Spinal anestezi uygulanan geriatrik hastalarda ultrasonografi ile vena cavainferior çapı ölçümünün post-spinal hipotansiyon öngörüsü üzerine etkisi

The effect of ultrasonographic measurement of vena cava inferiordiameter on the prediction of post-spinal hypotension in geriatric patientsundergoing spinal anesthesia

PDF İndir

Tez No: 701018
Yazar: YUSUF ZİYA ASLAN
Danışmanlar: UZMAN GÜLTEN ARSLAN
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
Anahtar Kelimeler: Spinal Anesthesia, Geriatric Patients, Vena Cava Inferior Diameter, Vena Cava Inferior Collapsibility Index, Hypotension
Yıl: 2021
Dil: Türkçe
Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Enstitü: Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
Sayfa Sayısı: 67

Özet

Spinal Anestezi Uygulanan Geriatrik Hastalarda Ultrasonografi İle Vena Cava İnferior Çapı Ölçümünün Post-Spinal Hipotansiyon Öngörüsü Üzerine Etkisi Amaç: Çalışmamızda 65 yaş üstü spinal anestezi uygulanacak hastalarda girişim öncesi ultrasonografi (USG) eşliğinde görüntülenen vena cava inferior ekspiryum sonu (expVCİ) çapı ve vena cava inferior kollabsibilite indeksi (cVCİ)'ni değerlendirip spinal anesteziye bağlı gelişebilecek hipotansiyon yanıtını öngörüp öngörmediğini ve diğer parametreler ile aralarındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Prospektif yapılan çalışma 1 Şubat 2020-31 Mart 2020 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kartal Dr. Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi'ne başvuran, spinal anestezi uygulanarak ortopedi, genel cerrahi, üroloji, plastik ve rekonstriktif cerrahi tarafından operasyon planlanan ASA I-4, 65 yaş üstü 73 hastayı kapsamaktadır. Spinal anestezi öncesi USG eşliğinde görüntülenen expVCİ çapına göre hastalar 2 gruba ayrılmıştır. EkspVCİ çapı, daha önceden eşik değer olarak belirlenen 1.8 cm'den küçük olan hasta grubu 1. Grup (Küçük-VCİ grup), 1.8 cm'den büyük olanlar ise 2. Grup (Büyük-VCİ grup) olarak gruplandırılmıştır. Hastaların demografik özellikleri, ek hastalıkları, operasyon tipi, spinal anestezi öncesi bazal (preoperatif) kalp tepe atımı (KTA), sistolik, diastolik, ortalama kan basıncı (SKB, DKB, OKB), periferik oksijen satürasyonu (SpO2) değerleri kaydedildi. L2-3 veya L3-4 aralığından 25 G spinocan iğne ve 12.5 mg %0.5 bupivakain ile spinal anestezi gerçekleştirildi. Spinal anestezi hemen sonrasında supin pozisyonda (0.dk) ve 5.,10.,15.,20.,25.,30. dakikalarda KTA, SKB, DKB, OKB, SpO2, preoperatif dönemde alınan arteriyal kan gazı parametreleri (pH, pCO2, pO2, HCO3, BE, laktat), peroperatif idrar, kanama miktarı, inotrop ve sıvı gereksinimi, komplikasyonlar ve operasyon süreleri kaydedildi. Bulgular: Yaş ortalamaları 73.5±8.0 yıl olan hastaların 38 (%52.1)'i kadın, 35 (%47.9)'i erkek idi. Ağırlığı ortalama 74.3±16.0 kilogram olan hastaların boy ortalamaları 162.8±7.5 santimetre idi. Çoğunluğunu ASA3 olan hastalar oluşturmaktaydı ( %53.4). EkspVCİ çapı ortalaması 1.74±0.36 cm idi. Peroperatif hastaların 28 (%38.4)'inde hipotansiyon ve 14 (%19.2)'ünde bradikardi gelişti. 8 Hipotansiyon gelişen hastalarda hipotansiyonun ortalama 9.1±5.3 dakika içinde geliştiği görüldü. Hipotansiyon gelişen (n=28) ve gelişmeyen hastalar (n=45) karşılaştırıldığında gruplar arasında yaş, cinsiyet, operasyon tipi, operasyon süresi, ek hastalık varlığı, ağırlık, VCİ kollapsibilite indeksi, peroperatif verilen sıvı miktarı ve kanama miktarı açısından istatistiksel fark izlenmedi. Ancak hipotansiyon gelişen hastaların daha fazla ASA2 ve ASA3'e (p=0.01), daha kısa boya (p=0.02), daha küçük ekspVCI çaplarına (p=0.004), daha yüksek laktat (p=0.03) ve daha düşük pH (p=0.006) değerlerine sahip oldukları görüldü. Doğal olarak hipotansiyon gelişen hastalara daha fazla inotropik ajanlar uygulanmıştı (p

Özet (Çeviri)

