Prematüre bebeklerde hayatın 1. haftasında tiroid fonksiyon testlerinin normal değerleri ve bu değerlere etki eden faktörlerin irdelenmesi
Thyroid function in the first week of life in premature babies tests normal values and factors affecting these values references
- Tez No: 663034
- Danışmanlar: DOÇ. DR. HASAN SİNAN USLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Prematüre, serbest T4, TSH, referans aralık, etkili faktörler, Bebek-prematür, Bebekler, Referans değerler, Tiroid fonksiyon testleri, Tiroid hastalıkları, Tiroid hormonları, Premature, free T4, TSH, reference interval, influencing factors, Infant-premature, Infant, Reference values, Thyroid function tests, Thyroid diseases, Thyroid hormones
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş: Perinatal ve neonatal alanlardaki hızlı gelişmeler nedeniyle çok düşük doğum ağırlıklı prematüre bebeklerin yaşam oranları artmıştır. Yaşam şansı artan riskli bebeklerin kaliteli ve sekelsiz yaşamaları için takip ve destek tedavileri büyük önem taşımaktadır. Tiroid hormonları prematüre bebeklerin somatik ve nörolojik gelişimleri için çok önemlidir. Prematürelerde tiroid aksının immatüritesi, maternal ve fetal ilaçlar ve prematüriteye bağlı morbiditeleri nedeniyle tiroid fonksiyon testlerin (TFT)'de bozukluk görülme oranı yüksektir. Amaç: Ülkemizde prematüre doğan bebekler için belirli ve net güncel referans aralığı olmadığı için preterm bebeklerde gebelik haftasına uygun tiroid stümulan hormon (TSH) ve serbest tiroksin (sT4) referans aralığını oluşturmayı amaçladık.Çalışmadaki ikincil amacımız anne ve bebeğin demografik ve klinik faktörlerinin bu değerlere etkisini belirlemektir. Gereç veYöntem: Çalışmamızda 2015-2019 yılları sürecinde Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesinde doğan ve yenidoğan yoğun bakım ünitesinde yatarak tedavi alan gebelik haftası (GH) <37 olan prematüre hastaların dosyaları retrospektif olarak incelendi. Elde edilen veriler SPSS15.0 for Windows paket programında analiz edildi. Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde (YYBÜ) yatan prematüre bebeklerden postnatal 1. haftada alınan TSH ve sT4 değerleri bilgisayar ortamına aktarıldı. Çalışmaya alınan bebek ve annelerinin demografik verileri ile bebeklerin klinik bulguları önceden hazırlanan bilgi formlarına kaydedildi. Bu verilerin postnatal 1. haftada elde edilen TSH ve serbest T4 değerleri üzerine etkisi istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışma 476 prematüre bebekle gerçekleştirildi. Çalışma grubundaki prematüre bebeklerin 207'si (%43,5) erkek, 269'u(%56,5) kız bebek iken >2500 g bebek sayısı 120 (%25,2), 2500-1501g bebek sayısı 262 (%55,0), 1500-1000 g bebek sayısı 66 (%13,9), <1000 g bebek sayısı 28 (%5,9) idi. Çalışmamızda 34-36, 32-33 ve <32 GH doğan bebeklerin TSH değerleri sırasıyla ortalama (SDS) 6,24± (6,27), 6,22± (7,31), 6,74± (6,30) mU/L olarak belirlendi. T4 için referans değerlerimiz 2,02± (1,64), 1,66± (1,02), 1,37± (0,95) ng/dl olarak saptandı. Çalışmamızda GH xi grupları ve doğum ağırlıklarına göre sT4 değerlerinde anlamlı fark mevcuttu. TSH değerlerinde ise anlamlı fark bulunmadı. Bebeklerin annelerinin demografik faktörlerinin TFT değerleri üzerine etkisinde anlamlı fark saptanmadı. Çalışmaya alınan preeklampsili annelerin bebeklerinin TSH değerleri anlamlı yüksek saptandı. Anneye ait diğer risk faktörlerinin TFT üzerine etkisinde istatiksel anlamlı fark saptanmadı. Prematüre bebeklerde gebelik haftası ve doğum ağırlığının sT4 değerleri üzerine anlamlı bir etkisi olduğu belirlendi. Postnatal dönemdeki morbiditelerin (Bronkopulmoner displazi, Respiratuvar distres, Nekrotizan enterokolit, İntraventriküler kanama, Prematüre retinopatisi Patentus duktus arteriozus vs. ) sT4 değerleri üzerine etkisinde anlamlı fark saptandı. Sonuç: Çalışmamız ülkemizde yaşama şansı artan prematüre bebeklerin ilk haftasındaki tiroid hormonları düzeylerinin normallerini belirlemeye yönelik ilk çalışmalardan biridir. Çalışmamızda annenin demografik faktörlerinin TFT üzerine etkisi olmadığı belirlendi. Preeklampsili anne bebeklerinin TSH değerleri anlamlı yüksek saptanması bu bebeklerin Konjenital Hipotiroidi (KH) açısından yakından izlenmesinin gerekliliğini ve prematüre doğan preeklampsili anne bebeklerinin erken tanı koyulmasına yardımcı olacağını düşündürmektedir. Doğum ağırlığı ve gebelik haftası düşük olan bebeklerde ile tiroksin düzeyleri pozitif korelasyon saptandı. Bu anlamlı ilişki ise farklı doğum ağırlıklarında ve gebelik haftasındaki prematüre bebekler için farklı normal değerlerin kullanılması gerektiğine dikkat çekmektedir. Belirlediğimiz bu değerlerin normal referans aralıklarda olsa bile TSH değerleri ilerleyen hayatta değişebilir. Bebeklerde seri TFT ölçümleri yapılarak prematüre fizyolojisinden kaynaklı olarak KH tanısını geciktirmemek için çok merkezli, prospektif, seri TFT ölçümlerine ihtiyaç olduğu kanaatindeyiz.
