Acil serviste akut pulmoner emboli tanısı alan hastalarda kabuldeki laktat düzeyi,arter kan gazı parametreleri,ekokardiyografi bulguları ve tedavi yöntemleri ile prognoz arasındaki ilişki
Relationship between prognosis and blood lactate level at admission, arterial blood gas parameters, echocardiography findings and treatment methods in patients diagnosed with acute pulmonary embolism in the emergency department
- Tez No: 680642
- Danışmanlar: PROF. DR. AYŞEGÜL BAYIR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: Akut tromboemboli, Hastanede kalış süresi, Mortalite, Acute Pulmonary Embolism, Length of hospital stay, Mortality
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Selçuk Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 112
Özet
Amaç: Pulmoner emboli, pulmoner arterin bir veya daha fazla dalının trombüsle tıkanması sonucu meydana gelen potansiyel hayatı tehdit edici kardiyovasküler acillerdendir. Pulmoner emboli hastaneye yatış nedenlerinin %0.4'ünü oluşturur ve kardiyovasküler ölüm nedenleri arasında 3. Sırada yer alır. Uygun tedavi yönteminin zamanında uygulanması ile mortalite oldukça azalmaktadır. Bu çalışmanın amacı, Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Kliniği'nde akut pulmoner emboli tanısı konulmuş hastalarda kan laktat düzeyi, arteriyel kan gazı parametreleri, ekokardiyografi bulguları ve tedavi yöntemleri ile yoğun bakımda yatış süresi, hastanede yatış süresi ve hastane içi mortalite arasındaki ilişkinin araştırılmasıdır. Yöntem: Çalışma retrospektif bir çalışma olup, hasta verilerine Hastane Bilgi Yönetim Sistemi'nden ulaşılmıştır. Çalışmaya Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Kliniği'nde 01.01.2017 – 01.11.2019 tarihleri arasında pulmoner emboli tanısı almış 18 yaş üstü hastalar dahil edilmiştir. Her hasta için tedavi seçimi, hastanede ( yoğun bakım ve/veya servis ) yatış süresi ve sonuç (taburculuk, exitus) tespit edilip, her grup için ayrı ayrı kan laktat düzeyi, labaratuvar ve kan gazı parametreleri ve EKO bulguları ile karşılaştırılmıştır. İstatistiksel Analiz: Çalışmanın analizleri SPSS ile gerçekleştirilmiştir. Değişkenler ortalama±SS ve frekans (yüzde oranı) şeklinde sunulmuştur. Sürekli sayısal değişkenlerin normal dağılıma uygunluğu için Kolmogorov-Smirnov testi gruplar arasındaki farklılığın görülmesi için, bağımsız örneklemler için t-testi, çoklu gruplar için ise tek yönlü varyans analizi yapıldı. Ayrıca kategorik değişkenler arasındaki ilişkilerin belirlenmesi için Ki-kare analizi, Mortalite ve PESI risk grupları üzerindeki prognostik faktörlerin belirlenmesi için Forward LR aşamalı binary lojistik regresyon modeli kurulmuştur. Bulgular ve Sonuç: Çalışmadaki 219 hastada mortalite oranı %19,1 bulunmuştur. Laktat düzeyi, SO2 ve HCO3 değerleri mortaliteye göre anlamlı farklılık göstermiştir. Sağ ventrikül dilatasyonu, PAB yüksekliği ve serbest duvar hipokinezisi exitus olan hastalarda anlamlı derecede yüksek bulundu. Laktat düzeyi ile YBÜ yatış süresi arasında anlamlı ilişki bulunmuştur. PH değerinin 21 gün üzeri YBÜ de kalan hastalarda düşük ve plazma laktat düzeyinin yüksek seyrettiği gözlendi. Servis yatış süreleri anlamlı farklılık göstermedi.
Özet (Çeviri)
Objective: Pulmonary embolism is one of the potentially life-threatening cardiovascular emergencies caused by thrombus occlusion of one or more branches of the pulmonary artery. Pulmonary embolism constitutes 0.4% of the reasons for hospitalization and ranks 3rd among the causes of cardiovascular death. Mortality decreases considerably with application of the appropriate treatment method. The aim of this study is to investigate the relationship between blood lactate level, arterial blood gas parameters, echocardiography findings and treatment methods, length of stay in the intensive care unit, length of hospital stay and in-hospital mortality in patients diagnosed with acute pulmonary embolism in the Emergency Medicine Clinic of Selcuk University Faculty of Medicine. Method: The study is a retrospective study, and patient data have been accessed from the Hospital Information Management System. Patients over the age of 18 who were diagnosed with pulmonary embolism between 01.01.2017 and 01.11.2019 in the Emergency Medicine Clinic of Selçuk University Faculty of Medicine were included in the study. Treatment selection for each patient, length of stay in hospital (intensive care and / or ward) and outcome (discharge, exitus) were determined, and compared with blood lactate level, laboratory and blood gas parameters and echocardiography findings for each group separately. Statistical Analysis: The analysis of the study was performed by SPSS. The variables are presented as mean ± SD and frequency (percentage rate). Kolmogorov-Smirnov test was used for the e of continuous numerical variables to normal distribution, independent samples t-test was performed to see the difference between groups, and One-Way analysis of variance was performed for multiple groups. In addition, Chi-square analysis for determining the relationships between categorical variables, binary logistic regression model with forward LR stepwise method was established to determine the prognostic factors on mortality and PESI risk groups. Results and Conclusion: Mortality rate in 219 patients in the study was found to be 19.1%. Lactate level, SO2 and HCO3 values differed significantly according to mortality. Right ventricular dilatation, PAP elevation and free wall hypokinesia were found to be significantly higher in patients with exitus. A significant relationship was found between lactate level and length of stay in the ICU. It was observed that PH value was low and plasma lactate level was high in patients who stayed in the ICU for more than 21 days. The length of stay in clinics did not differ significantly.
Benzer Tezler
- Acil serviste akut pulmoner emboli tanısı alan hastalarda klinik, laboratuar ve görüntüleme yöntemleri ile skorlama sistemleri arasındaki ilişkinin araştırılması
Investigation of the relationship between clinical, laboratory and imaging methods and scoring systems in patients with acute pulmonary embolism in emergency department
AHMET ERÇOBAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
İlk ve Acil YardımSelçuk ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HASAN KARA
- Acil serviste pulmoner emboli tanısı alan hastalarda plazma kimerin düzeylerinin araştırılması
Reserch of plasma chemerin levels in patients diagnosed with pulmonary embolism in the emergency department
AZİZ BERK TERZİ
- Acil seviste pulmoner emboli tanısı konulan hastalarda laktat ve laktat klirensinin mortaliteyi öngörmedeki yeri
The role of lactate and lactate clearance in prediction of mortality in patients diagnosed in emergency pulmonary emboly
YAVUZ SELİM BENZER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜLŞEN ÇIĞŞAR
- Akut pulmoner emboli hastalarında BNP düzeyi ve pulmoner BT'de sağ–sol ventrikül çap oranının mortalite ile ilişkisi
BNP levels and right-left ventricular diameter ratio of pulmonary CT in association with mortality in patients with acute pulmonary embolism
ALİYE NUR GÖKAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
İlk ve Acil YardımNecmettin Erbakan ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BAŞAR CANDER
- Akut pulmoner tromboembolide nötrofil/lenfosit oranının mortaliteye etkisi
Effect of neutrophil lymphocyte ratio on mortality in acute pulmonary thromboembolism
DENİZHAN AYATAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
UZMAN AYŞE ÖZSÖZ
UZMAN NİMET AKSEL