The effect of ultrasonographic measurement of vena cava inferior diameter on the prediction of post-spinal hypotension in geriatric patients undergoing spinal anesthesia Aim: In our study, we aimed to evaluate whether it predicts the hypotension response that may develop due to spinal anesthesia by evaluating the vena cava inferior end-expiratory (expVCI) diameter and vena cava inferior collapsibility index 9 (cVCI) and the relationship between them with other parameters.in patients over 65 years of age who will undergo spinal anesthesia. Material method: The prospective study was conducted between February 1, 2020 and March 31, 2020, who applied to University of Health Sciences Kartal Dr. Lütfi Kırdar City Hospital and planned to be operated by orthopedics, general surgery, urology, plastic and reconstructive surgery by applying spinal anesthesia, includes 73 patients over 65 years of age, ASA 1-4. Patients were divided into 2 groups according to the expVCI diameter displayed with USG before spinal anesthesia. Patients with an expVCI diameter less than 1.8 cm previously determined as the threshold value were grouped as Group 1 (Small-VCI group), and those greater than 1.8 cm as Group 2 (Large-VCI group). Demographic characteristics of the patients, comorbidities, type of operation, basal (preoperative) heart rate, systolic, diastolic, mean blood pressure (HR, SBP, DBP, MBP), and peripheral oxygen saturation (SpO2) values before spinal anesthesia were recorded. Spinal anesthesia was performed with a 25 G spinocan needle and 12.5 mg 0.5% bupivacaine from L2-3 or L3-4. HR, SBP, DBP, MBP, SpO2 values at immediately after spinal anesthesia in the supine position (0 min) and 5th, 10th, 15th, 20th, 25th, 30th, preoperative arterial blood gas parameters (pH, pCO2, pO2, HCO3, BE, lactate), perioperative urine, amount of bleeding, inotrope and fluid requirement, complications and operation time were recorded. Results: 38 (52.1%) of the patients with a mean age of 73.5 ± 8.0 years were female and 35 (47.9%) were male. The average height of the patients with an average weight of 74.3 ± 16.0 kilograms was 162.8 ± 7.5 centimeters. Most of them were patients with ASA3 (53.4%). Mean expVCI diameter was 1.74 ± 0.36 cm. Hypotension and bradycardia developed in 28 (38.4%) and 14 (19.2%) of the peroperative patients. In patients who developed hypotension, it was observed that hypotension developed within an average of 9.1 ± 5.3 minutes. 10 When patients who developed hypotension (n = 28) and those who did not (n = 45) were compared, no statistical difference was observed between the groups in terms of age, gender, operation type, operation time, presence of additional disease, weight, cVCI, the amount of fluid administered peroperatively and the amount of bleeding. However, patients who developed hypotension had more ASA2 and ASA3 status (p = 0.01), shorter height (p = 0.02), smaller expVCI diameters (p = 0.004), higher lactate (p = 0.03), and lower pH (p = 0.006) levels were seen. While the rate of developing hypotension was 51.1% (n = 23) in the patients in the Small-VCI group, it was 17.9% (n = 5) in the patients in the Large-VCI group, and the difference was statistically significant (p = 0.004). Conclusion: It was concluded that the expVCI diameter value measured by USG before spinal anesthesia in elderly patients is effective in predicting hypotension after spinal anesthesia with lactate and pH values, which are among the blood gas parameters, and measurement of expVCI diameter can be preferred to invasive methods due to its noninvasive, easy and fast application. We think that conducting more comprehensive studies in different patient groups on this subject may be beneficial.

Benzer Tezler

Tez No
748676
Femur kırığı ameliyatlarında uygulanan fasya iliaka kompartman bloğunda iki farklı yaklaşımın karşılaştırılması
Comparison of TWO different approaches in the fascia iliaca compartment block in femoral fracture surgery
DAMLA TOSUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Anestezi ve Reanimasyon Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYŞE LAFÇI
Tez No
661790
Geriatrik hastalarda spinal anestezi öncesi ultrasonografi ile vertebral anatominin incelenmesinin işleme katkısının değerlendirilmesi
Evaluation of the contribution of examination of vertebral anatomy by ultrasonography before spinal anesthesia in geriatric
ARDA IŞIKER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Anestezi ve Reanimasyon Eskişehir Osmangazi Üniversitesi
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET SACİT GÜLEÇ
Tez No
491792
Kalça protezi uygulanan geriatrik hastalarda spinal ve genel anestezi yöntemlerinin serebral oksijen saturasyonu üzerindeki etkilerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effects of spinal versus general anesthesia on cerebral oxygen saturation in geriatric patients undergoing total hip artroplasty
HATİCE ÖZGE DAĞDELEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Anestezi ve Reanimasyon Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NİLGÜN KAVRUT ÖZTÜRK
Tez No
906292
Spinal anestezi altında primer kalça artroplastisi uygulanan geriatrik hastalarda modifiye kırılganlık indeksi-5'in postoperatif erken dönem sonuçları öngörmede başarısı
Success of modified fragility index-5 in predicting early postoperative outcomes in geriatric patients undergoing primary hip arthroplasty under spinal anesthesia
MİRAÇ KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve Reanimasyon Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi
Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HASAN ALİ KİRAZ
Tez No
837419
Geriatrik hastalarda spinal ve genel anestezinin QT intervalinin seyrine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of spinal and general anesthesia on QT interval trends in geriatric patients
CEZMİ YALİM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve Reanimasyon Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SİNAN UZMAN

Geri Dön