Genel anestezi ve spinal anestezi uygulanarak yapılan inguinal herni onarım ameliyatlarında inflamasyon yanıtının hücresel düzeyde değerlendirilmesi
Evaluation of inflammatory response at cellular level in inguinal hernia repair surgeries using general anesthesia and spinal anesthesia
- Tez No: 797651
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SERDAR DEMİRGAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 56
Özet
ÖZET AMAÇ: Bu çalışmanın amacı genel anestezi ve spinal anestezi uygulanarak inguinal herni onarım operasyonu yapılan hastaların kan örneklerinde P-selektin, ICAM-1 ve trombomodulin seviyelerini değerlendirerek anestezi türünün inflamatuar yanıt üzerine etkilerini karşılaştırmaktır. GEREÇ VE YÖNTEM: Prospektif gözlemsel vaka kontrol çalışması olarak planlanan araştırmamız Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde yapılmıştır. Çalışmaya 18-65 yaş arası , vücut ağırlığı 45 kgdan fazla olan, ASA 1-2 ve inguinal herni onarım operasyonu yapılacak 60 hasta dahil edildi. Hastalar bilgisayar destekli randomizasyon programı ile 2 gruba ayrıldı. Genel anestezi gurubunda intraoperatif komplikasyonlar nedeniyle (n=2), mekanik ventilasyon süresinin 30 dakikadan fazla olması nedeniyle (n=6) ve cerrahi değişiklikler nedeniyle (n=1) olmak üzere toplam 9 hasta; spinal anestezi grubunda intraoperatif komplikasyonlar nedeyle (n=3) ve cerrahi değişiklikler nedeniyle (n=5) olmak üzere toplam 8 hasta çalışma dışı bırakıldı. Genel anestezi uygulanan hastalar Grup G (n=21); spinal anestezi uygulanan hastalar Grup S (n=22) olarak adlandırıldı. Genel anestezi ve spinal anestezi uygulanan hastalardan kan örnekleri, Grup G'de anestezi indüksiyonu öncesi(T1), endotrakeal entübasyon sonrası (T2), cerrahi insizyondan 15 dakika sonra(T3) ve son cilt sütürasyonundan 15 dk sonra(T4) ; Grup S' de ise spinal anestezi uygulanma öncesi(T1), spinal anestezi sonrası(T2), cerrahi insizyondan 15 dakika sonra(T3) ve son cilt süturundan 15 dk sonra(T4) alındı. BULGULAR: Hastalar demografik veriler ve klinik özellikler açısından benzerdi. Hastaların T1,2 ,3 ve 4'de ölçülen ICAM-1 değerleri, anestezi tipine göre anlamlı bir farklılık göstermedi (p>0,05). Genel anestezi uygulanan hastaların farklı zamanlardaki ICAM-1 sonuçları farklılık gösterdi (p0,05). Hastaların T4'de ölçülen SELP değerleri, anestezi tipine göre anlamlı bir farklılık gösterdi (p0,05) .Spinal anestezi uygulanan hastaların farklı zamanlardaki SELP sonuçları farklılık göstermedi (p>0,05). Hastaların T1, T2, T3 ve T4'de ölçülen TM değerleri anestezi tipine göre anlamlı bir farklılık göstermedi (p>0,05). SONUÇ: İnguinal herni onarım ameliyatlarında genel anestezi perioperatif dönemde plazma ICAM-1 seviyelerini artırırken, spinal anestezi erken perioperatif dönemde ICAM-1 düzeyini düşürmektedir. Genel anestezi aynı zamanda diğer bir inflamatuar belirteç olan SELP düzeylerinde de perioperatif dönemde geçici bir artışa neden olmaktadır. Tüm bu bulgular bize inguinal herni onarım ameliyatı sırasında uygulanan spinal anestezinin cerrahi sırasında oluşan inflamatuar yanıtı genel anesteziye kıyasla daha fazla engellediğini düşündürmektedir. ANAHTAR KELİMELER :Spinal anestezi,hücresel inflamasyon,inguinal herni,genel anestezi
Özet (Çeviri)
ABSTRACT INTRODUCTION: The aim of this study was to compare the effects of anesthesia type on inflammatory response by evaluating the levels of P-selectin, ICAM-1 and thrombomodulin in the blood samples of patients who underwent inguinal hernia repair under general anesthesia or spinal anesthesia. MATERIALS AND METHODS: Our research, which was planned as a prospective observational case control study, was carried out at the University of Health Sciences Istanbul Bağcılar Training and Research Hospital. Sixty patients who were between 18-65 years old, ASA 1-2 and body weight > 45 kg that would undergo inguinal hernia repair operations were included. The patients were divided into 2 groups with a computer-assisted randomization program. In the general anesthesia group, a total of 9 patients