Geri Dön

COVID-19 enfeksiyonunda koagulasyon parameterleri ile mortalite arasındaki ilişkinin araştırılması

Investigation of the relationship between coagulation parameters and mortality in COVID-19 infection

PDF İndir

  1. Tez No: 773096
  2. Yazar: FATİH İKİZ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. AHMET AK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Selçuk Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 85

Özet

Amaç: Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Kliniği'nde 11.03.2020 – 20.04.2021 tarihleri arasında Covid-19 tanısı almış 18 yaş üstü hastalar dahil edilerek yapılan bu çalışmada, koagulasyon parametreleri (d-Dimer, PT, aPTT, INR, Fibrinojen ve Trombosit) ile mortalite arasındaki ilişkinin araştırılmasını amaçladık. Yöntem: Bu çalışmada 11.03.2020–20.04.2021 tarihleri arasında Covid-19 tanısı almış 18 yaş ve üstü hastalarda yaş, cinsiyet gibi epidemiyolojik verileri, öz geçmiş özellikleri, acil servis kabulündeki vital parametreleri, klinik bulguları, koagulasyon parametleri olarak; d-Dimer, PT, aPTT, INR, Fibrinojen ve Trombosit değerlerine bakıldı. BT bulgusu ve PCR birlikte pozitif olan hastalarçalışmaya alındı. İstatistiksel Analiz: Çalışmada istatistiksel analizler SPSS ile yapılmıştır. Tanımlayıcı istatistikler analiz edildi ve sayısal parametreler ortalama±SS, kategorik değişkenler ise frekans şeklinde ifade edildi. Sayısal değişkenlerin normal dağılıma uygunluğu için Kolmogorov-Smirnov testi, histogram analizleri ve Q-Q plot grafikleri kullanıldı. Sayısal parametrelerin homojenite özelliklerinin analizi için Levene's testi kullanıldı. Parametrik şartların sağlandığı durumlarda iki bağımsız grup karşılaştırması için bağımsız örneklem t-testi, çoklu gruplar için tek yönlü varyans analizi (ANOVA) testi kullanıldı. Parametrik varsayımların karşılanmadığı diğer durumlarda ise iki bağımsız grubun karşılaştırması için Mann-Witney U testi, bağımsız çoklu grupların karşılaştırılması için Kruskal-Wallis-H testi uygulandı. Anlamlı bulunan sonuçların yorumu için post-hoc analizi olarak Tukey HSD kullanıldı ve gruplar arası ilişkiler analiz edildi. Mortalite üzerinde prognostik faktorlerin tespiti için Binary Lojistik Regresyon modellemesi kuruldu. Prognoz üzerinde etkili olan anlamlı parametreler ROC analizine tabi tutuldu. Bulgular ve Sonuç: Çalışmamızda CURB-65 ile yatış durumu, sağ kalım, YBÜ ve Servis yatış süreleri arasında anlamlı ilişki bulundu. D-dimer, Fibrinojen, INR ve PT değerlerinin yaşlı grupta daha yüksek olduğu ortaya kondu. YBÜ ve Servis yatış süreleri ile d-Dimer arasında anlamlı ilişki olduğu gösterildi. D-dimer, Fibrinojen yüksekliğinin mortaliteyi artırmak suretiyle anlamlı prognoz ilişkisi olduğu, Platelet ve aPTT değerlerinin de aynı şekilde prognoz üzerine etkili olduğu ve exitus grubunda daha düşük olduğu gösterilmiştir. Diğer taraftan ROC analizinde sırasıyla senstivite ve spesifite verileri ortaya konmuş; bu değerler d-Dimer için %80,3/80,0, Fibrinojen için %70,5/72,2, aPTT için %58,2/59,4 ve Platelet için %59,7/59,2 olarak not edilmiştir. Prognoz üzerinde etkili bazı koagulasyon parametrelerinin (d-Dimer, Fibrinojen, aPTT ve Platelet) regresyon modelinde genel sınıflama başarısı %88,6 ve mortalite prediksiyon başarısı %37,7 iken; bu parametreler hastaların demografik, klinik ve vital parametreleriyle (yaş, solunum sayısı, SpO2, GKS) birlikte regresyon modeline tabi tutulduğunda ise genel sınıflama başarası %94 ve mortalite prediksyon başarısı %77 olmak üzere daha yüksek olduğu görülmüştür. Sonuç olarak d-Dimer, Fibrinojen, aPTT ve Platelet parametrelerinin mortalite ile doğrudan ilişkili olduğu görülmüş ve bu koagulasyon parametreleri ile hastaların klinik, vital ve demografik verileri birlikte kullanıldığında mortalite prediksiyon başarısınındaha da arttığı gösterilmiştir.

