Tc99m-MAA sintigrafisinde SPECT/BT görüntülerine uygulanan foton atenüasyon ve saçılım düzeltmelerinin (AC ve SC) y-90 dozimetrisi üzerindeki etkilerinin değerlendirilmesi
Evaluation of Effects of Scatter and Attenuation Correction on Internal Dosimetry Calculation for Radionuclide Therapy of Liver Tumor
- Tez No: 674620
- Danışmanlar: PROF. DR. MUSTAFA DEMİR
- Tez Türü: Yüksek Lisans
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Karaciğer neoplazmları, Neoplazmlar, Radyasyon dozajı, Radyasyon etkileri, Radyometri, Radyonüklid görüntüleme, Tomografi, Tomografi-emisyon-bilgisayarlı-tek foton, Liver neoplasms, Neoplasms, Radiation dosage, Radiation effects, Radiometry, Radionuclide imaging, Tomography, Tomography-emission-computed-single-photon
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
- Enstitü: Lisansüstü Eğitim Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Nükleer Tıp Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada karaciğer kanseri hastalarının tedaviye elverişli olup olmadıklarının tayini ve elverişlilerse uygun tedavi planını ALARA (As Low As Reasonably Achievable) prensibi ile hazırlamak için, hali hazırda rutin olarak İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa Nükleer Tıp A.B.D'da uygulanmakta olan Y-90 dozimetrisinin ve sonuçlarının SPECT/BT görüntülerine uygulanan çeşitli düzeltmelerden nasıl etkilendiğini ortaya koymak amaçlanmıştır. Materyal ve Metot: Y-90 dozimetrisi yapmak amacıyla 18 hastaya (K/E:6/12); 3-6 mCi Tc-99m-MAA (Macroaggregated Albumin) uygulandı (kanser dokusunu besleyen artere enjekte edilerek) ve vücut taraması için yeni oluşturulan protokol (pencere piki:140keV, alt-üst pencere açıklığı:%15, çekim hızı:17cm/dk, çift başlı gama kamera dönü hızı: 25sn/projeksiyon, projeksiyon sayısı: 40projeksiyon/360o) kullanılarak hedef organ tarafından tutulum en yüksek olduğu zaman (enjeksiyondan 0,5 – 1 saat kadar sonra) SPECT/BT ile görüntüleme işlemi yapıldı. Görüntüler üzerinde uygulanan farklı görüntü iyileştirme metodları neticesinde tedavi için hastaya gereken aktivite miktarının hesaplanması (dozimetri) için MIRD yöntemi kullanıldı. Bulgular: Standart LSF ile AC-SC, NoAC-SC ve SC-WBS'den elde edilenler arasındaki ortalama sapmanın, sırasıyla; %-50 (-29/-71),%-32 (-8/-67), -%45 (-13/80) olduğu bulunmuştur. Gerekli Y-90 aktivitesi (GBq/Gy), AC-SC, NoAC-SC, SC-WBS görüntülerinden LSF'ler kullanılarak %2-11, %1-9 ve %2-7 azalmıştır. Tümör ve çevresindeki sağlıklı doku dozları AC-SC (SPECT/BT) ile 112±90 Gy ve 30±18 Gy/GBq, NoAC-SC (SPECT) ile 117±108 ve 30±22, NoAC-NoSC + LSF (SC-WBS) ile 110±100 ve 31±21 Gy/GBq, AC-SC + LSF (WBS) ile 106±84 ve 28±17 Gy/GBq, NoAC-NoSC + LSF (WBS) ile 90±85 ve 28±20 Gy/GBq olarak hesaplandı. Genel olarak, saçılma düzeltmesi olan ve olmayan sağlıklı doku ve tümör dozları arasında anlamlı bir fark bulunmamıştır (p > 0.05). Buna karşın, Akciğerlerin şant fraksiyonlarında ve akciğer dozlarında saçılma düzeltilmiş LSF yaklaşımı ve saçılma düzeltmesi olmayan standart yaklaşım arasında anlamlı bir fark görülmüştür. (p < 0.05) Sonuç: Bu çalışma, Y-90 terapisinde atenüasyon ve saçılma düzeltmelerinin; tümör ve çevresindeki parankim doza olan etkisinin oldukça düşük olduğunu, fakat akciğerlerde şant fraksiyonu ve doza olan etkisinin ise daha yüksek olduğunu göstermiştir.
