Sezaryen sonrası normal doğum planlanan gebelerde sonografik uterin alt segment kalınlık ölçümünün prediktif değeri
Predi̇cti̇ve value of sonographi̇c measurement of lower uteri̇n segment
- Tez No: 709612
- Danışmanlar: PROF. DR. MEHMET SERDAR KÜTÜK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Sezaryen Sonrası Vaginal Doğum, Sezaryen, Total Alt Segment Kalınlığı, Ultrasonografi, Uterin Rüptür, Vaginal Delivery After Cesarean Section, Cesarean Section, Total Lower Segment Thickness, Ultrasonography, Uterine Rupture
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Bezm-i Alem Vakıf Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Perinatoloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: 68
Özet
Amaç: Dünyada sezaryen oranları her geçen gün artmaktadır. Önceden sezaryen doğum yapmış birçok kadın için sezaryen sonrası vajinal doğum (SSVD) uygulanabilir bir prosedürdür. Çalışmamızda SSVD başarısında sonografik uterin alt segment ölçümlerinin prediktif değerini incelemeyi amaçladık. Yöntem: Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde 2019 ve 2021 yılları arasında SSVD amacıyla takibe alınan gebelerin verileri retrospektif olarak incelendi. Çalışmaya 18-45 yaş arası, daha önce 32.hafta ve üzerinde alt segment transvers insizyonu ile sezaryen doğum yapmış, verteks prezentasyon, tahmini fetal ağırlığı 4250 gr altında olan, antenatal takiplerde herhangi bir fetal anomali saptanmayan gebeler dahil edildi. Tüm hastalara 36-39. gestasyonel haftada transvajinal ultrasonografi ile alt segment total kalınlık, rezidüel myometriyal kalınlık ve servikal kanal uzunluğu ölçümleri yapıldı. Hastaların temel demografik, obstetrik, klinik ve sonografik verileri, maternal ve neonatal sonuçları kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 65 hastadan 45'inde (%69,2) SSVD denemesi başarılı oldu, 20 hasta (%30,8) sezaryen doğum gerçekleştirdi. İki grup temel demografik veriler açısından benzerdi (p>0.05). Başarılı SSVD grubunda 10 (%22,2), başarısız grupta ise 17 (%85) hastaya doğum indüksiyonu uygulanmış ve istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edilmiştir (p0.05), (2.04±0.8 vs 2.07±0.92, p>0.05)]. Çalışmamızda sadece 1 olguda SSVD esnasında uterus ve mesane rüptürü gelişmiştir; olgunun alt segment kalınlığı 2,3mm, rezidüel myometrial kalınlığı 1,1mm olarak kaydedilmiştir. Lojistik regresyon analizinde doğum indüksiyonun, SSVD başarısını anlamlı derecede azaltan tek faktör olduğu ortaya konmuştur (p=0.036). Sonuç: Alt segment ölçümlerinin SSVD başarısını öngörmede değeri yoktur. SSVD başarısını öngören en önemli faktör doğumun spontan başlamasıdır.
Özet (Çeviri)
Objective: Cesarean section rates are increasing day by day around the world. For many women who have had a previous cesarean delivery, Vaginal birth after cesarean (VBAC) is a viable procedure. In this particular study, we examined the predictive value of sonographic uterine lower segment measurements in successful VBAC. Methods: The data of pregnant women who were followed up for VBAC between 2019 and 2021 in Bezmialem Vakıf University Medical Faculty Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology, were retrospectively analyzed. Pregnant women aged 18-45 years, who had a previous cesarean section at 32 weeks or more, with vertex presentation, estimated fetal weight below 4250 g, and no fetal anomaly detected in antenatal follow-ups were included in the study. In all patients, lower segment total thickness, residual myometrial thickness and cervical canal length were measured by transvaginal ultrasonography at 36-39 weeks. Basic dermographic, obstetric, clinical and sonographic data, maternal and neonatal outcomes of the patients were recorded. Results: VBAC was successful in 45 (69,2%) of the 65 patients included in the study, and other 20 (30,8%) delivered cesarean section. The two groups were similar in terms of basic demographic data (p>0.05). Induction of labor was applied to 10 (22,2%) patients in the successful VBAC group and 17 (85%) patients in the unsuccessful group, and a statistically significant difference was found (p0.05), (2.04±0.8 vs 2.07±0.92, p>0.05)]. Uterine and bladder rupture took place during VBAC for 1 case only in our study; lower segment thickness of the case was 2,3 and residual myometrial thickness was 1,1. Logistic regression analysis revealed that labor induction was the only factor that significantly reduced the success of VBAC (p=0.036). Conclusion: Lower segment measurements have no value in predicting VBAC success. The most important factor predicting the success of VBAC is the spontaneous onset of labor.
Benzer Tezler
- Peripartum COVID-19 tanısı almış gebelerde doğum şeklinin maternal ve neonatal sonuçlar üzerine etkisi
Peripartum in pregnancy diagnosis of COVID-19 maternal and neonatal of birth type effect on results
BURAK TURGUT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. PINAR KUMRU
- Genel anestezi uygulanan sezaryen ameliyatlarında indüksiyonda remifentanil kullanımının maternal ve neonatal etkileri
Maternal and neonatal effects of remifentanil at induction of general anesthesia for cesarean delivery
ÜMMÜ MİNE ÖZDEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Anestezi ve ReanimasyonSelçuk ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. RUHİYE REİSLİ
- Antenatal gebe eğitiminin doğum ve doğum sonrası dönem üzerine etkileri
Antenatal pregnancy education effects on antepartum and postpartum period
ELİF YILMAZ
- Kadınların doğum tercihleri üzerine sağlık eğitiminin etkisi
The effect of health education on women's birth preferences
MEDİNE MUTLU ÇUBUK
- Normal spontan doğum ve sezaryen doğum yapan primipar gebelerin doğum sonu dönemde emzirme durumlarının değerlendirilmesi
Evaluation of breastfeeding situation in primipara women who normal spontaneous birth and cesarean birth at postpartum period
SEVAL ÇAM
Yüksek Lisans
Türkçe
2020
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiEbelik Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ BESEY ÖREN