Yoğun bakım hastalarında doku perfüzyon bozukluğunu değerlendirmede plazma renin düzeyinin tanısal değeri
Diagnostic value of plasma renin level in evaluating tissue perfusion disorder in intensive care patients
- Tez No: 761711
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ÖZNUR ŞEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Plazma Renin düzeyi, doku perfüzyonu, yoğun bakım hastası, Perfüzyon, Perfüzyon görüntüleme, Renin, Teşhis, Yoğun bakım, Plasma renin concentration, tissue perfusion, critically ill, Perfusion, Perfusion imaging, Renin, Diagnosis, Intensive care
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş: : Yoğun bakım hastalarında organ perfüzyon bozukluğu, erken dönemde fark edilip tedavi edilmezse ölümcül sonuçlara yol açabilir. Günümüzde tedavi algoritmalarında kullanılan belirteçlerin, dokuya oksijen sunumunu değerlendirmede güvenilirliği tartışma konusudur. Organ hasarının başladığını erken dönemde gösterecek, daha güvenilir belirteçlere ihtiyaç vardır. Renal perfüzyon basıncının azalması ile Renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin (RAAS) aktive olması sonucu kanda renin düzeyinin arttığı bilinmektedir. Bu doğrultuda plazma renin düzeyinde yükselme doku oksijenasyonunda gelişen bir aksaklığın habercisi olabilir. Amaç: Bu çalışmada birincil amacımız; şok tablosundaki yoğun bakım hastalarında yüksek plazma renin düzeyinin doku perfüzyon bozukluğuna işaret eden bir belirteç olduğunu göstermektir. İkincil olarak bu belirteç; laktat, santral venöz oksijen satürasyonu ve venoarterial karbondioksit gradiyenti ile erken tanı ve sağ kalımı öngörmede güvenirlik açısından karşılaştırılacaktır. Gereç ve Yöntem: Ağustos- Ekim 2022 tarihleri arasında kliniğimiz yoğun bakım ünitesine yatırılan, klinik olarak şok bulguları ile beraber vazopresör tedavi ihtiyacı olan 40 hastaya ait veriler şok bulguları olmayan 40 hasta ile karşılaştırılmıştır. Şokun klinik bulgularının varlığı ile eş zamanlı alınan kan örneklerinde renin, laktat, santral venöz oksijen ve venoarteriyel karbondioksit düzeyleri kaydedilmiştir. Bulgular: Şok varlığı ile Renin düzeyi arasında anlamlı bir ilişki bulunmaktadır (p<0,05). Renin düzeyi 39,9 ve altı şok olanların oranı %26,8 iken 39,9 üstü olanlarda şok olanların oranı %74,4'tür. Şok tanısı koymada duyarlılık ve özgüllük incelendiğinde en etkili olan ScVO 2 iken onu renin düzeyi ve laktat düzeyi takip etmektedir. ScVO 2 youden indeksi 0,580; renin düzeyi indeksi 0,5; laktat düzeyi indeksi 0,18'dir. Sonuç: Plazma Renin düzeyi doku perfüzyon bozukluğunu gösteren ve güvenirliği yüksek bir belirteçtir.
Özet (Çeviri)
Background: If left unrealised, tissue hypoperfusion contributes to the development of multiple organ dysfunction and death. Power and predictive value of current markers used to guide treatment have been uncertain of early diagnosis. Observations highlight the need for new markers that can improve early diagnosis. It is well known that Renin is secreted and elevated in serum, by proper functioning of the renin-angiotensinaldosterone (RASS) system, in response to decreased renal perfusion pressure. Thus it can be suggested that renin can be a valuable diagnostic marker in shock with tissue hypoperfusion. Aim: To assess renin as a marker of tissue hypoperfusion in critically ill patients with shock. Design: Prospective observational study Methods: This study compared data from 40 patients, who was in need of vasopressor therapy and with clinical signs of shock with 40 other patients with no diagnostic criteria of shock, in our tertiary-care intensive care unit, between August and October, 2022. Recruitment of patients was via blood sampling. Plasma renin, lactate, central venous oxygen(ScVO 2 ) and veno-arterial carbon dioxide gradient were analysed. Results: Renin concentrations correlated positively with clinical signs of shock(p<0,05). 74,4 % of patients with diagnostic criteria of shock had renin concentration higher than 39,9 mU/L. At an optimal cut-off of 39,9 mU/L, renin had very good specificity and a positive likelihood ratio and was superior to lactate(youden index 0,5 vs 0,18) whereas inferior to ScVO 2 (youden index 0,580) Conclusion: High plasma renin concentrations serves as a reliable marker of tissue hypoperfusion and shock in critically ill patients. 14
Benzer Tezler
- Çocuk yoğun bakım kliniğinde yatan hastalarda kan laktat düzeyinin mortalite üzerine etkisi ve skorlama sistemleriyle korelasyonu
The effectiveness of blood lactate level on mortality in patients hospitalized in pediatric intensive care and correlation with scoring systems
BAHAR GİRGİN DİNDAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HASAN AĞIN
- Sepsiste arterio-venöz oksijen ve karbondioksit gradiyentinin doku hipoperfüzyonu ve mortalite üzerine ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between arterio-venous oxygen and carbon dioxide gradient,tissue hypoperfusion, and mortality in sepsis
BATUHAN BÜRHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DÖNDÜ GENÇ MORALAR
DR. OĞUZ ÖZAKIN
- Acil serviste sepsis/septik şok tanısı alan hastaların laktat/albümin oranı, CRP/albümin oranı, SOFA skoru ve qSOFA skorunun 28 günlük mortalite ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between the lactate/albumin ratio, CRP/albumin ratio, SOFA score, and qSOFA score in patients diagnosed with sepsis/septic shock in the emergency department and their 28-day mortality
GÜLSEN BAHAR ÖĞÜÇOĞLU
- Venöz arteryel karbondioksit farkının dolaşım yetersizliği olan kritik hasta çocuklarda prognostik değeri
Prognostic value of venous-arterial carbon dioxide difference in critically ill children with circulatory failure
EMRULLAH AYGÜLER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DEMET DEMİRKOL
- Kardiyopulmoner bypass eşliğinde koroner arter bypass cerrahisi uygulanan hastalarda serum laktat seviyelerinin postoperatif sonuçlarla ilişkisi
The relationship between serum lactate levels and postoperative outcome in patients who underwent coronary artery bypass surgery with cardiopulmonary bypass
HALUK MEVRE ÖZGÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiUludağ ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUSTAFA TOK