Sürekli venövenöz hemodiyaliz uygulamalarında sitrat–kalsiyum glukonat kullanımının metabolik duruma etkileri
The effects of citrate-calcium gluconate use on metabolic status during continous venovenous hemodialysis
- Tez No: 535758
- Danışmanlar: PROF. DR. OKTAY DEMİRKIRAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Kalsiyum glukonat, sitrat, sürekli venövenöz hemodiyaliz, Asit-baz dengesi, Diyaliz, Kalsiyum glükonat, Kalsiyum klorür, Kan akış hızı, Renal diyaliz, Sitratlar, Sodyum sitrat, Su-elektrolit dengesi, Calcium gluconate, citrate, continuous venovenous hemodialysis, Acid-base equilibrium, Dialysis, Calcium chloride, Blood flow velocity, Renal dialysis, Citrates, Sodium citrate, Water-electrolyte balance
- Yıl: 2018
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Sürekli venövenöz hemodiyaliz (SVVHD) uygulamalarında kalsiyum klorid kullanımı önerilmektedir. Ancak ülkemizde kalsiyum klorid bulunmadığından yerine kalsiyum glukonat kullanılmaktadır. Çalışmamızda, sitrat–kalsiyum glukonat kullanılan SVVHD uygulamalarında farklı kan akım hızlarının (150 ml/dk ve 130 ml/dk ) asit-baz ve elektrolit dengesine etkilerini göstermeyi ve kalsiyum glukonatın uygun kan akım hızında kullanımını belirlemeyi amaçladık. Materyal ve metod: İ.Ü.-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı,Yoğun Bakım Bilim Dalı, Acil Yoğun Bakım Ünitesi'nde 01 Ocak 2014 -30 Eylül 2017 tarihleri arasında SVVHD uygulanan toplam 113 hastanın dahil edildiği çalışmada, 13 hasta renal replasman tedavi süresinin 24 saatten az olması nedeniyle çalışma dışı bırakıldı. Geriye kalan ve verileri tam olan 100 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik bilgileri, SOFA, APACHE-II, RIFLE skorları, 6 saatte bir alınmış olan kan gazları analizlerindeki iyonize kalsiyum, sodyum, potasyum, bikarbonat, pH, laktat düzeyleri kaydedildi. Hastalar kan akım hızlarına göre 150 ml/dk ve 130 ml/dk olmak üzere iki gruba ayrıldı ve sonuçları istatiksel yöntemlerle karşılaştırıldı. Bulgular: Her iki grupta da başlangıçta saptanan asidozun büyük bir kısmının 48. saatten sonra düzeldiği, pH değerlerindeki başlangıç değerine göre artışın 130 ml/dk olan grupta 30. saatten sonra, 150 m/dk olan grupta 18. saat sonra anlamlı olduğu buna göre yüksek kan akım hızının pH'ın yükselmesinde daha hızlı etkili olduğu saptandı. Kan akım hızlarının elektrolit dengesine etkileri açısından iki grup arasında anlamlı fark görülmedi. Sonuç: Sitratlı SVVHD uygulamalarında kalsiyum glukonat kullanılırken metabolik durum yakından takip edilmeli, kan akım hızı hastanın asit-baz durumuna göre ayarlanmalıdır.
Özet (Çeviri)
Objective: The use of calcium chloride during continuous venovenous hemodialysis (CVVHD) is recommended. However, since calcium chloride is not available in our country, calcium gluconate is used. We aimed to demonstrate the effect of different blood flow rates (150 ml/min and 130 ml/min) on acid-base and electrolyte balance in CVVHD using citrate-calcium gluconate and to determine appropriate blood flow rate. Method: One hundred patients requiring renal replacement therapy between 01 January 2014 and 30 September 2017 at Istanbul University-Cerrahpasa, Cerrahpasa Medical School, Departmant of Anesthesiology and Reanimation, Emergency Intensive Care Unit were were enrolled in the study retrospectively. The patients are divided in two groups according to blood flow rate, 150 ml/min and 130 ml/min . Their ionized calcium levels, sodium, potassium, bicarbonate, pH, lactate levels in blood gas analysis taken every 6 hours are recorded and compared with statistical methods. Results: In both groups, it was found that most of the initial acidosis recovered after 48 hours. The increase in pH value was significant after 30 hours in the group with 130 ml/min blood flow rate and after 18 hours in the group with 150 ml/min blood flow rate. 150 ml/min flow rate is more fast at increasing pH. There was no significant difference in electrolyte balance between two groups. Conclusion: During calcium gluconate use in continuous venovenous hemodialysis with citrate anticoagulation, metabolic status should be closely monitored and blood flow rate should be adjusted according to acid-base status.
Benzer Tezler
- Kuyruk modelleri ve analizi üzerine bir uygulama
Başlık çevirisi yok
DİDEM ÖZPULAT
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
İstatistikEge ÜniversitesiBilgisayar Bilimleri ve Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FİKRET İKİZ
- Adolesan intihar girişimlerinin psiko-sosyal nedenleriyle ilgili araştırma
Başlık çevirisi yok
NAZMİYE YÜKSEL
- Çocuklarda akut stres hiperglisemisinde hormonal değişikliklerin ve kısa süreli prognozun incelenmesi
Başlık çevirisi yok
AYGÜN DİNDAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜLYA GÜNÖZ
- Karıştırıcılar ve karıştırma kabındaki akım olaylarının incelenmesi
Başlık çevirisi yok
NADİR İLTEN
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Makine MühendisliğiUludağ ÜniversitesiMakine Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. ÖMER SAMİH MERTBAŞ
- Regresyon analizi ve Türkiye üzerine bir deneme buğday üretiminin tahmini
Başlık çevirisi yok
MACİT MESUT ÖZMEN