Geri Dön

Karotis stenozu olan hastalarda endarterektomi (reperfüzyon) sonrası psikokognitif, biyokimyasal ve elektrofizyolojik değişiklikler reperfüzyona serebral cevap

Psychocognitive, biochemical and electrophysiological changes after endarterectomy (reperfusion) in patients with carotid stenosis, cerebral response to reperfusion

PDF İndir

  1. Tez No: 560291
  2. Yazar: ERGİN ARSLANOĞLU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. İBRAHİM UFUK ALPAGUT
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 131

Özet

Amaç: Karotis stenozu olan hastalarda zamanla serebral kan akımı kademeli olarak azalmaktadır. Hastaların endarterektomi sonrası aniden artan kan akımına bağlı gelişen hücresel ve bilişsel süreçleri EEG, Nörokimyasal belirteçler ve psikokognitif testleri kullanarak daha iyi anlayarak yeni tanı ve takip metotları geliştirmek ve kıyaslama yöntemiyle bunların etkinliğini değerlendirmek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: İstanbul Tıp Fakültesi Hastanesi'nde Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalı tarafından karotis endarterektomi operasyonu yapılan hastaların %58,3'ü (n=28) erkek, %41,7'si (n=20) kadın olmak üzere toplam 48 hasta bu çalışmaya alınmıştır. Bu hastalardan %56,7'si (n=17) erkek, %43,3'ü (n=13) kadın olmak üzere 30 tanesine preop ve post op EEG yapılmıştır. Hastaların %8,3'ü (n=4) 43-56 yaş aralığında iken, %50'si (n=24) 57-70 yaş, %41,7'si 71-84 yaş aralığındadır. Bu hastalardaki karotis endarterektomi ameliyatı öncesi ve sonrası biyokimyasal belirteçler, EEG değişiklikleri ve Nörokognitif değişiklikler araştırılmıştır. Bulgular: Çalışmamız sonucunda çalışmaya alınan hastaların karotis endarterektomi operasyonu öncesi ve operasyon sonrası erken post op dönemde NSE, S100B ve GFAP değerleri arasında istatiksel anlamlı bir sonuç çıkmamakla beraber geç post op dönemde s100b ve GFAP değerleri düşerken NSE değerleri istatiksel olarak anlamlı olarak yükselmiştir. Hastalara yapılan Nörokognitif test sonuçlarından sadece istatiksel olarak anlamlı olarak kısa süreli bellek, dikkat menzili ileri ve geri puanı yükselmiş, stroop testi puanı gerilemiştir. 30 hastaya yapılan EEG incelemesinde 10 hastanın EEG'sinde düzelme, yavaş dalga sıklığında ve amplitünde azalma meydana gelmiştir. Sonuç: Yaptığımız uzmanlık tezi çalışmamızda biyokimyasal belirteçlerin erken post op dönemde anlamsız olduğu inflamasyonun sınırlanmasıyla geç post op dönemde miktarlarının düştüğü tespit edilmiştir. Karotis endarterektomi ameliyatı sonrası MR'da infarktı olmayan hastaların EEG sinde yavaş dalga sıklığında azalma ve amplitüd azalmasına bağlı anlamlı düzelmeler olmuştur. Nöropsikokognitif testlerde sadece kısa süreli bellek dikkat menzili ileri ve geri puanı yükselmiş olup bu değerler EEG ve biyokimyasal markerlar ile karşılaştırıldığında biyoistatistiksel anlamlı çıkmamıştır. EEG ve NPT puanları birbiri ile korelasyonuna bakıldığında sonuç yine biyoistatistiksel açıdan anlamsız çıkmıştır.

Özet (Çeviri)

Objective: Cerebral blood flow gradually decreases in patients with carotid stenosis. The aim of this study is evaluate the cellular and cognitive processes related to the increased blood flow after the endarteractomy by using EEG, Neurochemical Indicators and Psychocognitive tests, to develop new diagnostic and follow-up methods and to evaluate the effectiveness of these methods. Materials and Methods: In Istanbul Medical Faculty Hospital Cardiovascular Surgery Department 48 patients (58.3% (n = 28) male, 41.7% (n = 20) female) were underwent carotid endarterectomy included in this study. Of these included EEG, 56.7% (n = 17) were male and 30% (43.3% (n = 13) were female). The age of the patients were 8.3% (n = 4), 43-56 years of age, 50% (n = 24) 57-70 years of age and 41.7% of the patients were 71-84 years of age. Biochemical markers, EEG changes and neurocognitive changes before and after carotid endarterectomy in these patients were investigated. Result: As a result of our study, there was no statistically significant difference between the NSE, S100B and GFAP values in the early postoperative period before and after the carotid endarterectomy operation in the early postoperative period, whereas the s100b and GFAP values decreased in the late postoperative period statistically significant, In neurophyscocognitive tests only statistically significant short-term memory, attention-range forward and backward score increased, and stroop test score decreased. EEG analysis of 30 patients revealed improvement in EEG, slow wave frequency and amplitude reduction in 10 patients. Conclusion: In our study, it was determined that the amount of biochemical markers decreased in the late post op period by limiting the inflammation in which the biochemical markers were insignificant in the early postoperative period. In the patient's who'm had no infarction in the MRI after the carotid endarterectomy operation significant improvements in EEG has shown. Significant improvements are reduction in slow wave frequency and amplitude. In neurophyscocognitive tests only short time memory and attention range tests had improved but the correlation of EEG and biochemical markers were biostatistically insignificant. When the EEG and neurophyscocognitive tests were correlated with each other the results was biostatistically insignificant.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    845301

    Aşamalı karotis arter stentleme sonrası koroner arter bypass greftleme ameliyatı ile eş zamanlı karotis endarterektomi ve koroner arter bypass greftleme ameliyatının erken dönem sonuçlarının karşılaştırılması

    Comparison of early term results of staged carotid artery stenting and coronary artery bypass graft versus synchronous carotid endarterectomy and coronary artery bypass graft operation

    EBSAR ERGENÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FUAT BÜYÜKBAYRAK

  2. Tez No

    845630

    Semptomatik ve asemptomatik karotis darlığı nedeniyle stent takılan hastalarda rekürren inme risk faktörlerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of risk factors for recurrent stroke in patients undergoing stenting for symptomatic and asymptomatic carotid stenosis

    ŞEYMA BENLİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    NörolojiErciyes Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ RECEP BAYDEMİR

  3. Tez No

    700362

    Karotis arter stenozunda cerrahi endarterektomi ile endovasküler stent implantasyonu'nun orta ve geç dönem sonuçlarının karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    İSMAİL SELÇUK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiGATA

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALPER UÇAK

  4. Tez No

    649378

    Karotis endarterektomi cerrahisinde serebral desatürasyonun hastanın kognitif fonksiyonlarına etkisi

    The effect of cerebral desaturation on patient's cognitive functions in carotid endarterectomy surgery

    ASLAN ZAFER ATILGAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Anestezi ve ReanimasyonEge Üniversitesi

    Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATMA ZEKİYE AŞKAR

  5. Tez No

    427067

    Karotid arter endarterektomi operasyonu yapılan semptomatik ve asemptomatik hastalarda IL-18 gen polimorfizmi ve gen ekspresyon düzeylerinin karşılaştırılması

    Karoti̇d arter endarterektomi̇ operasyonu yapilan semptomati̇k ve asemptomati̇k hastalarda ıl-18 gen poli̇morfi̇zmi̇ ve gen ekspresyon düzeyleri̇ni̇n karşilaştirilmasi

    BERK ARAPİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Genetikİstanbul Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CANER ARSLAN

Geri Dön