Kistik fibroziste ve diğer alt solunum yolu infeksiyonlarında Pseudomonas aeruginosa'nın virulans faktörleri
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 70510
- Danışmanlar: PROF. DR. GÜNER SÖYLETİR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Mikrobiyoloji, Microbiology
- Anahtar Kelimeler: Fibroz, Pseudomonas aeruginosa, Solunum yolları enfeksiyonları, Fibrosis, Pseudomonas aeruginosa, Respiratory tract infections
- Yıl: 1998
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Pseudomonas aeruginosa normal sağlıklı kişilerde nadiren infeksiyona neden olan, bağışık ödünlülerde (kistik fibroz, kanser, travma, yanık) morbidite ve mortalitesi yüksek ciddi infeksiyonlara neden olan bir mikroorganizmadır. Pseudomonas aeruginosa patogenezinde rol alan virulans faktörleri içinde aljinat, alkali proteaz, ekzotoksin A, fosfolipaz C sıklıkla suçlanan hücre dışı ürünlerdir. Son yıllarda yapılan çalışmalarda baza infeksiyonlarda belirli virulans faktörlerinin ön plana çıktığı gözlenmektedir. Çalışmamızda kistik fibrozlu olan 60 (Grup 1) ve olmayan 59 hastaya ait alt solunum yolu örneğinden(Grup 2) izole edilen toplam 119 Pseudomonas aeruginosa kökeninde, bakterinin virulansında önemli olarak kabul edilen elastaz, alkali proteaz ve aljinat üretimi ve iki grup arasında virulans faktör üretimleri açısından fark olup olmadığı, ayrıca enzim üretimi ile çeşitli antibiyotiklere duyarlılık arasındaki ilişki araştırılmıştır. Enzim üretimleri kantitatif ya da yan kantitatif yöntemlerle saptanmış; antibiyotik duyarlılıkları ise mikrodilüsyon yöntemi ile belirlenmiştir. Kistik fibroz hastalarından izole edilen kökenlerin 42'sinde (%70) elastaz, 31 'inde (%52) alkali proteaz ve 57'sinde (%95) aljinat üretimi saptanmıştır. Kistik fibroz dışı kökenlerde ise bu oranlar sırasıyla %73, %61, ve %96 olarak bulunmuştur. Kistik fibroz dışı alt solunum yolu kökenlerinde ve kistik fibroz hastalarından izole edilen kökenlerde aljinat üretimi alkali proteazdan ve elastazdan anlamlı şekilde fazla iken; yine elastaz üretimi alkali proteaza göre daha fazla bulunmuştur. Her üç virulans faktör üretimi gözönüne alındığında alkali proteaz üretiminin kistik fibrozu olmayan hastaların izolatlarmda anlamlı bir şekilde fazla olduğu, aljinat ve elastaz üretiminin gruplar arasında farklılık göstermediği gözlenmiştir. Antibiyotik duyarlılık sonuçlarına göre yoğun bakım ünitesinden izole edilen kökenlerde sırasıyla meropenem, sefepim ve imipenem en duyarlı antibiyotikler olarak bulunmuş, ancak genel olarak diğer servis 49kökenlerine göre daha dirençli oldukları gözlenmiştir. Bunun yanında poliklinik hastalarından ve kistik fibroz hastalarından izole edilen kökenler, hastane kaynaklı kökenlere göre daha hassas bulunmuştur. Çalışmanın bir diğer amacı Pseudomonas aeruginosa kökenlerindeki antibiyotik direnç paternleri ile virulans faktörleri arasında ilişki olup olmadığının gösterilmesi idi. Yapılan istatistiksel analizler sonucu elastaz üretiminin tobramisin duyarlılığı ile (P<0.05) ; alkali proteaz üretiminin meropenem (P<0.05), sefepim (P<0.01) ve piperasilin (P<0.05) duyarlılıkları ile anlamlı bir ilişki gösterdiği saptanmıştır. Sonuç olarak bu araştırma sadece kistik fibrozda değil tüm alt solunum yolu örneklerinde aljinat ve elastazın önemli virulans faktörleri olduğunu ortaya koymuştur. Bazı virulans faktörlerinin fazla üretimi ile bazı antibiyotiklere duyarlılığın saptanmış olması bu ilişkinin ileri çalışmalarla açıklığa kavuşturulmasını gerektirmektedir. 50
Özet (Çeviri)
