE pretermlerin %13.3'ünde, termlerin %10.0'unda, RV(-)GE olanlarda ise %7.4'ünde solunum semptomu vardı. RV(+)GE'lerin %38,3'üne, RV(-)GE'lerin %68,5'ine eşlik eden enfeksiyon bulunuyordu. Toplum kaynaklı RV(+)GE'lerde elektrolit imbalansı yoktu. Sağlık hizmeti ilişkili RV(+)GE'lerin %8.0'ında, RV(-)GE'lerin %14.8'inde elektrolit imbalansı mevcuttu. RV(-)GE'lerin CRP değerleri daha yüksekti (p<0.05). CRP (+)'liği RV(-)GE'lerde (%42.6) RV(+)GE'lerden (%21.3) daha sıktı (p<0.05). RV(+)GE'lerin %91.4'ünün, RV(-)GE'lerin %87.0'sinin lökosit sayısı normaldi. RV(+)GE en çok Ağustos ayında görülüyordu. RV(+)GE'lerin %53.2'si sağlık hizmeti ilişkili, %46.8'sı toplum kaynaklıydı. Ortalama yatış süresi RV(+)GE'lerin [6.5±3.3(2-10)], RV(-)GE'lerden [5±2.8 (2-12)] daha uzundu (p<0.05). RV(+)GE'lerin %42.6'sına, RV(-)GE'lerin %55.5'ine probiyotik verilmişti. RV(+)GE'lerde reenfeksiyona rastlanmadı. RV(+)GE'ye bağlı ölüm görülmedi. SONUÇ: Çalışmamız RV(+)GE'i ile ilgili Türkiye'de bir YYBÜ'nde yapılan ilk çalışmadır. RV(+)GE populasyonumuzda YYBÜ'e yatan bebeklerde ağır bir klinik tablo sergilemediği ve mortal seyretmediği, ancak dehidratasyon, patolojik tartı kaybı gibi bulgularla seyredebildiği ve YYBÜ'nde epidemilere yol açabildiği gösterilmiştir. Yenidoğanlarda toplum kaynaklı RV(+)GE'nin önlenebilmesi için yenidoğan bebeği olan aileler hijyen konusunda bilgilendirilmelidir. YYBÜ'nde çalışan sağlık personeli AGE olan yenidoğanlarda standart korunma ve izolasyon yöntemlerine dikkatli uyulmalı, AGE nedeniyle YYBÜ'e yatırılan bebeklerden ve aile bireylerinden diğer hasta ve sağlık personeline olası bulaşın engellenmesi için önlemler alınmalıdır. Semtomatik yenidoğanların AGE açısından irdelenmesi, gerekiyorsa erken hospitalizasyonu, gerekli durumlarda uygun sıvı tedavisinin düzenlenmesi RV(+)GE morbitide ve mortalitesinin azaltılmasında önemlidir. Yenidoğanlarda görülen RV(+)GE'nin klinik tablosunun, tedavisinin, probiyotik kullanımının etkisinin daha iyi anlaşılabilmesi için daha geniş kapsamlı, prospektif, mümkünse çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