Özet (Çeviri)
The introduction: Due to the rapid developments in the perinatal and neonatal areas, the survival rates of very low birth weight premature babies have increased. Followup and support treatment sare of great importance for babies with increased life chances to live with quality and without sequelae. Thyroid hormones are very important for the somatic and neurological development of premature babies.Due to the immaturity of the thyroid axis, maternal and fetal drugs and prematurity-related morbidity in premature babies, the rate of impairment in thyroid function tests (TFT) is high. Aim: Since there is no specific and clear current reference range for preterm babies in our country, we aimed to create a reference range for thyroid stimulating hormone (TSH) and free thyroxine (fT4) suitable for the week of gestation in preterm babies. Our secondary aim in the study is to determine the effects of mother and baby's demographic and clinical factors on these values. Materials and Methods: In our study, the files of premature patients with a gestational week (GW) <37, who were born in Şişli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital between 2015 and 2019 and were hospitalized in the neonatal intensive care unit, were retrospectively analyzed. The data obtained were analyzed in SPSS15.0 for Windows package program. TSH and fT4 values obtained from premature babies in the neonatal intensive care unit (NICU) in the postnatal 1st week were transferred to the computer environment. The demographic data of the babies and their mothers included in the study and the clinical findings of the babies were recorded in the information forms prepared previously. The effects of these data on TSH and free T4 values obtained in the postnatal 1st week were compared statistically. Results: The study was carried out with 476 premature babies. While 207 (43.5%) of the premature babies in the study group were male and 269 (56.5%) were female, the number of babies> 2500 g was 120 (25.2%), the number of babies 2500-1501 g was 262 (55,0%), 1500-1000 g babies were 66 (13.9%) and <1000 g babies were 28 (5.9%). In our study, the mean TSH values (SDS) of babies born 34-36 GH, 32-33 xiii GH and <32 GW were determined as 6,24 ± 6.27, 6,22 ± 7.31, 6,74 ± 6,30 mU / L, respectively. Our reference values for T4 were 2,02 ± 1,64, 1, 66 ± 1,02, 1,37 ± 0.95 ng / dl. In our study, there was a significant difference in fT4 values according to GH groups and birth weights, but no significant difference was found in TSH values. There was no significant difference in the effect of demographic factors of the mothers of babies on TFT values. The TSH values of the babies of mothers with preeclampsia included in the study were found to be significantly higher. No statistically significant difference was found in the effect of other maternal risk factors on TFT.It was determined that gestational week and birth weight had a significant effect on fT4 values in premature babies. There was a significant difference in the effect of postnatal morbidity (Bronchopulmonary dysplasia, Respiratory distress, Necrotizing enterocolitis, Intraventricular hemorrhage, Retinopathy of Premature, Patent ductus arteriosus, etc.) on fT4 values. Conclusion: Our study is one of the first studies to determine the normal levels of thyroid hormones in the first week of premature babies who have an increased chance of living in our country. In our study, it was determined that maternal demographic factors had no effect on TFT. The fact that babies of mothers with preeclampsia have significantly higher TSH values suggest that these babies should be closely monitored in terms of Congenital Hypothyroidism (CH) and premature babies with preeclampsia will help to make early diagnosis. A positive correlation was found with thyroxine levels in babies with low birth weight and weeks of gestation. This significant relationship draws attention to the need to use different normal values for premature babies at different birth weights and weeks of gestation. Even if these values are within normal reference ranges, TSH values may change later in life. We believe that multi-center, prospective serial TFT measurements are needed in order not to delay the diagnosis of CH due to the physiology of premature by performing serial TFT measurements in infants.
Benzer Tezler
- YYB'ünde yatan hastalarda tiroid fonksiyon testlerinin retrospektif incelenmesi
Retrospective investigation of thyroid function tests in elderly diseases in neonatal intensive care unit
KÜBRA BOYDAĞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ESRA DENİZ PAPATYA ÇAKIR
DOÇ. DR. ÖZGÜL SALİHOĞLU
- Farklı derecelerde ısıtılmış süte farklı oranlarda katılan CaCl2'ün sütün pıhtılaşma süresine ve peynir randımanına etkisi üzerine araştırmalar
Başlık çevirisi yok
B.DİLARA ÖZGEN
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Gıda MühendisliğiEge ÜniversitesiSüt Teknolojisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SIDDIK GÖNÇ
- Anne ve yenidoğanda T4 ve TSH düzeylerinin ölçülmesi ve tiroid fonksiyonlarının incelenmesi
Başlık çevirisi yok
HATİCE YENER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıTrakya ÜniversitesiÇocuk Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEZER HATEMİ
- Kademesiz çapraz akımla çalışan bir difüzörde şeker pancarından şeker ekstraksiyonu
Başlık çevirisi yok
ALİ ALTINER
- Silindirik geometrideki bir ısıtıcıya dik akış halinde kritik ısı akısının incelenmesi
Başlık çevirisi yok
SALİM ÖZÇELEBİ