İdiyopatik normal basınçlı hidrosefali hastalarının şant yanıtlılığını öngörmede yeni bir radyolojik parametre: Koronal hidrosefalik indeks (Eo indeksi)
A new radiological parameter for predicting shunt responsiveness in patients with idiopathic normal pressure hydrocephalus: Coronal hydrocephalic index (Eo index)
- Tez No: 745345
- Danışmanlar: DOÇ. DR. HABİBULLAH DOLGUN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroşirürji, Neurosurgery
- Anahtar Kelimeler: Adams Hakim Sendromu, normal basınçlı hidrosefali, tanısal görüntüleme, Diagnostic imaging, Hakim - Adams Syndrome, Normal Pressure Hydrocephalus
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Nöroşirürji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: 106
Özet
Amaç: İdiyopatik Normal Basınçlı Hidrosefali (İNBH) ventrikülomegaliye şant cerrahisi ile klinik düzelme sağlanan ataksi, demans inkontinans semptomlarının eşlik ettiği klinik sendromdur. Şant cerrahisi uygulanan hastaların ancak %60 – 80'i bu tedaviden gerçekten fayda görmektedir. Hastalığın tanısındaki en kritik süreç bir şant cerrahisi ile klinik fayda sağlanabilecek hastaların ayırt edilmesidir. Şant cerrahisi kısa ve uzun dönemde mortalite ve morbidite yaratan komplikasyonları olması yönüyle riskli bir işlemdir. Şanttan fayda görecek hastaların önceden belirlenmesine yönelik BOS drenaj testlerinin yanı sıra Evans İndeksi (EI), z-Evans İndeksi (z-EI), Kallozal Açı (KA) ya da Orantısız Genişlemiş Subaraknoid Boşluklu Hidrosefali (DESH) gibi radyolojik belirteçler yönetim rehberlerine girmiştir. Bu çalışmada İNBH hastalarında şant yanıtlılığını öngörmede yeni bir radyolojik parametre olarak Koronal Hidrosefalik İndeks (Eo İndeksi) önerilmiş olup tanısal performansının değerlendirilmesi ve diğer radyolojik parametrelerle karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Retrospektif bir tanısal doğruluk karşılaştırma çalışması olan bu çalışmada yalnızca ventrikülomegalisi olan 40 kişilik İNBH dışı tanısı olan hastalar ile BOS drenaj testine pozitif yanıtlı ve şant cerrahisi uygulanmış 40 İNBH hastasından oluşturulan üç farklı modelde z-EI'nın EI'ya oranlanması ile elde edilen Eo İndeksi'nin olası İNBH hastalarını ve şanttan fayda gören İNBH hastalarını ayırt etmedeki tanısal etkinliği regresyon analizleriyle test edilmiş ve sınıflandırma performansı karşılaştırma testleri ile EI, z-EI, KA ve DESH ile karşılaştırılmıştır. Ayrıca her bir model için ROC analizleri ile Eo İndeksi için tanısal kesme değerleri belirlenmiştir. Bulgular: Koronal Hidrosefalik İndeks (Eo İndeksi) olası İNBH hastalarını ayırt etmede ve şant yanıtlılığını öngörmede etkin bir tanı aracıdır. İNBH hastalarını ve şant yanıtlılığını öngörmedeki tanısal performansı EI, z-EI'dan yüksek, KA'dan kısmen yüksek ve DESH'ten düşüktür. Sonuç: Eo İndeksi 1,055 ve üzeri değerlerde şüpheli İNBH hastaları içerisinden şanta yanıt vermesi muhtemel hastaları kabul edilebilir oranda ayırt edebilir.
Özet (Çeviri)
Introduction and Objective: Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus (INPH) is a syndrome with ventriculomegaly and symptoms of ataxia, dementia incontinence, which clinically improved with shunt surgery. Only 60-80% of patients who underwent shunt surgery really benefit from this treatment. The most critical process in the diagnosis of the disease is to distinguish patients who can benefit clinically from a shunt surgery. Shunt surgery is a risky procedure in that it has complications that cause short and long term mortality and morbidity. In addition to CSF drainage tests for the pre-determination of patients who may benefit from shunt, radiological markers such as Evans Index (EI), z-Evans Index (z-EI), Callosal Angle (KA) or Disproportionately Enlarged Subarachnoid Space Hydrocephalus (DESH) have been included in management guidelines. In this study, Coronal Hydrocephalic Index (Eo Index) was proposed as a new radiological parameter to predict shunt responsiveness in INPH patients, and it was aimed to evaluate its diagnostic performance and compare it with other radiological parameters. Matherials and Methods: In this retrospective diagnostic accuracy comparison study, three different models were created using 40 patients with another diagnosis from INPH who only had ventriculomegaly and 40 patients with INPH who had a positive response to the CSF drainage test and underwent shunt surgery. The diagnostic efficiency of the Eo Index obtained by dividing z-EI to EI in distinguishing probable INPH patients and INPH patients who benefit from shunt surgery was tested with regression analyzes and compared with EI, z-EI, KA and DESH with classification performance comparison tests. In addition, ROC analyzes were performed to calculate the cut-off values of the Eo Index for each model. Results: Coronal Hydrocephalic Index (Eo Index) is an effective diagnostic tool in distinguishing possible INPH patients and predicting shunt responsiveness. Its diagnostic performance in predicting INPH patients and shunt responsiveness is higher than EI, z-EI, slightly higher than KA, and lower than DESH. Eo Index values of 1.055 and above can distinguish patients with suspected INPH at an acceptable rate from those who are likely to respond to shunt. Conclusion: Eo Index values of 1.055 and above can acceptably distinguish patients with a positive response to shunt from patients with suspected INPH.
Benzer Tezler
- İdiyopatik intrakranial hipertansiyonda transvers sinüs stenozunun kontrastlı mrg ile değerlendirilmesi
Evaluation of transverse sinus stenosis with contrast-enhanced mri̇ in idiopathic intracranial hypertension
MEHMET PERVER BÜYÜKDENİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Radyoloji ve Nükleer TıpDicle ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SALİH HATTAPOĞLU
- Şant ameliyatı yapılan idiopatik normal basınçlı hidrosefali olgularında proton manyetik rezonans spektroskopi parametreleriyle cerrahi sonuçların değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between proton magnetic resonance spectroscopy parameters and surgical outcomes in shunted patients with idiopathic normal pressure hydrocephalus
MEHMET ALİ DEMİRCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
NöroşirürjiKaradeniz Teknik ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ALİ RIZA GÜVERCİN
- İdiopatik normal basınçlı hidrosefalide endoskopik third ventrikülostomi ve ventriküloperitoneal şant uygulamasının karşılaştırılması: Retrospektif çalışma
Comparison of endoscopic third ventriculostomy and ventriculoperitoneal shunt in idiopathic normal pressure hydrocephalus: A retrospective study
MEVLANA AKBABA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
NörolojiÇukurova ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALP İSKENDER GÖÇER
- Normal basınçlı hidrosefalinin beyin mrg bulguları ile değerlendirilmesi
Evaluation of normal pressure hydrocephalus with brain mrg findings
KHALID MAMMADLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Radyoloji ve Nükleer TıpHacettepe ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
DR. RAHŞAN GÖÇMEN
- İdiyopatik intrakranial hipertansiyonu olan hastalarda basion opistion mesafesi ve ense cilt kalınlığının normal popülasyon ile karşılaştırılması
Comparison of basion opisthion distance and nuchal skin thickness in patients with idiopathic intracranial hypertension with the normal population
EMRAH ÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Radyoloji ve Nükleer TıpDicle ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SALİH HATTAPOĞLU