Özet (Çeviri)

Aim: In Emergency Department of Selcuk University Hospital, mortality, prognosis and relationship between Covid-19 Infection and coagulation markers were investigated on patients over the age of 18 who were diagnosed with Covid-19. Methods: In this study patients over the age of 18 who were diagnosed with Covid-19 between 11.03.2020–20.04.2021 were included and coagulation markers were analyzed retrospectively. Patients with both PCR positive and those who had positive CT findings were included into our study. A total of 498 patients were included in the study Statistical Analysis: Stastical analyses were performed with SPSS. Descriptive statistics were analyzed and numerical parameters were expressed as mean±SD, and categorical variables as frequency. Normal distrubiton assumptions were checked using Kolmogorov-Smirnov test, histogram analyzes and Q-Q plot graphs. Levene's test was used for the analysis of homogeneity of numerical parameters. In cases where parametric assumptions were met; independent sample t-test was used for comparison of two independent groups, and one-way analysis of variance (ANOVA) test was used for multiple groups. In other cases where parametric assumptions were not met; the Mann-Witney U test was used to compare two independent groups and Kruskal-Wallis-H test was used to compare multiple independent groups. Tukey HSD was used as a post-hoc analysis for the interpretation of the results that were found to be significant and intergroup relations were analyzed. Binary Logistic Regression modeling was established to detect prognostic factors on mortality. Also ROC analyses were performed for the parametres affecting prognosis. Results and Conclusion: In our study, a significant relationship was found between CURB- 65 and hospitalization status, survival, ICU and Service hospitalization durations. It was revealed that d-Dimer, Fibrinogen, INR and PT levels were higher in the elderly group. It was shown that there is a significant relationship between d-Dimer levels and ICU/Service length of stay. It has been shown that d-Dimer and Fibrinogen elevation has a significant prognosis relationship by increasing mortality, Platelet and aPTT values are also effective on prognosis and are lower in the exitus group. On the other hand sensitivity and specificity data were revealed, respectively, in the ROC analysis; these values are 80.3/80.0% for d-Dimer, 70.5/72.2% for Fibrinogen, 58.2/59.4% for aPTT and 59.7/59,2% for Platelet. In the regression model of some coagulation parameters (d-Dimer, Fibrinogen, aPTT and Platelet) that significantly affect the prognosis, the overall classification success was 88.6% and the mortality preftion success was 37.7%; when these parameters were subjected to the regression model together with the demographic, clinical and vital parameters (age, respiratory rate, SpO2, GCS) of the patients, it was observed that the overall classification success was 94% and the mortality prediction success was 77%. As a result it was observed that d-Dimer, Fibrinogen, aPTT and Platelet parameters were directly related with mortality and when these coagulation parameters were used together with the clinical, vital and demographic data, it was shown that the mortality prediction success significantly increased.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    660873

    Orta ve ciddi COVID-19 tanılı hastalarındaki ekokardiyografi parametrelerin karşılaştırılması

    Comparison of echocardiography parameters in patients with medium and serious COVID-19 diagnosis

    JOMA S. J. SULAIMAN JOMA S. J. SULAIMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    KardiyolojiErciyes Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NİHAT KALAY

  2. Tez No

    733572

    COVİD-19 nedeniyle yoğun bakıma alınan diyabetes mellitus tanılı hastaların değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    SÜMEYRA CEYLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. VEYSEL ERDEN

  3. Tez No

    745803

    COVİD 19'lu hastaların serumunda ferritin transferrin ve hemogram (nötrofil lenfosit oranı ve ortalama trombosit hacmi/trombosit sayısı (MPV/PLT) oranı değerlerinin incelenmesi

    Investigation of ferritin, transferrin and hemogram (neutrophil lymphocyte ratio and mean platelet volume/platelet number (MPV/PLT) ratio) in the serum of patients with COVİD 19

    ILHAM SULAIMAN HAJI

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    BiyokimyaHarran Üniversitesi

    Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NİHAYET BAYRAKTAR

  4. Tez No

    658346

    Covid-19 ve diğer viral enfeksiyon tanılı çocuklarda koagülopati değerlerinin karşılaştırılması

    Comparison of coagulopathy values in children with covid-19 and other viral infections

    FARAZ TALEBAZADEH

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBezm-i Alem Vakıf Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATMA BETÜL ÇAKIR

  5. Tez No

    844063

    COVİD 19 enfeksiyonu sonrasında kısa ve uzun dönemde ortaya çıkan kronik hastalıklar, klinik semptom ve bulgular

    Chronic diseases, clinical symptoms and findings that occur in the short and long term after COVİD 19 infection

    ECEM ERDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İHSAN ATEŞ

    DR. ÖĞR. ÜYESİ NURAY YILMAZ ÇAKMAK

Geri Dön