INTRODUCTION: Viral factors include RV take the first place in the etiology of AGE in newborns. The aim of this study is to evaluate the prevalence, clinical features, complications, prognosis, risk factors, morbidity and mortality of RV(+)GE in infants followed up in NICU. This study also focuses on comparing term patients with preterm patients and healthcare associated infections with community acquired infections. MATERIALS AND METHODS: University of Health Sciences, Ankara Dr. Sami Ulus Obstetric-Gynecology and Pediatrics, Health Practice and Research Center patients who were hospitalized in NICU with the diagnosis of AGE between 01.01.2016 and 31.12.2017 were included in the study. Patients were divided into two groups as RV(+)GE and RV(-)GE according to stool antigen analysis. These two groups were compared according to the demographic characteristics, clinical and laboratory findings, treatment and prognosis of them. Patients with RV(+)GE were divided into two groups according to the gestational age and the type of infection acquired. The clinical and laboratory features of these groups were also compared. RESULTS: In the period of study, 101 hospitalized neonates with AGE were determined. The incidence of RV in patients was 1.2% in NICU. 46.5% of the patients were RV(+)GE, 53.5% were RV(-)GE. 66.0% of RV(+)GE patients and 51.9% of RV(-)GE patients were male. 31.9% of RV(+)GEs and 35.2% of RV(-)GEs were preterm. 89.3% of RV(+)GEs and 85.2% of RV(-)GEs were fed with breast milk. 25.5% of RV(+)GEs and 16.7% of RV(-)GEs had diarrhea at home. 33.3% of preterm RV(+)GEs, 40.3% of the term RV(+)GEs, and 51.8% of RV(-)GEs had vomiting. 70.2% of RV(+)GEs and 63.0% of RV (-) GEs had watery diarrhea. 20.0% of RV(+)GE preterms, 13.3% of terms and 31.5% of RV(-)GEs had fever. 33.3% of RV(+)GE preterms, 16.7% of terms, and 31.5% of RV(-)GEs had a loss of weight. here were no seizures in RV (+) GE preterms and RV (-) GEs. 3.3% of term RV (+) GEs had seizures. Abdominal distention was more frequent in RV (-) GEs (42.6%) than RV (+) GEs (23.4%) (p <0.05). The abdominal distention was also more frequent in preterm RV (+) GEs (40.0%) than in term (13.3%) (p <0.05). There was no invagination in our patients.13.3% of RV(+)GE preterms and 1.9% of RV(-)GEs had necrotizing enterocolitis (NEC). RV(+)GE terms had no NEC. There were respiratory symptoms in 13.3% of RV(+)GE preterms, in 10.0% of terms, and in 7.4% of RV(-)GEs. 38.3% of RV(+)GEs and 68.5% of RV(-)GEs had co-infections. There was no electrolyte imbalance in community-acquired RV(+)GEs. There were electrolyte imbalances in 8.0% of RV(+)GEs associated with healthcare, and 14.8% of RV(-)GEs. CRP values of RV(-)GEs were higher (p<0.05). CRP(+) was more frequent in RV(-)GEs (42.6%) than RV(+)GEs (21.3%) (p<0.05). 91.4% of RV(+)GEs and 87.0% of RV(-)GEs had normal leukocyte counts. RV(+)GE was most commonly seen in August. 53.2% of RV(+)GEs had healthcare associated infections and 46.8%of them had community acquired infections. Duration of hospital stay was higher in RV (+) GEs [6.5 ± 3.3 (2-10)] than RV(-)GEs [5 ± 2.8 (2-12)] (p <0.05). Probiotics were given to 42.6% of RV(+)GEs and 55.5% of RV(-)GEs. There was no reinfection in RV(+)GEs and no death was seen due to RV(+)GE. CONCLUSION: Our study is the first study conducted in Turkey about RV(+)GE in neonates. RV(+)GE did not show a severe clinical presentation in infants in the NICU. RV(+)GE was not fatal in our population. However, it could lead to dehydration, pathological weight loss, and epidemias in the NICU. Families with newborn infants should be informed about hygiene to prevent community-acquired RV(+)GE. Health care workers in NICU should follow standard prevention and isolation methods carefully for newborns with RV(+)GE. Precautions should be taken to prevent spread of RV(+)GE from infants and their family members to other patients and health care workers. Early hospitalization of neonates and the regulation of appropriate fluid therapy are important in reducing the morbidity and mortality of RV(+)GE. More comprehensive, prospective and multicentric studies are needed to better understand the effect of probiotic use and the clinical presentation of RV(+)GE in neonates.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    686673

    Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenen yenidoğanların karbapenem dirençli gram negatif mikroorganizmalar ile kolonize olmasındaki risk faktörlerinin incelenmesi

    Investigation of risk factors in colonization of newborns followed in the neonatal intensive care unit with carbapenem resistant gram negative microorganism

    İLKSEN YALÇINOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMarmara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ASLI MEMİŞOĞLU

  2. Tez No

    260468

    Yenidoğan Ünitesi'nde prematürite tanısı ile yatan bebeklerin retrospektif değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of premature infants admitted in neonatal unit

    MEHMET ALİ ÇİL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıZonguldak Karaelmas Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BAHRİ ERMİŞ

  3. Tez No

    652468

    Konjenital kalp hastalığı nedeniyle yenidoğan döneminde opere edilen hastalarda preoperatif ve postoperatif serum iskemi modifiye albumin düzeylerinin mortalite ve erken dönem morbidite üzerine etkisi

    The effect of preoperative and postoperative serum ischemia modified albumin levels on mortality and early morbidity in patients operated in the neonatal period due to congenital heart disease

    DİDEM GÜNEŞ KORKUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıÇukurova Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FERDA ÖZLÜ

  4. Tez No

    706385

    Yenidoğan yoğun bakımda yatan bebeklerde amplitüd entegre elektroensefalografi bulgularının değerlendirilmesi

    Evaluation of amplitud integrated electroencefalography findings in patients hospitalized in neonatal intensive care units

    SERKAN ÖLMEZOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMersin Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YALÇIN ÇELİK

  5. Tez No

    557362

    Hemşirelik bakım uygulamalarının prematüre bebeklerin konforlarına ve NIRS düzeylerine etkisi

    The effect of nursing care practices on the comfort and NIRS levels of premature infants

    EZGİ AYVAZ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    HemşirelikEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYFER AÇIKGÖZ

Geri Dön