Çocukluk çağı ikincil osteoporoz tanısı alan hastaların başvuru bulguları, tedavi ve izlem özelliklerinin değerlendirilmesi
Evaluation of admission findings, treatment and follow-UP characteristics of patients diagnosed with childhood secondary osteoporosis
- Tez No: 722113
- Danışmanlar: PROF. DR. ZEYNEP ŞIKLAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 92
Özet
Amaç: Çocuklarda ikincil osteoporoz altta yatan birincil hastalığın seyrinde ya da kronik ilaç kullanımı nedeni ile oluşmaktadır. Kronik hastalıklarda sağkalımın artması ile ikincil osteoporoz giderek sıklığı artan, önemli bir morbiditedir. Bu çalışmada giderek daha sık tanınmaya başlanan çocukluk çağı ikincil osteoporozunun başvurudaki tanısal bulgularının belirlenmesi, olgulardaki osteoporozun neden olduğu kırık, immobilizasyon gibi morbiditelerin ortaya çıkarılması, kemik sağlığına yönelik uygulanan bifosfonat ve diğer tedavilerin etkinliğinin, kısa ve uzun dönem sonuçlarının belirlenmesi, izlem özelliklerinin ortaya çıkarılması amaçlanmıştır. Çocukluk çağı ikincil osteoporozunun tanı, tedavisi ve izleminde kliniğimizdeki deneyimlerimizi derleyip literatüre katkı sağlamak çalışmamızın temel amacıdır. Gereç ve Yöntem: Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı'nda 1 Ocak 2000 ile 1 Ocak 2021 tarihleri arasında ikincil osteoporoz tanısı alan ve tedavi edilen, birincil hastalıklarının tanı yaşı 0-18 yaş olan çocuk ve adolesanlar çalışmaya alındı. Hastaların demografik ve antropometrik özellikleri incelendi. İkincil osteoporoz tanı anındaki fizik muayene bulguları, laboratuvar incelemeleri, kemik grafileri ve DEXA incelemesi değerlendirildi. Bifosfonat tedavisi aldıktan 6 ay sonraki fizik muayene bulguları, laboratuvar incelemeleri, kemik grafileri ve DEXA incelemesi değerlendirildi. Bulgular: İkincil osteoporoz tanılı 61 hastadan 28 hasta (%45.9) kız , 33 hasta (%54,1) erkekti. Hastaların başvuru yaş ortalaması 11.89±4.88 yıl, tanı anındaki boy SDS ortalaması -1.78±2.19, tanı anında % VKİ ortalaması 94.24±24.86 olarak bulundu. Hastalarda birincil hastalık olarak ; akut lenfoblastik lösemi oranı %8.2, immün yetmezlik oranı %13.1, kemik iliği transplantasyonu yapılma oranı %6.6, solid organ nakli oranı %8.2, epilepsi oranı %6.6, metabolik hastalık oranı %8.2, kronik inflamatuar hastalık oranı %45.9, nöromüskuler hastalık oranı %26.2 olarak bulundu. İkincil osteoporoz tanılı hastaların %78.7'sinde herhangi bir ya da daha fazla kronik ilaç kullanımı saptandı. En fazla kullanılan kronik ilaç %59 oranında kullanımı saptanan sistemik steroitdi. Hastalarda tedavi öncesi kemik ağrısı görülme oranı %49.2 idi. Tedavi alan hastaların tümünde tedavi öncesi kırık saptand. Laboratuvar incelemesinde bakılan kemik metabolizma belirteç ortalamaları normal değerler arasında saptandıTedavi alan hastaların tedavi öncesi ve tedavi sonrası 6. ayda bakılan KMY ortalamaları , KMİ değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p0.05). Tedavi alan hastaların tedavi sonrası KMY Z skoru değerleri tedavi öncesine göre daha fazla idi. Bu artış hem takvim yaşına göre hem boy yaşına göre Z skoru değerleri için istatistiksel olarak anlamlıydı (p
Özet (Çeviri)
Aim: Secondary osteoporosis in children occurs during the course of the underlying primary disease or due to chronic drug use. With the increase in survival in chronic diseases, secondary osteoporosis is an important morbidity with an increasing frequency. In this study, the characteristics of childhood secondary osteoporosis, which is being recognized more and more frequently, were examined. Diagnostic findings of the patients at admission and morbidities such as fractures and immobilization caused by osteoporosis were investigated. It was aimed to examine the effectiveness of bisphosphonate and other treatments for osteoprosis, short and long term results and follow-up characteristics of