Acil serviste akılcı kan transfüzyon istemi
Rational blood transfusion requests in the emergency department
- Tez No: 610022
- Danışmanlar: DOÇ. DR. NALAN METİN AKSU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: Acil servis-hastane, Acil tıp, Kan transfüzyonu, Emergency service-hospital, Emergency medicine, Blood transfusion
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Son yıllarda acil servislerde (AS) yapılan kan transfüzyonu oranı ciddi anlamda artış göstermektedir. Bu çalışmada AS hastalarında kan transfüzyonu ihtiyacını belirleyen durumların tespit edilmesi ve gereksiz istem nedenlerinin araştırılması hedeflenmiştir. Çalışmaya 01.07.2018- 01.12.2018 tarihleri arasında Hacettepe Üniversitesi Erişkin Acil Servisi'ne başvuran 18 yaş üstü, kan ürünü istemi yapılan hastalar dahil edildi. Çalışmaya alınan 213 hastanın klinik endikasyonları, istenilen kan ürünü türü, miktarı, transfüzyon sayıları, transfüzyon/istem oranı (TO) ve sonlanımları kaydedildi. Hastaların %60,6'sı erkek idi. Yaş ortalaması 58 bulundu. Hastaların %53,5'inde (n=114) kanama bulgusu saptandı. Klinik tanılar incelendiğinde; en sık olarak %23 (n=49) ile gastrointestinal sistem kanaması idi. Transfüzyon endikasyonlarında ise en sık %22,9 ile (n=70) semptomatik anemi bulundu. Toplamda 719 ünite eritrosit (ES), 445 ünite trombosit süspansiyonu, 309 ünite taze donmuş plazma (TDP), 2 ünite kriyopresipitat olmak üzere 1475 ünite kan ürünü istemi yapıldığı görüldü. Tüm kan ürünleri için TO %36,9; ES için %40,8, trombosit için %25,6, TDP için %44,3 olarak hesaplandı. Hemoglobin (Hb) eşik değeri 8.85 gr/dl iken %75 sensitivite ve %89,2 spesifite ile eritrosit kullanımını öngördüğü (AUC=0,858; p<0,001) ancak transfüzyon kararı verilen ortalama Hb değerinin 9,61±3,46 olduğu saptandı. Trombosit süspansiyonu kullanım oranıyla plateletkrit (PCT) değeri arasında da istatistiki olarak anlamlı, orta derecede negatif bir korelasyon mevcutken; TDP kullanım oranı-trombosit sayısı ve TDP kullanım oranı- PCT arasında istatistiki olarak anlamlı bir korelasyon bulunamamıştır. Gastrointestinal sistem kanaması olan hastalarda Glasgow Blatchford skoru ile ES kullanım oranları arasında istatistiki olarak anlamlı korelasyon mevcuttu (p=0,003). Eksitus oranı %18,2 (n=39) idi. Sonuç olarak, AS'imizde literatürle benzer şekilde uluslararası transfüzyon rehberlerine uygun olmayan kan ürünü istem ve kullanımı olduğu görüldü. Acil servisler için transfüzyon protokolleri geliştirilmesinin, uygunsuz istem ve transfüzyon oranlarını azaltacağını öngörmekteyiz.
Özet (Çeviri)
In recent years, the rate of blood transfusion performed in emergency departments (ED) has increased significantly. The aim of this study was to determine the conditions of blood transfusion in ED patients and to identify the causes of unnecessary requests for blood products. The patients older than 18 years old and ordered blood transfusion in Hacettepe University Adult Emergency Department between 01.07.2018 and 01.12.2018, were included in this study. Clinical indications, types and the amount of the blood products that were ordered, transfusion numbers, transfusion/request ratio (TO) and outcomes of 213 patients were recorded. Of our patients, 60.6% were male. The mean age was 58 years. Any kind of bleeding were detected in 53.5% (n = 114) of the patients. Gastrointestinal bleeding was the most commonly clinical diagnosed (n = 49, 23%). The most common indication was symptomatic anemia (n = 70, 22.9%). A total of 1475 units of blood products were requested, consisting 719 units of erythrocyte (ES), 445 units of platelet suspension, 309 units of fresh frozen plasma (FFP) and 2 units of cryoprecipitate. Overall TO ratio (i.e., for all blood products) was found to be 36.9%; 40.8% for ES, 25.6% for platelets and 44.3% for FFP. The threshold of Hb value was 8.85 gr/dl which predicted ES transfusion with sensitivity and specificity levels of 75% and 89.2%, respectively (AUC = 0.858; p <0.001). However, the mean Hb level leading to a decision for transfusion was 9.61 gr/dl ± 3.46. There was a moderately negative and statistically significant correlation between platelet suspension usage rates and plateletcrit (PCT) values. However, no statistically significant correlation was present between FFP usage and platelet numbers, and FFP usage and PCT values. Glasgow-Blatchford scores and ES transfusion rates were significantly correlated in patients with gastrointestinal bleeding (p = 0.003). Mortality ratio was calculated 18.2% (n = 39). In conclusion; in our ED there was an inconsistent of blood products requests and transfusion rates with the international transfusion guidelines as the similar of the literature.
Benzer Tezler
- Üst gastrointestinal sistem kanaması tanısıyla İç Hastalıkları Kliniğinde yatarak tedavi gören hastaların prognozunu etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi
The evaluation of factors affecting the prognosis of inpatients with a diagnosis of upper gastrointestinal system bleeding in the Internal Medicine Clinic
ERGÜN ENİS AYDOĞAN
- Kafa travmalı geriatrik hastalarda prognozu etkileyen faktörlerin incelenmesi
Investigation of the factors affecting the prognosis in elderly patients wi̇th HEAD trauma
HASAN AYDIN
- Acil servise asemptomatik tansiyon yüksekliği ile başvuran hastalarda nefes egzersizinin tansiyon yüksekliği tedavisine etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of breathing exercise on the treatment of high blood pressure in patients presenting to the emergency department with asymptomatic high blood pressure
ERHAN CELAL BAHÇEKAPILI
- Acil servise başvuran hipotansif hastalarda akıllı telefonlar ile ölçülen vital parametrelerin güvenilirliğinin arter kan gazı ve vital parametre monitörü ile karşılaştırılması
Comparison of the reliability of vital parameters which measured by smartphones with arterial blood gas and vital parameter monitor in hypotensive patients WHO admitted to the emergency department
ARMAN TOTUK
- Acil serviste invazif mekanik ventilatör desteği uygulanan hastalarda ASV ve SIMV modlarının etkilerinin karşılaştırılması: Tek merkezli,randomize kontrollü, çapraz geçişli çalışma
Invasive mechanical ventilator support in emergency department ASV and SIMV modes in applied patients comparison of effects: Single center, randomly controlled, cross-over study
DAMLA ÖZER İÇENLER
