Geri Dön

Artritik varus dizlerdeki lateral kompartman osteofitlerinin lateral kompartman kıkırdak dejenerasyonu ile korelasyonunun değerlendirilmesi

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 584154
  2. Yazar: DURAN CAN MUSLU
  3. Danışmanlar: DR. CEM YILDIRIM
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Osteofit, lateral kompartman artrozu, kıkırdak biyomekaniği
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 37

Özet

Kemik koruyucu ve minimal invaziv girişimlere karşı artan ilgi ile unikondiler diz artroplastisi (UDP) popüler hale gelmiştir. Ancak unikondiler diz artroplastisi endikasyonu konusunda bir uzlaşı bulunmamaktadır. UDP uygun hasta profiline uygulandığında başarı ihtimali artmaktadır. Lateral kompartman artrozunun ilerlemesi UDP başarısızlığının ana sebeplerinden biridir. Lateral kompartman osteofitlerinin lateral kompartman kıkırdak hasarını göstermede yetersiz olduğuna dair yakın dönem çalışmalar bulunmaktadır. Çalışmamızda lateral kompartman osteofit formasyonu ile lateral kompartmandaki kıkırdak hasarının ilişkisini ortaya koymayı ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ile direkt radyografi tetkiklerini kullanarak biyomekanik perspektif çerçevesinde değerlendirmeyi amaçlamaktayız. 5.2.GEREÇ VE YÖNTEM Çalışmaya Ağustos 2018-Ocak 2019 tarihleri S.B.Ü. Haseki SUAM Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği polikliniğine başvuran ve gonartroz nedeniyle total diz protezi (TDP) endikasyonu alan hastalar dahil edildi. Hastaların PACS (picture archiving communucating system) sistemindeki direkt grafileri uzman bir ortopedist tarafından Kellgren-Lawrence diz osteoartriti sınıflama sistemine göre değerlendirildi. Diz MRG'lerinde kıkırdak kalitesi Modifiye Noyes sınıflama sistemine göre değerlendirildi. Total diz artroplastisi sırasında elde edilen lateral distal femur ve proksimal tibia örneklerinin merkezinden 10 mm çaplı mozaikplasti seti kullanılarak 10 mm çapında örnekler alındı. Bu örneklere biyomekanik olarak aksiyel yüklenme ve geçirgenlik testleri uygulandı. Biyomekanik testler sonucu elde edilen veriler direkt grafi ve MRG kullanılarak belirlenen sınıflandırma evreleri ile karşılaştırıldı. Sürekli verilerin normal dağılıma uygunlukları Kolmogorov Smirnov ve Shapiro Wilk testleri ile değerlendirildi. Direkt grafi ve MRG kullanılarak saptanan sınıflandırma evreleri arasında sürekli verilerin ortalamalarının karşılaştırılmasında Kruskal Wallis Testi kullanıldı. vii 5.3.BULGULAR Biyomekanik testler ve kıkırdak kalınlığı ile ilgili veriler değerlendirildiğinde lateral femoral kondil ve lateral tibial platodaki kıkırdağın biyomekanik özelliklerindeki değişikliklerin ve kıkırdak kalınlığının lateral femurdaki osteofitler ile ilişkili olmadığı gösterilmiştir. Lateral femoral kondil ve proksimal tibia lateralinden alınan örneklere uygulanan biyomekanik testler (aksiyel yüklenme ve geçirgenlik) ile sınıflandırma sistemleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir korelasyon saptanmadı. Elde edilen örneklerin nereden alındığına bakılmaksızın genel değerlendirilmesinde MRG tetkiki ile uygulanan sınıflama evrelemesinin kıkırdak kalınlığı ile uyumlu olduğu saptandı ancak bu durum istatistiksel olarak anlamlı değildi. Uygulanan sınıflandırma sistemleri arasında iyi düzeyde uyum gözlendi (Kappa katsayısı 0,78) 5.4.SONUÇ Osteoartritik varuslu dizlerde lateral kompartmandaki osteofitler, biyomekanik olarak daha zayıf kıkırdak veya daha ileri evre dejenerasyonun histiyolojik işaretleri ile ilişkili değildir. Günümüzde kıkırdak kalitesini değerlendirmede rutin kullanımda herhangi bir radyolojik tetkik yoktur. Direkt grafiler hala maliyet-etkinlik çerçevesinde en çok tercih edilen görüntüleme yöntemlerinden biridir.