Özet (Çeviri)
Aim It was aimed to analyse the impact of scatter and attenuation correction (AC) on lungs shunt fraction and liver components dose in 90Y dosimetry after intra-arterial injection of 99mTc-MAA. Material and Methods A cohort of 18 patients (F:5, M:15) was included in the current study. 99mTc-MAA activity (3-6 mCi) was intra-arterially administered to the targeted liver, followed by whole body scan (WBS) with peak-window at 140 keV (15% width), and down-scatter window. SPECT/CT scan was subsequently performed involving the lungs and liver regions with dual window scatter correction (SC). The lungs shunt fraction was calculated from the standard WBS, scatter corrected WBS, SPECT/CT with attenuation and scatter correction, and scatter corrected SPECT. The tumour and surrounding healthy tissue doses were estimated with different approaches including AC-SC (SPECT/CT), NoAC-SC (SPECT), NoAC-NoSC+LSF(SC-WBS), AC-SC+LSF (WBS), and NoAC-NoSC+LSF(WBS) Results It was found that the average deviation between the standard LSF and those obtained from AC-SC, NoAC-SC and SC-WBS was -50% (-29/-71), -32%(-8/-67), 45%(-13/80), respectively. The required 90Y activity (GBq/Gy) decreased by 2-11%, 1 9% and 2-7% with using LSFs from AC-SC, NoAC-SC, SC-WBS images. The tumour and surrounding healthy tissue doses were estimated as 112±90 Gy and 30±18 Gy/GBq by AC-SC (SPECT/CT), 117±108 and 30±22 by NoAC-SC (SPECT), 110±100 and 31±21 Gy/GBq by NoAC-NoSC+LSF(SC-WBS), 106±84 and 28±17 Gy/GBq by AC SC+LSF (WBS), while they were 90±85 and 28±20 Gy/GBq by NoAC-NoSC+ LSF(WBS). Overall, no significant difference was found in the healthy tissue and tumour doses between the approaches with (p <0.05) with and without scatter correction. Whilst, a significant difference was found in the lungs shunt fractions and lungs doses (p <0.05) between the approaches with scatter corrected LSF and the standard approach with no scatter correction. Conclusion It was concluded that the impact of attenuation and scatter correction is mild on the tumour and healthy liver dose in 90Y dosimetry. While, a significant effect was demonstrated in the lungs shunt fractions and doses. The strong agreement between the SPECT/CT dosimetry approach with scatter and attenuation correction and that with scatter corrected whole body scan and SPECT might be appreciated to simplify 90Y dosimetry conduction in the clinical practices without hybrid SPECT/CT.
Benzer Tezler
- Pulmoner emboli şüphesi olan hastalarda TC-99M MAA ile planar görüntüleme ve üç boyutlu görüntüleme sağlayan SPECT değerlendirmesi
Suspected pulmonary embolism in patients with TC-99M MAA planar imaging and providing three-dimensional SPECT imaging assessment
KIVILCIM KANTAR TERKURAN
- Mikroküre tedavisi almış primer ve metastatik karaciğer kanserli hastalarda tümör yanıtı ve sağkalıma etki eden faktörlerin araştırılması
Evaluation of factors affecting tumor response and survival in patients with primary and metastatic liver cancer treated with microspheres
SERKAN DEMİRELLİ
- Künt toraks travması sonucu akciğer grafisinde parankim lezyonu saptanmayan olgularda akciğer parankim patolojisinin Tc-99m MAA perfüzyon ve Tc-99m DTPA ventilasyon sintigrafisi ile araştırılması
Investigation of pulmonary perfusion disorder by Tc-99m MAA of ventilation disorder by Tc-99m DTPA in blund thoracic travma
SELÇUK TAŞ
- Sağ lober transarteriyel radyoembolizasyon yapılan primer karaciğer tümörlü hastalarda tümör yanıtı ve kontralateral hipertrofi düzeyini etkileyen faktörler
Factors affecting tumor response and contralateral hypertrophy in patients with primary liver tumors undergoing right lobar transarterial radioembolization
ASLIHAN KILIÇ
