Gestasyonel diyabet taraması için oral glukoz tolerans testi uygulanan gebelerde retinal ve koroidal mikrovaskülarite değişikliklerinin incelenmesi
İnvestigation of choroidal and retinal microvascularity changes in pregnant women after oral glucose tolerance test for gestational diabetes mellitus screening
- Tez No: 632275
- Danışmanlar: DOÇ. DR. CELAL MURAT HASANREİSOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 99
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, oral glukoz tolerans testi (OGTT) yapılan sağlıklı gebelerde retinal ve koryokapiller düzeyde ve kan aköz bariyerinde değişiklik olup olmadığını anlamak ve ayrıca gestasyonel diabet (GDM) hastalarında erken mikrovasküler ve kan aköz bariyerinde etkilenme olup olmadığını değerlendirmektir. Gereç-Yöntem: Bu çalışma prospektif vaka kontrol çalışması olup çalışmaya 30 sağlıklı gebe, 30 GDM ve 30 yaş ile eşleştirilmiş sağlam gebe olmayan kadın kontrol grubu dahil edildi. Çalışmaya katılan hastaların yaşı, gebelik haftası, gebelik ve düşük sayısı, ek hastalık varlığı, varsa kullanılan ilaçlar sorgulandı ve rutin oftalmolojik muayenesi sonrasında optik koherens tomografi anjiografi (OKTA) ve flare ölçümleri yapıldı. Sağlıklı gebelerde ölçümler 75 gram OGTT öncesinde ve 1. saat kan şekeri ölçümü yapıldıktan sonra tekrarlandı. GDM hastaları rutin kadın doğum takibinde olan ardışık hastalardan alındı. Çalışmaya alınan bu üç grubun OKTA ve flare ölçümleri birbiri ile karşılaştırıldı. Ayrıca sağlıklı gebelerin OGTT öncesi ve sonrası ölçümler de karşılaştırıldı. Bulgular: Sağlıklı kontrol grubuna göre sağlıklı gebe ve GDM hastalarında damar dansite ölçümleri genel olarak daha yüksek olup GDM hastalarındaki ölçümler sağlıklı gebelere ulaşmadığı görüldü. İstatistiksel anlamlılık kontrol grubuna göre sağlıklı gebelerde derin kapiller pleksusta (DKP) tüm alan, süperior, inferior ve parafoveal alanda daha yüksek olmasından kaynaklanmaktaydı. Sağlıklı gebelerde OKTA ölçümleri OGTT ile genel olarak azalma eğilimi gösterdi fakat koryokapillaris akım alanındaki (KKAA) azalma ve santral foveal kalınlıktaki (SFK) artış istatistiksel anlamlıydı. Kan şekeri düzeyindeki değişim ile OKTA parametrelerindeki değişim açısından yapılan karşılaştrımalarda anlamlılık izlenmedi. Gebelik sayısı ile OKTA ölçümleri arasında ilişki görülmedi. GDM grubunda kan şekeri kontrolü bozuk olan insülin kullanan grupta damar dansiteleri insülin kullanmayan gruba göre genel olarak daha düşük izlendi. DKP tüm, süperior ve parafoveal alandaki düşüş istatistiksel anlamlıydı. İnsülin kullanan grubun OKTA ölçümleri sağlam gebeler ile karşılaştırıldığında da damar dansiteleri genel olarak düşük olup DKP tüm, süperior, inferior ve parafoveal alandaki azalma anlamlıydı. Tüm gruplarda flare ölçümleri açısından yapılan karşılaştırmalarda anlamlı farklılık izlenmedi. Sonuç: Gebelikte hormonal ve hemodinamik etkiye bağlı gelişen sistemik vazodilatasyon, retinal ve koryokapiller damar dansitelerini arttırmaktadır. OGTT sonrası damar dansitesi genel olarak azaldı fakat bu azalma sadece koryokapillaris düzeyinde anlamlıydı. Bu durum muhtemelen hipergliseminin vazokonstruktif etkisine bağlıydı. Retinadaki otoregülasyon mekanizmaları anlamlılığın oluşmasını engelleyebilir. OGTT sadece saptanabilir geçici değişikliklere neden olan bir test olarak görülmektedir. GDM'de glukoz kontrolü bozuldukça damar dansiteleri de azalmaktadır.
