Neoadjuvan paclitaxel kemoterapisinin nöral mikrorekonstrüksiyona etkisi
The effect of neoadjuvant paclitaxel chemotherapy on neural microreconstruction
- Tez No: 547083
- Danışmanlar: PROF. DR. MUSTAFA ADNAN UZUNİSMAİL, PROF. DR. HAKAN AĞIR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi, Plastic and Reconstructive Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1999
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Kocaeli Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 51
Özet
ÖZET Baş boyun tümörlerinde standard tedavi yöntemi cerrahi olmakla birlikte, ilerlemiş olgularda cerrahi rezeksiyon öncesinde uygulanan neoadjuvan kemoterapi, diğer tedavi yöntemleri ile kombine edilmektedir. Neoadjuvan kemoterapide kullanılan nörotoksik ajanların, baş boyun tümörlerinin rezeksiyonu sonrası uygulanan duyulu serbest fleplerin kullanımı ve fonksiyon restorasyonu amacı ile yapılan sinir rekonstrüksiyonları üzerine etkileri tam olarak bilinmemektedir. Bu ajanların kullanıldığı hastalarda sinir onarımı için uygun cerrahi girişim zamanı konusunda literatürde herhangi bir çalışmaya rastlanmamıştır. Bu çalışma, periferik nöropatiye yol açtıkları bilinen bu antineoplastik ajanlardan biri olan paclitaxel ile sistemik kemoterapi uygulanmış olgularda, sinir onarımı zamanlamasına ışık tutmak amacı ile planlanmıştır. Ağırlıkları 280-320 gr arasında değişen toplam 6 erkek Wistar Albino türü sıçanda yapılan pilot çalışma ile, bu ajanın letal olmayan optimal nörotöksik dozu saptanmıştır. Daha sonra her birinde 18 aynı tür, aynı ağırlıklarda sıçan bulunan 3 grup, toplam 54 deney sıçanında esas çalışma düzenlenmiştir. Birinci grup 16.5 mg/kg intravenöz paclitaxel uygulandıktan 1 hafta sonra, ikinci grup aynı işlemden 3 hafta sonra ameliyata alınmış, sağ siyatik sinirde, trifikasyonun 1 cm proksimalinden tam kesi oluşturulduktan sonra, nörorafi uygulanmıştır. Kontrol grubunda aynı işlem kemoterapi verilmeden yapılmıştır. Postoperatif 10, 40, ve 90. günlerde her 3 gruptan 6'şar sıçan sakrifiye edilmiş, sağ siyatik sinirlerindeki anastomoz hattının | cm proksimali, 1 cm distali, ve tam anastomoz hattından alınan örnekler, ışık ve elektron mikroskopu ile histopatolojik, ve elektrofizyolojik incelemeye alınmıştır. Kemoterapi uygulamasından 3 hafta sonra nörorafi uygulanan grupta ( grup 2 ), 1 hafta sonra opere edilen gruba ( grup | ) göre belirgin derecede iyi sinir iyileşmesi gözlenmiş, her iki grupta ise yara iyileşmesi parametreleri, kontrol grubuna ( grup 3 ) göre belirgin derecede geri kalmıştır. Sonuçlar istatistiksel açıdan anlamlı bulunmuştur ( p-0.05 ). Bu bulgulara göre, genel nörotoksik yan etkileri olan paclitaxel'in sinir rejenerasyonu üzerine negatif etkisi olduğu, bu ilacın uygulandığı olgularda, eğer yapılacaksa, sinir rekonstrüksiyonunun en az 3 haftalık bekleme süresi sonrasında planlanmasının uygun olacağı kanaatine varılmıştır.
