Karaciğer nakli yapılan hastalarda erken dönem sağkalım oranlarının tespiti ve preoperatif nötrofil/lenfosit oranının erken dönem sağkalım üzerindeki prediktif değerinin retrospektif analizi
Determination of early-term survival rates in patients with liver transplantation and retrospective analysis of preoperative neutrophil/lymphocyte ratio on early-term survival
- Tez No: 711673
- Danışmanlar: DOÇ. DR. İLKER TURAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 118
Özet
Giriş ve Amaç: Karaciğer nakli yapılan hastalarda prognozun ön görülebilmesi, daha ağır seyir gösterebilecek olan hastaların önceden seçilebilmesini ve takiplerinin buna göre ayarlanmasını mümkün hale getirecektir. Bu retrospektif kohort çalışmasında karaciğer nakli yapılan hastaların erken dönem sağkalım durumları, bu sağkalım durumu ile ilişkili olabilecek preoperatif parametreler ve preoperatif nötrofil bölü lenfosit oranının (NLO) sağkalım durumu üzerindeki prediktif etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç- Yöntem: Hastanemizde Ocak 2008 – Aralık 2019 arasında karaciğer nakli yapılan erişkin 400 hasta retrospektif olarak değerlendirmeye alındı. 18 yaş altı, kimlik ve protokol bilgileri olmayan, eksik verileri olan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Hastaların nakil öncesi değerlendirmedeki demografik verilerinin, laboratuvar değerlerinin, eşlik eden kronik hastalıklarının, etiyolojik faktörlerin, MELD-Na skorunun, Child Pugh skorunun, Hepatoselüler kanser varlığının, portal ven trombozu varlığının ve NLO'nun nakil sonrası erken dönem (1.hafta, 1.ay ve 3.ay sürelerindeki) sağkalım durumu üzerindeki etkisi araştırılmıştır. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 400 hastanın 250 (%67,5)'si erkek, 150 (%32,5)'si kadın; yaş ortalaması 51,4±12,4 yıldır. Siroz tanısı hastaların 355 (%88,75)'inde mevcutken, 129 (%32,25) hastada Hepatoselüler Karsinom tanısı vardır. Hastaların 203 (%50,7)'ü canlı vericiden, 196 (%49)'sı ise kadaverik vericiden nakil olmuştur. Nakil öncesi değerlendirmede hastaların 30'unda (%7,5) Child Pugh sınıfı A iken, 110 (%27,5)'unda sınıf B, 260 (%65)'ında ise sınıf C'dir. Nakil öncesi hastaların ortalama MELD-Na skoru 20,18±8,27 olarak saptanmıştır. Nakil öncesi laboratuvar değerlendirmesine göre hastaların ortalama nötrofil bölü lenfosit oranı (NLO) 4,14±4,66 olarak bulunmuştur. Hastaların 1.haftada %92,75, 1.ayda %85,5 ve 3.ayda %80,25 oranında sağkalım gösterdiği görülmüştür. Tek değişkenli analizde cinsiyetin, nakil öncesi total bilirubin değerinin, nakil öncesi NLO'nun ve nakil öncesi MELD-Na skorunun hastaların nakil sonrası 1.hafta, 1.ay ve 3.aydaki sağkalımları üzerinde istatistiksel olarak anlamlı etki yaptığı gösterilmiştir (p 22, VI 1.ay için >24 ve 3.ay için >15 olarak bulunmuştur (p3,6, 1.ay ve 3.ay içinse >4,3 olarak belirlenmiş ve belirlenen değerlere göre yapılan Log-Rank testinde hazard oranı (%95 güven aralığı) sırasıyla 1.hafta için 4,37 (2,03-9,38), 1.ay için 4,76 (2,64-8,61) ve 3.ay için 4,33 (2,59-7,23) olarak bulunmuştur ( p
Özet (Çeviri)
Background & Aims: Predicting the prognosis in patients undergoing liver transplantation will make it possible to preselect patients who may have a more severe course and adjust their follow-up accordingly. Within this retrospective cohort study, it was aimed to investigate the early survival status of liver transplant patients, preoperative parameters that may be associated with this survival status, and the predictive effect of preoperative neutrophil per lymphocyte ratio (NLR) on survival status. Material & Methods: 400 adult patients who underwent liver transplantation in our hospital between January 2008 and December 2019 were evaluated retrospectively. Patients under the age of 18, without identity and protocol information, and with missing data were not included in the study. The effects of demographic data, laboratory values, concomitant chronic diseases, etiological factors, MELD-Na score, Child Pugh score, presence of hepatocellular cancer, presence of portal vein thrombosis and NLR in the pre-transplant evaluation of the patients