Özet (Çeviri)
Purpose: The aim of this study was to understand whether there is a change in retinal and choriocapillary microvascular and blood aqueous barrier in healthy pregnant women who underwent oral glucose tolerance test (OGTT), and also to evaluate whether there is an early microvascular and blood aqueous barrier in gestational diabetes (GDM) patients. Material and Methods: This study was a prospective case-control study, including 30 healthy pregnant women, 30 GDM and a 30-year-old healthy non-pregnant female control group. The age, gestational week, pregnancy and abortion, the presence of additional diseases, the drugs used were questioned and optic coherence tomography angiography (OCTA) and flare measurements were performed after routine ophthalmological examination. In healthy pregnant women, measurements were repeated before 75 grams of OGTT and after the 1st hour of blood glucose measurement. GDM patients were taken from consecutive patients undergoing routine obstetrics. The OCTA and flare measurements of these three groups were compared with each other. In addition, before and after OGTT measurements of healthy pregnant women were compared. Results: Vascular density measurements were generally higher in healthy pregnant and GDM patients compared to the healthy control group. We found that measurements in GDM patients did not reach healthy pregnant women. Statistical significance was due to higher control in the deep capillary plexus (DKP) area, superior, inferior and parafoveal areas, in healthy pregnant women. In healthy pregnants, OCTA measurements generally showed a decrease tendency after OGTT, but the decrease in choriocapillaris flow area (CCA) and central foveal thickness (SFK) were statistically significant. The change in blood sugar level and the change in OCTA parameters were compared and there was no significance. There was no relationship between the number of pregnancies and OCTA measurements. In the GDM group, the vascular densities were generally lower in the group using insulin, which had impaired blood sugar control, compared to the group that did not use insulin. The decrease in the DKP whole, superior and parafoveal area was statistically significant. The OCTA measurements of the group using insulin were similarly low compared to healthy pregnant women, and the decrease in the DKP whole, superior, inferior and parafoveal area was significant. There was no significant difference in the comparisons made in terms of flare measurements in all groups. Conclusion: Retinal and choriocapillary vessel densities are also increased due to systemic vasodilation developing secondary to hormonal and hemodynamic effects during pregnancy. Vascular densities generally decreased after OGTT and only the decrease in choriocapillaris was significant. This was probably due to the vasoconstrictive effect of hyperglycemia. Autoregulation mechanisms in the retina can prevent the occurrence of significance. OGTT is seen only as a test that causes detectable temporary changes. Vascular densities decrease as glucose control is impaired in GDM.
Benzer Tezler
- Gebelikte 75 gram oral glukoz tolerans testinin fetal sol kalp miyokard performans indeksi ve diğer Doppler bulguları üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of 75 gram oral glucose tolerance test on fetal left heart myocardial performance index and other Doppler findings in pregnancy
ÇAĞRI KARABIYIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Kadın Hastalıkları ve DoğumKocaeli ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ YASEMİN DOĞAN
- Diabet için risk faktörü olan gebelerde 1. trimester serum advanced glycation end products (AGE) düzeylerinin gestasyonel diabet test sonuçları ve obstetrik sonuçlar ile ilişkisi
Relationship between first trimester serum advanced glycation end products (AGE) levels of pregnant individuals who have risk factors for diabetes and gestational diabetes test results and obstetric outcomes
ÖZGE GÜRBÜZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YASEMİN TAŞCI
- Gebelerde 1. trimesterde oral mikronize progesteron kullanımı ile gestasyonel diyabetes mellitus ilişkisinin araştırılması
Investigation of the relationship between oral micronized progesterone use in pregnants in the first trimester and gestational diabetes mellitus
BANU DERİM YEĞEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık BakanlığıKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SALİM ERKAYA
- Supar düzeyinin gestasyonel diyabet için öngörüsel değeri ve açlık plazma glukozu ile ilişkisi
The predictive value of supar level for gestational diabetes and relationship with fasting plasma glucose
PEMBEGÜL YUMUŞTUTAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MİNE ADAŞ
- Gebelerde hemoglobin değerinin gestasyonel diyabeti öngördürücü rolünün retrospektif incelenmesi
Retrospective examination of predictive role of pregnants'hemoglobin values' on gestational diabetes
MEHMET AKİF KÜÇÜKSARI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MİNE ADAŞ