patients. The main purpose of our study is to compile our experience in the diagnosis, treatment and follow-up of childhood secondary osteoporosis and to contribute to the literature. Materials and Methods: Patients diagnosed and treated with secondary osteoporosis between January 1, 2000 and January 1, 2021 in Ankara University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Endocrinology were examined. Children and adolescents whose primary disease was diagnosed between 0-18 years of age were included in the study. Demographic and anthropometric characteristics of the patients were examined. Physical examination findings at the time of diagnosis of secondary osteoporosis, laboratory examinations, bone radiographs and DEXA examination were evaluated. Physical examination findings, laboratory examinations, bone radiographs and DEXA examination were evaluated 6 months after receiving bisphosphonate therapy. Results: Of the 61 patients diagnosed with secondary osteoporosis, 28 (45.9%) were female and 33 (54.1%) were male. The mean age at presentation was 11.89±4.88 years, the mean height SDS at the time of diagnosis was -1.78±2.19, and the mean % BMI at the time of diagnosis was 94.24±24.86. As the primary disease in patients; acute lymphoblastic leukemia rate 8.2%, immunodeficiency rate 13.1%, bone marrow transplantation rate 6.6%, solid organ transplant rate 8.2%, epilepsy rate 6.6%, metabolic disease rate 8.2%, chronic inflammatory disease rate 45.9%, neuromuscular disease rate It was found to be 26.2. One or more chronic drug use was detected in 78.7% of the patients diagnosed with secondary osteoporosis. The most commonly used chronic drug was systemic steroid with a rate of 59%. The rate of bone pain before the treatment was 49.2%. All of the patients who received treatment had fractures before the treatment (n:43). Mean bone metabolism markers measured in laboratory examination were found to be within normal values. A statistically significant difference was found between the mean BMD of the patients who received treatment before and at the 6th month after treatment (p0.05). There was a difference between the BMD Z score values of the patients who received treatment before and after treatment (p
Benzer Tezler
- Çocukluk çağı akut lenfoblastik lösemilerinde tedavinin kemik mineral metabolizmasına etkileri
Effects of childhood acute lymphoblastic leukemia treatment over bone mineral metabolism
SÜMEYRA GEDİK ÇALIŞKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SERAP KARAMAN
- Çocukluk çağı lösemi olgularında endokrinolojik ve kardiyolojik geç etkilerin değerlendirilmesi
Assessment of endocrinologic and cardiologic late effects among survivors of childhood leukemia
PAKİZE KARAKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜLERSU İRKEN
- Uzun süreli sağkalım gösteren çocukluk çağı lösemi olgularında tedavinin nöropsikiyatrik geç etkilerinin değerlendirilmesi
Assessment of neuropsychiatric late effects among survivors of childhood leukemia
AYŞE İPEK KALAFATCILAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜLERSU İRKEN
- Çocuk onkoloji hastalarında tedavi sonrası büyüme ve kemik sağlığının zaman içindeki değişimi
The alteration of growth and bone health in the course of post-treatment periods in pediatric oncology patients
METİN DEMİRKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
OnkolojiUludağ ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BETÜL BERRİN SEVİNİR
- Aile ve Sosyal Hizmetler Bakanlığı'nda çalışan meslek elemanlarının ikincil travmatik stres düzeylerinin incelenmesi
An examination of secondary secondary traumatic stress levels of social workers work at Ministry of Family, Labour and Social Services
MEYREM ÖZEN
Yüksek Lisans
Türkçe
2024
PsikolojiAnkara Hacı Bayram Veli ÜniversitesiPsikoloji Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ BURCU PINAR BULUT