in the pre-transplant evaluation on early survival after transplantation (1st week, 1st month and 3rd month after transplant) were investigated. Results: Of the 400 patients included in the study, 250 (67.5%) were male, 150 (32.5%) were female; mean age is 51.4±12.4 years. While the diagnosis of cirrhosis was present in 355 (88.75%) of the patients, 129 (32.25%) patients had a diagnosis of Hepatocellular Carcinoma. Of the patients, 203 (50.7%) were transplanted from a living donor, and 196 (49%) from a cadaveric donor. In the pre-transplant evaluation, 30 (7.5%) of the patients were Child Pugh class A, 110 (27.5%) were class B and 260 (65%) were class C. The mean MELD-Na score of the patients before the transplant was 20.18±8.27. According to the pre-transplant laboratory evaluation, the mean neutrophil per lymphocyte ratio (NLR) of the patients was found to be 4.14±4.66. It was observed that the patients showed a survival rate of 92.75% at the 1st week, 85.5% at the 1st month and 80.25% at the 3rd month. In univariate analysis, it was shown that gender, pre-transplant total bilirubin value, pre-transplant NLR and pre-transplant MELD-Na score had a statistically significant effect on the early survival of patients at 1 week, 1 month and 3 months after transplantation (p < 0.05). Conclusions: In our study, pre-transplant laboratory values such as TBI, MELD-Na score and NLR were found to be higher in patients who died in the 1st week, 1st month and 3rd month follow-ups after transplantation. In our study, roc analysis was performed for the effect of VIII MELD-Na score on survival in these three time intervals, and the cut-off was found to be >22 in the 1st week, >24 in the 1st month and >15 in the 3rd month (p3,6 for the 1st week and >4.3 for the 1st month and 3rd month by roc analysis, and in the Log-Rank test performed according to the determined values, Hazard Ratio was 4,37 (2,03-9,38), for the 1st week, 4,76 (2,64-8,61) for 1st month and 4,33 (2,59-7,23) for the 3rd month, respectively (p
Benzer Tezler
- Pediatrik karaciğer nakillerinde 21 yıllık deneyimimiz ve önerilerimiz
21 years experience and recommendations in pediatric liver transplantation
HATİCE UĞUR OKUDAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Anestezi ve ReanimasyonAkdeniz ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE GÜLBİN ARICI
- Primer sklerozan kolanjit nedeniyle karaciğer nakli yapılan hastalarda nakil sonrasındaki uzun dönem sonuçların retrospektif araştırılması
Retrospective investigaton of long-term results after transplant in patients with liver transplant due to primary sclerosing colangitisretrospective investigaton of long-term results after transplant in patients with liver transplant due to primary sclerosing colangitis
MEHMET ZEKİ ÇALGIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Gastroenterolojiİnönü Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUHSİN MURAT MUHİP HARPUTLUOĞLU
- Gluten enteropatisine bağlı karaciğer nakli olan hastaların uzun dönem sonuçları
Long-term outcomes of liver transplantation in patients with gluten enteropathy
CANER ALTUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
İç Hastalıklarıİnönü Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUHSİN MURAT MUHİP HARPUTLUOĞLU
- Malatya İnönü Üniversitesi'nde son 3 yılda yapılan ardışık 304 canlı vericili karaciğer naklinin değerlendirilmesi
Evaluation of 304 consecutive living donor liver transplantation performed in the last three years in Malatya Inonu University
BORA BARUT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Genel Cerrahiİnönü ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEZAİ YILMAZ
- Canlı vericili karaciğer naklinde loupe gözlükle hepatik arter rekonstrüksiyonu ve erken dönem hepatik arter trombozlarımız: 10 yıllık deneyim
Hepatic artery reconstruction with loupe glasses and our early hepatic artery thrombosis in living donor liver transplantation: 10 years of experience
ALİ DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Genel Cerrahiİnönü ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. KORAY KUTLUTÜRK