Özet (Çeviri)
SUMMARY The effects of neoadjuvant paclitaxel chemotherapy in neural microreconstruction Surgery is the principal therapy in head and neck cancer. In locally advanced disease however neoadjuvant chemotherapy before surgical extirpations is used in combination with other treatment modalities. The effects of neurotoxic chemotherapotic agents, on sensorineural free flaps and nerve reconstruction in spite of function restoration, are not well known. The optimal timing for surgical nerve reconstruction after the use of these drugs, is still a guestion to debate. This study is designed to determine the optimal timing for nerve reconstruction after paclitaxel application, which is a new antineoplastic agent with known neurotoxic adverse effects. A pilot study with 6 Wistar albino male rats is planned to estimate the optimal nonlethal neurotoxic dose of paclitaxel. Thereafter 2 groups, each containing 18 rats were treated with intravenous 16.5 mg/kg paclitaxel, and 18 rats were used as controls. In the first group, the animals were operated I week, in the second group 3 weeks after the chemotherapy, and their right sciatic nerves Were cut totally | cm proximally to the trifurcation, and a neuroraphy was performed. The 3. group Was spared as control, and these rats were operated likewise but without any paclitaxel treatment. In the postoperative 10., 40. and 90. days, 6 animals from each group were sacrificed and specimens harvested from the anastomotic segment, lIcm proximal and lcm distal to the anastomosis of their right sciatic nerves. The specimens were evaluated with electrophysiologic, and neuropathologic parameters. In group |, the nerve regeneration parameters were found to be significantiy deleyed compared to group 2. Both group 1 and 2 showed significantly deleyed regeneration compared to control. It is concluded that paclitaxel impaires nerve regeneration and it is advisable to postpone any elective nerve reconstruction at least 3 weeks after neoadjuvant chemotherapy.
Benzer Tezler
- Köpeklerde lokal ileri evre meme tümörlerinde neoadjuvant kemoterapide kullanılan iki farklı kemoterapi protokolünün etkinliğinin araştırılması
Investi̇gati̇on of effi̇cacy of two di̇fferent chemotherapy protocols used i̇n neoadjuvant chemotherapy i̇n locally advanced stage mammary tumors i̇n dogs
FİKRİYE ECEM KURUOĞLU
Doktora
Türkçe
2022
Veteriner HekimliğiBursa Uludağ ÜniversitesiDoğum ve Jinekoloji (Veterinerlik) Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DENİZ NAK
- Neoadjuvan kemoterapi alan meme kanserli hastalarda serum M30 ve M65 düzeylerinin klinik ve patolojik prognostik parametrelerle ilişkisi ve prediktif değeri
Relationship of serum M30 and M65 levels with clinical andpatological prognostic parameters and predictive valuein neoadjuvan chemotherapy of breast cancer patients
RABİA SEVDA YILDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
OnkolojiBezm-i Alem Vakıf Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HACI MEHMET TÜRK
- Meme kanserinde neoadjuvant doz yoğun doksorubisin, siklofosfamidi takiben verilen paklitaksel tedavisi sonrasında ER,PR, HER 2, Ki-67 indeksi gibi biyolojik belirteçlerdeki değişimin değerlendirilmesi
Evaluation of changes in biologic markers, ER, PR, HER 2 and Ki-67 index in breast cancer with neoadjuvant dose dense doxorubicin, cyclophospamide and paclitaxel treatment
DİDEM ŞENER DEDE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
OnkolojiHacettepe ÜniversitesiOnkoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. Y. YAVUZ ÖZIŞIK
- Köpek meme tümörlerinde sistemik inflamatuvar belirteçlerin neoadjuvan kemoterapiye cevabı tahmin etmede prognostik değerinin belirlenmesi
Determination of the prognostic value of systemic inflammatory markers in predicting response to neoadjuvant chemotherapy in canine mammary tumors
ZEYNEP MERVE EKİCİ
Doktora
Türkçe
2024
Moleküler TıpBursa Uludağ ÜniversitesiDoğum ve Jinekoloji (Veterinerlik) Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DENİZ NAK
- Evre III ve ıv epitelyal over kanseri tanılı neoadjuvan kemoterapi alan hastalarda prognostik faktörlerin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
DEMET KÖTEKOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. OLÇUN ÜMİT ÜNAL