ÖZET Pseudomonas aeruginosa normal sağlıklı kişilerde nadiren infeksiyona neden olan, bağışık ödünlülerde (kistik fibroz, kanser, travma, yanık) morbidite ve mortalitesi yüksek ciddi infeksiyonlara neden olan bir mikroorganizmadır. Pseudomonas aeruginosa patogenezinde rol alan virulans faktörleri içinde aljinat, alkali proteaz, ekzotoksin A, fosfolipaz C sıklıkla suçlanan hücre dışı ürünlerdir. Son yıllarda yapılan çalışmalarda baza infeksiyonlarda belirli virulans faktörlerinin ön plana çıktığı gözlenmektedir. Çalışmamızda kistik fibrozlu olan 60 (Grup 1) ve olmayan 59 hastaya ait alt solunum yolu örneğinden(Grup 2) izole edilen toplam 119 Pseudomonas aeruginosa kökeninde, bakterinin virulansında önemli olarak kabul edilen elastaz, alkali proteaz ve aljinat üretimi ve iki grup arasında virulans faktör üretimleri açısından fark olup olmadığı, ayrıca enzim üretimi ile çeşitli antibiyotiklere duyarlılık arasındaki ilişki araştırılmıştır. Enzim üretimleri kantitatif ya da yan kantitatif yöntemlerle saptanmış; antibiyotik duyarlılıkları ise mikrodilüsyon yöntemi ile belirlenmiştir. Kistik fibroz hastalarından izole edilen kökenlerin 42'sinde (%70) elastaz, 31 'inde (%52) alkali proteaz ve 57'sinde (%95) aljinat üretimi saptanmıştır. Kistik fibroz dışı kökenlerde ise bu oranlar sırasıyla %73, %61, ve %96 olarak bulunmuştur. Kistik fibroz dışı alt solunum yolu kökenlerinde ve kistik fibroz hastalarından izole edilen kökenlerde aljinat üretimi alkali proteazdan ve elastazdan anlamlı şekilde fazla iken; yine elastaz üretimi alkali proteaza göre daha fazla bulunmuştur. Her üç virulans faktör üretimi gözönüne alındığında alkali proteaz üretiminin kistik fibrozu olmayan hastaların izolatlarmda anlamlı bir şekilde fazla olduğu, aljinat ve elastaz üretiminin gruplar arasında farklılık göstermediği gözlenmiştir. Antibiyotik duyarlılık sonuçlarına göre yoğun bakım ünitesinden izole edilen kökenlerde sırasıyla meropenem, sefepim ve imipenem en duyarlı antibiyotikler olarak bulunmuş, ancak genel olarak diğer servis 49kökenlerine göre daha dirençli oldukları gözlenmiştir. Bunun yanında poliklinik hastalarından ve kistik fibroz hastalarından izole edilen kökenler, hastane kaynaklı kökenlere göre daha hassas bulunmuştur. Çalışmanın bir diğer amacı Pseudomonas aeruginosa kökenlerindeki antibiyotik direnç paternleri ile virulans faktörleri arasında ilişki olup olmadığının gösterilmesi idi. Yapılan istatistiksel analizler sonucu elastaz üretiminin tobramisin duyarlılığı ile (P<0.05) ; alkali proteaz üretiminin meropenem (P<0.05), sefepim (P<0.01) ve piperasilin (P<0.05) duyarlılıkları ile anlamlı bir ilişki gösterdiği saptanmıştır. Sonuç olarak bu araştırma sadece kistik fibrozda değil tüm alt solunum yolu örneklerinde aljinat ve elastazın önemli virulans faktörleri olduğunu ortaya koymuştur. Bazı virulans faktörlerinin fazla üretimi ile bazı antibiyotiklere duyarlılığın saptanmış olması bu ilişkinin ileri çalışmalarla açıklığa kavuşturulmasını gerektirmektedir. 50
Benzer Tezler
- Alt solunum yolu enfeksiyonlarında azitromisin ile amoksisilin klavulanik asit karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
RÜYA DİKER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Primer siliyer diskinezili, kistik fibrozisli ve sağlıklı çocuklarda nıox-mıno yöntemiyle nazal nitrik oksit ölçümü
Nasal nitric oxide level measurement in primary ciliary dyskinesia, cystic fibrosis and healhty children with niox-mino
ELİF GÜNEY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAYRİYE UĞUR ÖZÇELİK
- Situs inversus totalisi olan primer siliyer diskinezi tanılı hastaların demografik, fenotipik ve genotipik özellikleri
Demographic, phenotypic and genotypic characteristics of patients diagnosed with primery ciliary dyskinesia with situs inversus totalis
UZEYİR JAFAROV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBezm-İ Alem Vakıf ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERKAN ÇAKIR
- Respiratuvar sinsityal virüs dışı viral etken kaynaklı alt solunum yolu enfeksiyonu nedeni ile yatan hastaların değerlendirilmesi
Evaluation of patients hospitalized for lower respiratory tract infection due to non-rsv viruses
KADRİYE CANSU ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SUNA ASİLSOY
- Kistik fibrozis dışı bronşektazi hastalarında serum vitamin d düzeyinin ve eksikliğinin hastalık şiddeti ve bronşektazi fenotipi ile olan ilişkisi
Başlık çevirisi yok
FARUK BOLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İBRAHİM HİKMET FIRAT