Geri Dön

Pilonidal sinüs cerrahisinde epidural anestezi ile genel anestezinin karşılaştırılması

Comparison of epidural anesthesia with general anesthesia in pilonidal sinus surgery

  1. Tez No: 640798
  2. Yazar: SUNA SADIÇ YOLDAŞ
  3. Danışmanlar: UZMAN NEVZAT MEHMET MUTLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2007
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Tıp Eğitimi Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 75

Özet

GİRİŞ-AMAÇ: Pilonidal sinüs cerrahi tedavisinde postoperatif şiddetli ağrı görülebilir ve yatış süresi 5 güne kadar uzayabilir. Anestezi tekniği olarak; lokal infiltrasyon, spinal, genel anestezi kullanılabilmektedir. Bu tekniklerden hangisinin en iyi seçim olduğu halen tartışmalıdır. Ameliyatın prone pozisyonda yapılıyor olması, genel anestezi sırasında azalmış pulmoner kompliyans, kardiyovasküler instabilite ve havayolunun korunması gibi problemleri de beraberinde getirebilmektedir. Postoperatif derlenme sürecinin konforlu ve ağrı kontrolünün iyi olması nedenleriyle rejyonel anestezi uygulaması popüler hale gelmiştir. Pilonidal sinüs cerrahisinin prone pozisyonda yapılıyor olması sebebiyle, rejyonel anestezi uygulanan hastaların uyanık olması, brakiyal pleksus ve ulnar sinir hasarı, yüzde nekroz basınç nekrozu gibi pozisyona bağlı hasarların oluşumun da engelleyebilir. Çalışmamızda pilonidal sinüs cerrahisinde anestezi kalitesi, hasta konforu, hasta memnuniyeti, perioperatif yan etkiler, hemodinamik parametreler, fast-tracking, taburculuk zamanı ve postoperatif ağrı kontrolü açısından epidural anestezi ile genel anesteziyi karşılaştırdık. MATERYAL ve METOD: Etik kurul onayı alındıktan sonra, pilonidal sinüs cerrahisi uygulanacak 16-44 yaş arası, ASA I-II, 40 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar epidural anestezi grubu (Grup EA) ve genel anestezi grubu (Grup GA) olarak rastgele iki gruba ayrıldı. Grup GA'da indüksiyonda; fentanyl (1mcg/kg i.v.), tiyopental sodyum (4-7mg/kg i.v.), vekuronyum (0,1mg/kg i.v.), idamede; sevofluran %1,5-2,5, taze gaz akımı N2O/O2 (%50/50) uygulandı. Grup EA'da epidural blok L4-5 seviyesinden epidural aralığa %2,5 levobupivakain (20ml, 50mg) tek dozda uygulandı. Her iki grupta da preoperatif, peroperatif ve postoperatif kalp atım hızı ve ortala arter basıncı takibi yapıldı. Fast-tracking değerlendirmesi için GA grubunda White Song'un yeni fast-track skorlama sistemi, EA grubunda Rejyonel Anestezi PACU By-pass kriterleri (RAPBC) kullanıldı. Her iki gruptaki hastaların faz 1 PACU'dan ASU'ya (Ambulatory Surgery Unit) alınmaları için modifiye Aldrete skorlaması, ASU'dan taburculuk için Anestezi Sonrası Taburculuk Skorlama Sistemi (PADSS) kullanıldı. Hastaların postoperatif ağrı düzeyleri vizüel ağrı skoru (VAS) ile değerledirildi. BULGULAR: Anestezi süresi ve ek analjezik ihtiyaç zamanı grup GA'da daha kısa bulundu (p

Özet (Çeviri)