Özet (Çeviri)

Unicondylar knee arthroplasty (UDP) has become popular with increasing interest in bone preservation and minimally invasive procedures. However, there is no consensus on the indication for unicondylar knee arthroplasty. The proability of success increases when UDP is applied to the appropriate patient profile. The progression of lateral compartment arthrosis is one of the main causes of UDP failure. Recent studies suggest that lateral compartment osteophytes are insufficient to show lateral compartment cartilage damage. In this study, we aimed to determine the relationship between lateral compartment osteophyte formation and cartilage damage in the lateral compartment and to evaluate it from a biomechanical perspective using magnetic resonance imaging (MRI) and direct radiographic examinations. 6.2..MATERIALS AND METHODS The study was carried out between August 2018 and January 2019 by S.B.Ü. Patients who were admitted to the outpatient clinic of Haseki SUAM Orthopedics and Traumatology Department and who were indicated for total knee prosthesis (TDP) due to gonarthrosis were included. Direct graphs of the patients in the PACS (picture archiving communucating system) system were evaluated by a qualified orthopedist according to the Kellgren-Lawrence knee osteoarthritis classification system. The cartilage quality was evaluated according to the Modified Noyes classification system. A 10 mm diameter mosaicplasty set was obtained from the center of the lateral distal femur and proximal tibia specimens obtained during total knee arthroplasty. Axial loading and permeability tests were performed biomechanically. The data obtained from the biomechanical tests were compared with the classification stages determined by direct radiography and MRI. The normal distribution of the continuous data was evaluated by Kolmogorov Smirnov and Shapiro Wilk tests. Kruskal Wallis Test was used to compare the mean of continuous data between the classification stages determined by direct radiography and MRI. 6.3.RESULTS When biomechanical tests and cartilage thickness data were evaluated, it was shown that changes in the biomechanical properties of cartilage in lateral femoral condyle and lateral tibial plateau and cartilage thickness were not associated with osteophytes in lateral femur. No statistically significant correlation was found between the biomechanical tests (axial loading and permeability) and classification systems applied to the lateral femoral condyle and proximal tibia lateral samples. Regardless of where the samples were obtained, the classification of MRI was found to be consistent with the cartilage thickness, but this was not statistically significant. Good agreement was observed between the applied classification systems (Kappa coefficient 0.78). 6.4.CONCLUSION Radiological ideal radiological examination to demonstrate that cartilage is objectively intact biomechanically is not currently in routine use. Routine radiographs are still one of the most appropriate and effective imaging modalities.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    230049

    Total diz artroplastisi sonuçlarımızın değerlendirilmesi

    Result of evaluation of total knee arthroplasty

    DENİZ KARGIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Ortopedi ve TravmatolojiFırat Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERHAN SERİN

  2. Tez No

    165483

    İleri deformiteli dizlerde total diz protezi uygulamalarımız

    Knee arthroplasty on knees having severe deformity

    BERK GÜÇLÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Ortopedi ve TravmatolojiAnkara Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. BAHADDİN GÜZEL

  3. Tez No

    839528

    Total diz protezi yapılacak hastalarda preoperatif egzersiz eğitiminin postoperatif klinik ve fonksiyonel sonuçlarına etkisi

    The effect of preoperative exercise training on postoperative clinical and functional results in patients receiving total knee prosthesis

    MEHMET ALİ DOLAP

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Ortopedi ve TravmatolojiHarran Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. MEHMET AKİF ALTAY

  4. Tez No

    474521

    Hemiartroplasti uygulanan femur boyun kırıklı hastalarda radyografik olarak femoral ofset ve bacak boyu ölçümlerinin karşılaştırılması (Retrospektif çalışma)

    Radiographically comparison of femoral offset and leg length measurements in patients with hemiarthroplasty-applied femoral neck fractures

    CENGİZ KOPUZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul Bilim Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NESLİHAN AKSU

  5. Tez No

    621741

    Sjögren, romatoid artrit ve behçet hastalarında BK virüsün real time PCR yöntemiyle sero-epidemiyolojik olarak araştırılması

    Sero-epidemiological investigation of BK virus by real time PCR in patients with sjogren, romatoid arthritis and behçet

    MURAT TÜRKEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    MikrobiyolojiFırat Üniversitesi

    Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA YILMAZ

Geri Dön