Psoriasis hastalarında onikomikoz etkenlerinin saptanması ve etki eden faktörlerin araştırılması
Detection of onychomycosis agents and investigation of factors affecting the development of onychomycosis in psoriasis patients
- Tez No: 688385
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ ESMA İNAN YÜKSEL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Dermatoloji, Dermatology
- Anahtar Kelimeler: psoriasis, tırnak psoriasisi, onikomikoz, psoriasis tedavisi, biyolojik tedavi, psoriasis, nail psoriasis, onychomycosis, psoriasis treatment, biological therapy
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Fırat Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 122
Özet
Psoriasis, deri, tırnak ve eklemleri tutabilen kronik seyirli inflamatuar bir hastalıktır. Psoriasis hastalarında görülen tırnak değişikliklerinin onikomikoza yatkınlık yapıp yapmadığına ilişkin çelişkili yayınlar bulunmaktadır. Psoriasiste eşlik eden diabetes mellitus, obezite, metabolik sendrom gibi komorbiditeler ve birçoğu immünsupresif etki gösteren antipsoriatik tedavi ajanlarının kullanımı bu ilişkiyi karmaşıklaştırmaktadır. Ayrıca onikomikoz ve psoriatik tırnak ortak klinik görünümler sergileyebilmekte ve psoriasis hastalarında onikomikoz tanısı güçleşebilmektedir. Bu çalışmada, psoriasis hastalarında onikomikoz sıklığının ortaya konulması, sorumlu mikolojik ajanların identifiye edilmesi, antipsoriatik tedavi ajanları ve diğer faktörlerle onikomikoz ilişkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Çalışmaya, psoriasisi olup tırnak bozukluğu bulunan 81 hasta dahil edildi. Psoriasisi olmayıp onikomikoz düşünülen, benzer yaş ve cinsiyet dağılımlı 30 hasta kontrol grubu olarak alındı. Eşlik eden komorbiditeleri, psoriasis klinik özellikleri, hastalık süreleri, kullandıkları tedavi ajanları ve tedavi süreleri, PASI, NAPSI skorları, tırnak bulguları, geçmiş mantar enfeksiyonu öyküleri, vücut kitle indeksleri ve laboratuvar özellikleri kayıt altına alındı. Tırnak bozukluğu bulunan tırnaktan kazıma yöntemiyle örnekler alındı. Alınan materyal %10 Potasyum hidroksit kullanılarak nativ preparat şeklinde hazırlanıp, ışık mikroskopunda mantar hifaları varlığı değerlendirildi. Örneklerden eş zamanlı olarak Saburoud-Dextroz-Agar ve iki tane Mycobiotic Agar'a ekimler yapılarak mantar kültürü çalışıldı. Psoriasis hastalarında onikomikoz prevalansı %27,2 iken, kontrol grubunda bu oran %80 saptandı. Psoriasis hastalarının %55,6'sına dermatolojik muayenede onikomikoz ön tanısı konuldu. Bu hastalardaki onikomikoz prevalansı %40 bulundu. Mantar kültüründe 2 ve daha fazla sayıda ajan üreme oranı; kontrol grubunda %20,8 iken psoriasis grubunda %52,7 olup, aradaki fark istatistiksel açıdan anlamlıydı (p0.05). Sonuç olarak; psoriasisli hastalarda onikomikoz prevalansı artmıştır. Psoriasis hastalarındaki tırnak değişikliklerinin onikomikozdan klinik olarak ayırımı her zaman mümkün olmadığından, tırnak bulgusu olan hastalarda mikolojik inceleme gerekmektedir. Psoriasis hastalarında birden fazla fungal ajanın üreyebilmesi ve dermatofit dışı küflerin daha sık görülmesi nedeniyle, bu hastalarda nativ ve mantar kültürü incelemerinin birlikte yapılması gerekliliği göz önünde bulundurulmalıdır. Ayrıca metotreksat ve anti-TNF-α tedavi alan psoriasis hastalarında onikomikoz sıklığı, tedavi almayan hastalardan yüksek olduğundan, bu hastalardaki tırnak değişiklikleri onikomikoz varlığı açısından daha detaylı değerlendirilmelidir.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT DETECTION OF ONYCHOMYCOSIS AGENTS AND INVESTIGATION OF FACTORS AFFECTING THE DEVELOPMENT OF ONYCHOMYCOSIS IN PSORIASIS PATIENTS Psoriasis is a chronic inflammatory disease that can affect the skin, nails and joints. There are conflicting publications on whether nail changes seen in psoriasis patients predispose to onychomycosis. Comorbidities such as diabetes mellitus, obesity, metabolic syndrome accompanying psoriasis and the use of antipsoriatic treatment agents, many of which have immunosuppressive effects, complicate this relationship. In addition, onychomycosis and psoriatic nail may exhibit common clinical manifestations, and the diagnosis of onychomycosis may be difficult in psoriasis patients. In this study, it was aimed to reveal the frequency of onychomycosis in psoriasis patients, to identify the responsible mycological agents, to evaluate the relationship of onychomycosis with antipsoriatic treatment agents and other factors. 