were exluded due to intraoperative complications (n=2), mechanical ventilation time longer than 30 minutes (n=6), and surgical changes (n=1). A total of 8 patients were excluded from the study in the spinal anesthesia group; due to intraoperative complications (n=3) and surgical changes (n=5). The patients who underwent general anesthesia were named Group G (n=21) and the patients who underwent spinal anesthesia were named Group S (n=22). Blood samples from patients who underwent general anesthesia and spinal anesthesia and were divided into two groups, were obtained before anesthesia induction (T1), after endotracheal intubation (T2), 15 minutes after surgical incision (T3), and 15 minutes after the last skin suturation (T4) in Group G. In Group S, it was taken before spinal anesthesia (T1), after spinal anesthesia (T2), 15 minutes after the incision (T3) and 15 minutes after the last skin suture (T4). RESULTS: Patients were similar in terms of demographic data and clinical features. The ICAM-1 values of the patients measured at T1,T2,T3 and T4 did not differ significantly according to the anesthesia type (p>0.05). The ICAM-1 results of the patients who underwent general anesthesia at different times were different (p0.05). The SELP values of the patients measured at T4 showed a significant difference according to the anesthesia type (p0.05) .The SELP results of the patients who underwent spinal anesthesia at different times did not differ (p>0.05). The TM values of the patients measured at T1, T2, T3 and T4 did not differ significantly according to the anesthesia type (p>0.05). CONCLUSION: General anesthesia increases plasma ICAM-1 levels in the perioperative period in inguinal hernia repair surgeries, while spinal anesthesia decreases ICAM-1 levels in the early perioperative period. General anesthesia also causes a temporary increase in the levels of another inflammatory marker, SELP, in the perioperative period. All these findings suggest that spinal anesthesia applied during inguinal hernia repair surgery inhibits the inflammatory response during surgery more than general anesthesia. KEYWORDS: Spinal anesthesia, cellular inflammation, inguinal hernia, general anesthesia
Benzer Tezler
- Postoperatif kronik ağrıyı etkileyen faktörler
Factors affecting postoperative chronic pain
MUSTAFA BÜYÜKÇAVDAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Anestezi ve ReanimasyonErciyes ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALİT MADENOĞLU
ÖĞR. GÖR. SİBEL SEÇKİN PEHLİVAN
- Genel ve spinal anestezi uygulanarak sezaryen operasyonu yapılan gebelerin bebeklerinin apgar skoru, tiroid ve karaciğer fonksiyonlarının karşılaştırılması
The comparison of the apgar scores ,thyroid and liver functions between the babies which delivered by cesarian section under general anesthesia with penthotal and propofol induction and the babies which delivered by spinal anesthesia
İBRAHİM KARAGÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve ReanimasyonDüzce ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ABDULKADİR İSKENDER
- Çeşitli anestetik yöntemlerin cerrahi stresi nöroendokrin cevaba etkisi
Başlık çevirisi yok
Ş.NEVŞİN TORKUT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Anestezi ve ReanimasyonGazi ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HÜLYA ÇELEBİ
- Spinal anestezili hastalarda sirkadiyen ritim ve uyku kalitesinin postoperatif ağrı üzerine etkisi
The effect of circadian rhythm and sleep quality on postoperative pain in patients with spinal anesthesia
DİLEK ÇAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
UZMAN GÜLTEN ARSLAN
- Turnike uygulanan alt ekstremite cerrahilerinde,turnike uygulamasının göz içi basıncına etkisinin genel anestezi altındaki hastalarda ve kombine spinal epidural anestezide karşılaştırılması
The comprasion of intraocular pressure among patients going under general anesthesia and combined spinal epidural anesthesia for lower extremity surgery
GÖKHAN YILDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HANDAN GÜLEÇ