Elektrokonvulsif tedavi anestezisinde kullanılan ketamin-propofol ve ketamin-deksmedetomidin kombinasyonlarının karşılaştırılması
Comparison of ketamine-propofol and ketamine-dexmedetomidine combinations used in electoconvulsive treatment anesthesia
- Tez No: 650181
- Danışmanlar: PROF. DR. ERCAN TÜRECİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Deksmedetomidin, elektrokonvülsif tedavi, ketamin, propofol, Dexmedetomidine, electroconvulsive therapy, ketamine, propofol
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 72
Özet
Amaç: Elektrokonvülsif tedavi (EKT); medikal tedaviye yanıt vermeyen psikiyatrik bozuklukların tedavisinde uygulanan, temeli elektriksel uyarı yoluyla yaygın konvülsiyon oluşturmaya dayalı bir tedavi yöntemidir. EKT'de tercih edilen ideal anestezik; hemodinamik stabiliteyi bozmayan, nöbet süresini ve amplitüdünü etkilemeyen, hızlı derlenme sağlayan, pahalı olmayan özellikte olmalıdır. Biz de bu çalışmada ketamin-propofol ve ketamin-deksmedetomidin kombinasyonlarının hemodinamiye, solunum parametrelerine, nöbet süresine, derlenme süresine ve maliyete etkilerini karşılaştırarak ideale yakın ilaç kombinasyonunu bulmayı amaçladık. Yöntem: Toplam 60 hastanın dahil edildiği çalışmada hastalar iki gruba ayrılarak ilk gruba propofol (1 mg/kg İV)+ketamin (1 mg/kg İV); ikinci gruba ketamin (1 mg/kg İV)+deksmedetomidin (1 µg/kg İV) uygulandı. Hastaların hemodinamik ve solunumsal değerleri dört evrede (başlangıç, EKT sonrası 0. dakika, 5. dakika ve derlenme çıkışı) değerlendirildi. Nöbet süresi, spontan göz açma, emirlere uyma ve derlenme süreleri, yan etkiler ve maliyet gibi parametreler kaydedildi. Bulgular: Ketamin-Deksmedetomidin (KD) grubunda sistolik, diyastolik ve ortalama arter basınçlarının (SAB, DAB, OAB) 0. dakikadan itibaren düşme eğiliminde olduğu görülmüştür. Nöbet süresi ketamin-deksmedetomidin grubunda daha uzundur. Derlenme süresi iki grup arasında benzer olmasına rağmen göz açma ve emirlere uyma süresi ketamin-deksmedetomidin grubunda daha uzundur. Maliyet hesaplandığında yine bu grupta kişi başı yaklaşık 7 kat daha yüksek bulunmuştur. Yan etkiler açısından anlamlı fark bulunmamıştır. Sonuç: KD grubunda nöbet süresi daha uzun bulunmuştur. Ancak göz açma ve emirlere uyma süresi daha uzun sürmüştür ve daha yüksek maliyet yaratmıştır. Yine de sağladığı hemodinamik ve solunumsal stabilite açısından ketamin- deksmedetomidin kombinasyonunun bir alternatif olarak EKT anestezisinde kullanılabileceğini düşünüyoruz.
Özet (Çeviri)
Aim: Electroconvulsive therapy (ECT) is a treatment method that is used in the treatment of psychiatric disorders. The purpose of the study is to investigate the effect of ketamine-propofol (KP) and ketamine-dexmedetomidine (KD) combination on hemodynamic and respiratory profiles, durations of seizure activity, recovery times and cost in patients to find near-ideal drug combination. Method: 60 patients were included in the study. Patients were divided into two groups, ketamine (1 mg / kg- IV)+propofol (1 mg / kg- IV) ; ketamine (1 mg / kg- IV)+dexmedetomidine (1 µg/kg IV). The patients received ECT treatment, evaluated for hemodynamic and respiratory profile in four periods (basal, 0th minute, 5th minute after ECT, and after recovery). Seizure times, spontaneous eye opening, obeying the commands, recovery times, side effects and costs were recorded. Result: It was seen that systolic, diastolic and mean arterial pressures tend to decrease from the 0th minute in the KD group and seizure time was longer. Although the recovery time was similar between two groups, the eye opening and obeying the command times were longer in the KD group and the cost was 7 times higher. There was no difference in terms of side effects. Conclusion: In the group KD, the seizure time was longer. However, it took longer to open eyes, obey orders and created higher cost. On the other hand; regarding hemodynamically and respiratory stability provided by the KD group we think it could be an alternative combination in the ECT.
Benzer Tezler
- Elektrokonvulsif tedavi sırasında kullanılan propofol, ketamin ve propofol-ketamin kombinasyonunun etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of propofol, ketamine and propofol-ketamine combination during electroconvulsive therapy
SÜHA BOZBAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERCAN TÜRECİ
- Elektrokonvülzif tedavi anestezisinde ketamin, tiyopental, ketamin-tiyopental kombinasyonunun depresyon üzerine etkisi
The effect of ketamine, thiopental and ketamine-thiopental combination during electroconvulsive therapy in patients with depressive disorder
ÖZLEM ÖZKAN KUŞCU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Anestezi ve ReanimasyonÇukurova ÜniversitesiCerrahi Tıp Bilimleri Bölümü
PROF. DR. YASEMİN GÜNEŞ
- Elektrokonvulsif tedavi uygulanan depresyonu olan hastalarda farmakoterapinin elektrokonvulsif tedavi uygulaması ve hastalık seyri ile ilişkisi
Pharmacotherapy?s relation with electroconvulsive therapy application and course of the ilness in patients with depression treated with electroconvulsive therapy
MURAT SERKAN YILDIRIM
- Rokuronyum kullanarak ve kullanılmadan propofol verilerek uygulanan EKT'nin kardiyovasküler ve solunumsal parametrelerinin karşılaştırılması
Comparison of cardiovascular and respiratory parameters of ECT applied with and without using rocuronium with propofol
OSMAN OĞUZHAN KURŞUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Anestezi ve ReanimasyonGaziantep ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. AYŞE ARSLAN
- Elektrokonvülsif tedavi almış madde bağımlılarının birinci derece yakınlarının elektrokonvülsif tedaviye karşı algıları
How to approach to electroconvulsi̇ve treatment of relati̇ves of the electroconvulsi̇ve treatmen pati̇ents and substance dependents
ZEYNEP SEHER GÜL KOLOT
Yüksek Lisans
Türkçe
2017
PsikolojiÜsküdar ÜniversitesiKlinik Psikoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜL ERYILMAZ