81 patients with psoriasis which have nail disorders were included in the study. Thirty patients with similar age and gender distribution, who were not psoriasis but were thought to have onychomycosis, were taken as the control group. Concomitant comorbidities, psoriasis clinical features, disease duration, treatment agents and duration of treatment, PASI, NAPSI scores, nail findings, past fungal infection history, body mass indexes and laboratory characteristics were recorded. Samples were taken from the nail with nail disorder by scraping method. The obtained material was prepared as a native preparation using 10% potassium hydroxide, and the presence of fungal hyphae was evaluated under the light microscope. Fungal culture was studied by inoculating the samples simultaneously on Saburoud-Dextroz-Agar and two Mycobiotic Agars. While the prevalence of onychomycosis was 27.2% in psoriasis patients, this rate was 80% in the control group. Onychomycosis was prediagnosed in the dermatological examination in 55.6% of the psoriasis patients. The prevalence of onychomycosis in these patients was 40%. Growth rate of 2 or more agents in fungal culture; While it was 20.8% in the control group and 52.7% in the psoriasis group, the difference was statistically significant (p0.05). As a result; The prevalence of onychomycosis is increased in patients with psoriasis. Since it is not always possible to clinically distinguish nail changes from onychomycosis in patients with psoriasis, mycological examination is required in patients with nail findings. Since more than one fungal agent can grow in psoriasis patients and non-dermatophyte molds are seen more frequently, the necessity of performing native and fungal culture examinations should be considered in these patients. In addition, since the incidence of onychomycosis in psoriasis patients receiving methotrexate and anti-TNF-α treatment is higher than in patients not receiving treatment, nail changes in these patients should be evaluated in more detail for the presence of onychomycosis.
Benzer Tezler
- Psoriasis vulgaris'de tırnak tutlum paterninin, eşlik eden onikomikoz sıklığının ve etkenlerinin araştırılması
Başlık çevirisi yok
NİDA KAÇAR
- Psöriyazis hastalarında onikomikoz sıklığı ve etken patojenlerin saptanması
The prevalence of onychomycosis in patients with psoriasis and detection of causative pathogens
CELAL GIYNAŞ
- Behçet hastalığı ile diğer dermatolojik ve sistemik hastalıkların birlikteliği; Behçet hastalarında ve birinci derece akrabalarında ek otoimmün hastalık varlığının araştırılması
The coexistence of Behçet's disease with other dermatological and systemic diseases; investigation on the presence of additional autoimmune disease within the Behçet patients and their first degree relatives
PINAR BOZKURT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Dermatolojiİstanbul ÜniversitesiDeri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AFET AKDAĞ KÖSE
- Psoriatik tırnakta onikomikoz birlikteliği ve etken araştırması
An Aetiobgical study on the presence of onychomycosis in patientes
SEYED JAVAD YEKANİZADEH
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Dermatolojiİstanbul ÜniversitesiDermatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. AYDIN İŞÇİMEN
- Distal subungual onikomikoz tanısında dijital tırnak dermatoskopisi
Digital nail dermatoscopy in diagnosis of the distal subungual onychomycosis
ÖMER FARUK ELMAS
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
DermatolojiAtatürk ÜniversitesiDeri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. HANDAN BİLEN