Romatizmal mitral darlık olgularında sol atrial spontan eko kontrast ve trombüs oluşumu ile ilişkili ekokardiyografik parametreler
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 69606
- Danışmanlar: DOÇ. DR. CAHİDE SOYDAŞ ÇINAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Ekokardiyografi, Koroner tromboz, Mitral kapak, Echocardiography, Coronary thrombosis, Mitral valve
- Yıl: 1997
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Romatızmal mitral kapak olgularında sol atrial trombozun insidansı %12-17 arasında değişmekledir. Sol atrial kavitede koagulasyonun nasıl, ne zaman arttığı ve hangi faktörlerle ilişkili olduğu kesin olarak ortaya konamamıştır. Ekokardiyografınin klinik kullanıma girmesi ile kalb kapaklarının ve duvar hareketlerinin yakından incelenmesi bu konu ile ilgili bilgi ve deneyimin artmasına olanak sağlamıştır. Ultrason tetkikinde sol atriumda saptanan dinamik, sirküler hareket eden, sigara dumanı benzeri görünüm araştırıcıların dikkatini çekmiştir. Spontan eko kontrast olarak adlandırılan bu görünümün yapılan çalışmalar ile tromboembolizm ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Ancak bu bulgu ile ilişkili olan ekokardiyografik ve diğer (hematolojik) parametreler kesin olarak belirlenememiştir. Çalışmamızda sol atrium ve sol atrial apendikste spontan eko kontrast ve trombus oluşumu ile ilişkili olan transtorasik ve transösefajial eko parametreleri, romatizmal mitral darlık tanısı ile izlenen 80 (11 erkek, 69 kadın; ortalama yaş 44.48±10.97, 22-75 yaş arasında) olguda araştırıldı. Olgular, sol atrium ve sol atrial apendikste trombüs ve SEK'in varlığına ve SEK'in yoğunluğuna göre dört gruba ayrıldılar. Grup I'de SEK saptanmayan 22 olgu, Grup H'de hafif SEK saptanan 20 olgu, Grup lll'te belirgin SEK saptanan 23 olgu ve Grup IV'te trombüs ve belirgin SEK saptanan 15 olgu mevcuttu. Bu dört grup istatistksel olarak karşılaştırıldı. SEK'in saptanmasında transözefajial ekonun, transtorasik ekoya göre daha sensitif bir tetkik olduğu gözlendi. Transözefajial ekoda 58 olguda (%72) SEK izlenirken transtorasik ekoda hiçbir olguda SEK saptanmadı. Trombüs ise transözefajial tetkikte 1 5 olguda (%19) mevcuttu, bunların ancak 4 tanesi transtorasik ekodada görüntülenebildi. Atrial fibrilasyon, transtorasik ekoda saptanan sol atrium çaplarının ve volümünün artması ve tranösefajial ekoda izlenen sol atrial apendiksin mekanik disfoksiyonu, pulmoner akımın özellikle sistolik komponentinde olan değişiklikler SEK ve trombüs oluşumunda etkili parametreler olarak saptandı. Bu parametrelerin SEK'in yoğunluğunun artması ve trombüs gelişmesi ile giderek bozulduğu gözlendi: Grup l'den Grup I Ve doğru atrial fibrilasyon sıklığının arttığı (pO.0001), sol atrial çap ve volümünün büyüdüğü (p<0.0001), sol atrial apendiks ejeksiyon fraksiyonunun düştüğü (p<0.0001), pulmoner ven akımının sistolik komponentinin maksimal hız (p<0.0001),36 zaman-hız integralinin (p<0.0001) ve sistolik fraksiyonunun (p<0.01) azaldığı belirlendi. SEK ve trombus gelişmesi ile birlikte mitral kapak alanı azalmakta ve mitral kapak ortalama gradiyenti artmakta idi, ancak bu iki parametre istatistiksel olarak anlamlı değere ulaşmadı. Romatizmal mitral darlık olgularında tromboembolik riskin belirlenmesinde SEK önemli bir bulgudur. Transtorasik eko bu bulgunun ortaya konmasında yetersiz kalmaktadır. Bu nedenle transtorasik eko tetkikinde SEK'in önemli bir belirliyicisi olduğuna inandığımız sol atrium büyümesinin saptandığı, özellikle atrial fibrilasyon ritminde olan olgulara transözefajial eko önerilmelidir. Bu tetkik ile ortaya konabilen sol atrial apendiksin mekanik disfonksiyonu ve sol atrial fonksiyonun göstergesi olan pulmoner akımda olan değişiklikler gelişebilecek olan trombus açısından dikkatle değerlendirilmelidir. Bu olguların tedavilerinin şeklinin ve zamanın planlanmasında bu parametrelerin göz önünde tutulmasının uygun olacağı görüşündeyiz.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Mitral kapak cerrahisi ile eş zamanlı triküspit kapağa müdahale edilen ve edilmeyen olguların preoperatif ve postoperatif triküspit kapak fonksiyonlarının değerlendirilmesi
Evaluation of preoperative and postoperative tricuspid valve functions in cases with and without simultaneous tricuspid valve intervention with mitral valve surgery
ERSİN ÖZER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAkdeniz ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OZAN ERBASAN
- Hacettepe Hastanesi'nden Devlet İstatistik Enstitüsü'ne gönderilen ölüm raporlarında yazılı ölüm nedenlerinin gerçekliği
Başlık çevirisi yok
BERRİN AKBULUT
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
İstatistikHacettepe ÜniversitesiBiyoistatistik Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. KADİR SÜMBÜLOĞLU
- Akut romatizmal ateş tanısında jones kriterlerinin özgüllüğünün ve duyarlılığının araştırılması
Başlık çevirisi yok
BETÜL ÖZTÜRK (KALENDER)
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HASAN YAZICI
- Romatizmal kalb hastalıklarında mitral kapak tamiri
Başlık çevirisi yok
FİKRET SAMİ VURAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul ÜniversitesiGöğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Aort kapak hastalıklarında cerrahi tedavi ve sonuçları
Başlık çevirisi yok
AHMET İSMAİL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiUludağ ÜniversitesiGöğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İ. AYHAN ÖZDEMİR