INTRODUCTION-PURPOSE: Severe pain can be experienced following surgical treatment of pilonidal sinus and this may delay discharge up to 5 days. Although the best choice is still controversial, local infiltration, spinal, and general anesthesia can be the anesthesia of choice. The prone positioning of the surgery can cause problems such as decreased pulmonary compliance, cardiovascular instability and lack of airway protection during general anesthesia. Regional anesthesia has gained popularity due to the comfortable postoperative recovery process and good pain control. Because the patient will be awake and reflexes intact, regional anesthesia can prevent compression necrosis as well as complications such as brachial plexus or ulnar nerve injury caused by inappropriate prone positioning. In our study, we compared epidural anesthesia with general anesthesia in terms of anesthesia quality, patient comfort, patient satisfaction, perioperative side effects, hemodynamic parameters, fast tracking, discharge time and postoperative pain in pilonidal sinus surgery. MATERIALS and METHODS: After the approval of the ethics committee, 40 ASA I-II patients, aged 16-44, scheduled for pilonidal sinus surgery, were enrolled in the study. The patients were randomly divided into two groups as epidural anesthesia group (Group EA) and general anesthesia group (Group GA). Group GA received fentanyl (1mcg/kg i.v.), thiopental sodium (4-7mg/kg i.v.), vecuronium (0.1mg/kg i.v.) for induction and sevoflurane 1.5-2.5%, fresh gas flow N2O/O2 (50/50%) for maintenance. In group EA, a single dose of 2.5% levobupivacaine (20ml, 50mg) was administered from L4-5 level to the epidural space. Preoperative, peroperative and postoperative heart rate and mean arterial pressures were monitored in both groups. For fast-tracking evaluation, White Song's new fast-rack scoring system was used in the GA group, and the Regional Anesthesia PACU By-pass criteria (RAPBC) in the EA group. Modified Aldrete scoring was used to transfer patients in both groups from Phase 1 PACU to ASU (Ambulatory Surgery Unit), and the Post-Anesthesia Discharge Scoring System (PADSS) was used for discharge from ASU. Postoperative pain levels of the patients were evaluated using the visual pain score (VAS). RESULTS: Anesthesia time and additional analgesic requirement were found less in group GA (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    412035

    Pilonidal sinüsün cerrahi tedavisinde Limberg flep ile Dufourmentel flep yöntemlerinin karşılaştırılması

    Comparison of Limberg and Dufourmentel flap in surgical treatment of pilonidal sinus disease

    ALİ TARDU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    Genel CerrahiSağlık Bakanlığı

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ACAR AREN

  2. Tez No

    417510

    Pilonidal sinüs hastalarında kristalize fenol uygulaması ile cerrahi tedavinin karşılaştırılması, prospektif randomize klinik çalışma

    Phenol injection versus laying open in pilonidal disease: A prospective randomized trial

    İSMAİL ÇALIKOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Genel CerrahiAnkara Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET AYHAN KUZU

  3. Tez No

    419548

    Pilonidal sinüs ameliyatı öncesi verilen eğitimin hastaların ameliyat sonrası komplikasyonlar, ağrı, ankisiyete, hasta memnuniyeti ve yaşam kalitesine etkisinin incelenmesi

    Başlık çevirisi yok

    TUĞBA AŞKIN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    HemşirelikCelal Bayar Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EMEL YILMAZ

  4. Tez No

    243408

    Pilonidal sinüslü hastalarda prognostik faktörler ve uygulanan tedavilerin morbiditeye etkileri

    The treatment of pilonidal sinus disease; The risk factors that affects emerging of relaps and early complications were compared

    MEHMET TOKER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Genel CerrahiDicle Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. SADULLAH GİRGİN

  5. Tez No

    243529

    Salihli yöresi traverten yataklarının fasiyes analizi ve ekonomik potansiyeli

    Facies analyses and economy of travertine beds in the Salihli area (Manisa, Western Turkey)

    ÖZLEM YILMAZ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Jeoloji MühendisliğiDokuz Eylül Üniversitesi

    Jeoloji Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BURHAN ERDOĞAN

Geri Dön