Geri Dön

Steroide duyarlı primer nefrotik sendromlu olgularda steroid tedavisinin kemik mineralizasyonu üzerine kalıcı etkisi

Başlık çevirisi mevcut değil.

  1. Tez No: 59531
  2. Yazar: ŞEBNEM ERSOY
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. SALİM ÇALIŞKAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 1997
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 50

Özet

ÖZET Primer nefrotik sendromlu çocuklarda steroid tedavisinin kemik mineral yoğunluğu üzerine uzun süreli veya kalıcı etkisini değerlendirmek amacıyla, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji polikliniği tarafından izlenen, steroide duyarlı primer nefrotik sendromlu 39 olgunun kemik mineral dansiteleri incelendi. Olguların tümünün böbrek fonksiyonları normaldi ve D vitamini metabolitleri, kalsiyum gibi kemik mineral metabolizmasını etkileyen bir ilaç almamaktaydılar. Hiç bir hastada kırık ve immobilizasyon öyküsü yoktu. Kemik dansitometri ölçümleri yapıldığı dönemde tüm hastaların steroid tedavileri en az 1 ay önce kesilmişti. Altı hasta sık relaps ya da steroide bağımlılık nedenleriyle oral siklofosfamid kullanmıştı. Beş hasta steroide bağımlıydı. Hasta grubunun (32 erkek, 7 kız) yaş oratalaması 7.1 ± 3.2 yıl (2.0-13.8 yıl), sağlıklı kontrol grubunun (32 erkek, 7 kız) yaş ortalaması ise 7.7 ± 2.9 yıl (2.5-13.5 yıl) olup, her iki grup arasında yaş yönünden anlamlı bir fark saptanmadı. Nefrotik sendromlu olgularda hastalığın başlangıç yaşı 1.2-7.9 (ort ± SD: 3.3 + 1.7) yıl, hastalığın süresi 6.7- 124.2 (ort± SD: 43.5 ± 30.8) aydı. Relaps sayılan 0-11 (ort ± SD: 2.5 ± 2.8) ve relapssız geçirilen toplam süre 1-89.6 (ort ± SD: 23.1 + 24.1) ay, hastalığın başından beri alınan total steroid dozu (kümülatif steroid dozu : mg/kg) 64-1134 (ort ± SD: 452.3 ± 341.5) mg/kg olarak saptandı. Hastaların en son steroid kullandıkları tarih üzerinden geçen süre 1-89.6 (ort ± SD: 15.2 ± 20.7) aydı. Hastaların boylan 86-165 (ort ± SD: 118.7 ± 20.1) cm, ağırlıklan 11-57 (ort ± SD: 25.1 ± 11.9)kg, kontrol grubunun boylan 86-165 (ort ± SD: 124.5 ± 18.3) cm, ağırlıklan 10-66 (ort ± SD: 26.9 ± 12.1) kg olarak bulunurken iki grup arasında boy ve ağırlık yönünden anlamlı bir fark saptanmadı. Nefrotik sendromlu hastalarda tüm vücut BMD (kemik mineral dansitesi) değerleri 0.650-1.616 (ort ± SD: 0.838 ± 0.168) g/cm2, spinal BMD değerleri 0.302-0.934 42(ort ± SD: 0.603 ± 0.144) g/cnr bulundu. Kontrol grubunda tüm vücut BMD değerleri ı 0.713-1.045 (ortfc SD: 0.835 ± 0.081) g/cnf, spinal BMD 0.436-1.146 (ort ± SD: 0.654 + 0.149) g/cm2 saptandı. Hasta ve kontrol gruplarının tüm vücut ve spinal BMD değerleri arasında anlamlı bir fark bulunmadı. Hasta ve kontrol olgularının kemik yoğunluğu değerleri ile yaş, boy ve ağırlıkları arasında anlamlı bir pozitif korelasyon tespit edildi (p=0.0001). Nefrotik sendromlu çocuklarda kümülatif steroid dozları ve relaps sayılan ile tüm vücut ve spinal BMD arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı. Steroid kesilmesi üzerinden geçen süre, nefrotik sendrom başlangıç yaşı ve relapssız geçirilen süre ile spinal BMD arasında anlamlı bir pozitif korelasyon saptandı (sırasıyla p=0.007, p=0.03, p=0.0001). Hastalığın süresi ile spinal BMD arasında da beklenenin aksine anlamlı bir pozitif ilişki saptandı (p=0.0001). Ancak; bu kriterlerle, pozitif korelasyonun zamanla boy artışına bağlı olduğu multiple regresyon analizinde belirlendi. Siklofosfamid kullanan hastaların spinal BMD değerleri kullanmayanlara göre daha düşüktü (p=0.018). Bu farkın siklofosfamid alan grubun yaşlarının anlamlı olarak daha düşük olmasına bağlı olduğu düşünüldü. Steroidin kesilmesi üzerinden 3 aydan daha kısa süre geçen olguların tüm vücut ve spinal BMD değerleri, tedavi kesilmesi üzerinden 3 aydan daha fazla süre geçenlere göre anlamlı olarak daha düşük ( sırasıyla p=0.03, p=0.002) bulunmakla beraber, bu durum iki grup arasındaki yaş, boy ve ağırlıkların farklı oluşu ile açıklandı. Sonuç olarak steroid tedavileri en az 1 ay önce kesilmiş olan steroide duyarlı primer nefrotik sendromlu olguların kemik mineral yoğunlukları aynı yaştaki kontrol grubundan farklı bulunmamıştır. Bunun nedeninin, bu hastalıkta steroidin genellikle gün aşın ve giderek azalan dozlarda kullanılması olduğu düşünülebilir. Bu bulguların ışığı altında steroide duyarlı primer nefrotik sendromlu çocuklarda uygulanan steroid tedavisinin kemik mineralizasyonu üzerine kalıcı veya uzun süreli bir etkisi olmadığım ve bu nedenle de hastalara uzun süreli D vitamini ya da kalsiyum desteğinin gerekmediğini söyleyebiliriz. 43

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    107935

    Çocuklarda primer nefrotik sendromun klinik seyri ve steroid tedavisine yanıtı değişiyor mu?

    Steroid responsiveness and relaps patterns in childhood primary nephrotic syndrome

    ECE ŞULE ASLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. LALE SEVER

  2. Tez No

    556708

    Nefrotik sendromlu 0-18 yaş arası çocukların değerlendirilmesi

    Evaluation of children between 0-18 years with nephrotic syndrome

    CEM ALATAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİnönü Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YILMAZ TABEL

  3. Tez No

    728288

    Çocukluk çağı idiyopatik nefrotik sendromlu hastaların kızamık, kızamıkçık, kabakulak ve su çiçeği aşı antikor yanıtlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of antibody response of patients with childhood idiopatic nephrotic syndrome against measles, MUMPS, rubella and varicella vaccination

    AYKUT ÖZÖN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    NefrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEÇİL ARSLANSOYU ÇAMLAR

  4. Tez No

    387022

    Steroide duyarlı primer nefrotik sendromlu çocuklarda remisyon dönemindeki hiperlipidemi ile sık relaps ilişkisi

    Başlık çevirisi yok

    ZEHRA ESRA ÖNAL SÖNMEZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1996

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. SERPİL YAVRUCU

  5. Tez No

    24624

    Steroide duyarlı primer nefrotik sendromlu çocuklarda remisyon dönemindeki hiperlipidemi ile sık relaps ilişkisi

    Başlık çevirisi yok

    CELAL KALKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1992

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYDAN ŞİRİN

Geri Dön