Geri Dön

Tüm tedavi süresinin radikal serviks kanseri radyoterapisinde lokal kontrolde prognostik faktör olarak değeri: Retrospektif analiz

The Prognostic effect of overall treatment time on local control in radical cervix cancer radiotherapy: A Retrospective analysis

  1. Tez No: 79858
  2. Yazar: TOLGA HÜSNÜ TUNCER
  3. Danışmanlar: PROF. DR. GÜLYÜZ ATKOVAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Onkoloji, Radyoloji ve Nükleer Tıp, Oncology, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Radyoterapi, Retrospektif çalışmalar, Uterin servikal neoplazmlar, Radiotherapy, Retrospective studies, Uterine cervical neoplasms
  7. Yıl: 1999
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

VII- ÖZET Radikal serviks kanseri radyoterapisinde tüm tedavi süresinin lokal kontrol ve hastalıksız sağ kalıma etkisini ve prognostik bir faktör olarak değerini araştırmak amacıyla retrospektif bir çalışma yapılmıştır. Bu amaçla Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalında 1978- 1997 arasında tedavi ve takip edilmiş 464 serviks kanserli hasta retrospektif olarak analiz edilmiştir. Olguların tümü skuamöz hücreli karsinom histolojisine sahip ve radikal radyoterapi (önce eksternal pelvik radyoterapi ve sonrasında intrakaviter tedavi) uygulanmıştır. Yaş, evre,hemoglobin düzeyi, intrakaviter tedavi tipi, eksternal pelvik radyoterapi sonrası cevap, fraksiyonasyon tipi,parametriyal tutulum derecesi, tümör çapı, eksternal pelvik radyoterapi ve intrakaviter tedavi arası süre ve eksternal radyoterapi süresinden oluşan 10 prognostik faktör, tüm tedavi süresi < 56 gün ve > 56 gün olacak şekilde alt gruplara ayrılmıştır. Alt gruplarda yapılan Kaplan-Meier yöntemi kullanılarak yapılan tek değişkenli analizlerde lokal kontrol ve hastalıksız sağ kalım sonlammlan (endpoint) incelenmiştir. Çok değişkenli Cox regresyon analizinde bu 10 prognostik parametre 5 yıllık lokal kontrol ve hastalıksız sağ kalım açısından incelenmiştir. Tek değişkenli analiz sonuçlarında eksternal radyoterapi sonu tam cevap alınan 165 olguda tüm tedavi süresi uzun (> 56 gün) olan alt grup lokal kontrolde anlamlı (p=0.03) bulunurken, bulky tümöre sahip 126 olguda eksternal tedavi süresi kısa olan (< 30 iş günü) alt grupta lokal kontrolde istatistiksel eğilim (p=0.09) ve hastalıksız sağ kalımda ise istatistiksel anlamlılık (p=0.03) saptanmıştır. Diğer alt grupların büyük kısmında istatistiksel anlamlılık (p <, 0.05) saptanamamış ve bazı alt gruplarda istatistiksel eğilim gözlenmiştir. Çok değişkenli analizlerde ise lokal kontrolde eksternal pelvik radyoterapi sonrası cevap, yaş grubu ve tümör çapı; hastalıksız sağ kalımda ise eksternal pelvik radyoterapi sonu cevap, evre, eksternal ve intrakaviter radyoterapi arası süre ve tümör çapı anlamlılık kazanmıştır. Elde edilen sonuçlar ilk bakışta çelişkili olmakla beraber daha önce literatürde yapılmış retrospektif çalışmalara yapılan eleştirileri kısmen destekler görünümdedir. Analizler sonucunda, tüm tedavi süresi ile lokal kontrol ve hastalıksız sağ kalım arasında bir bağıntı bulunamamış ve tüm tedavi süresi radikal serviks kanseri radyoterapisinde prognostik bir faktör olarak tanımlanamamıştır. Tek değişkenli ve çok değişkenli analizlerin sonucu anlam kazanan eksternal pelvik radyoterapi sonrası cevap, tümör çapı, evre, eksternal ve intrakaviter tedavi arası süre ve yaş parametrelerinin hepsinin tümör ve hasta karakteristikleri olduğu ve tüm tedavi süresinin bu karakteristiklerle doğal olarak tayin edildiği sonucuna varılmıştır. Bu yönlendirmenin tüm tedavi süresinin prognoza olan hipotetik etkisini retrospektif olarak yapılan çalışmalarla tanımlamayı imkansız hale soktuğu ve böyle bir etkinin araştırılmasında kısa süreli konkomitan eksternal ve intrakaviter radyoterapi şemaları ile serimizdeki tedavi şemasında olduğu gibi 8-9 haftalık tedavi şemalarını mukayese eden prospektif randomize çalışmalara gerek olduğu sonucuna varılmıştır. 41

Özet (Çeviri)

SUMMARY: Within the context of describing the effect of overall treatment time and describing its prognostic value, a retrospective analysis was performed. For this purpose, 464 cervical cancer patients treated and followed between 1978 and 1997 in the Department of Radiation Oncology Cerrahpaşa Medical School, were retrospectively analyzed. All patients had squamous cell carcinomas histopathologically and treated in a similar radical radiotherapy scheme consisting of an initial external beam radiotherapy followed by intracavitary treatment. Ten prognostic factors involving age; stage; hemoglobin level; intracavitary treatment type; post-external beam (XRT) treatment response; fractionation type; parametrial invasion degree; tumor size; gap between external beam radiotherapy and intracavitary treatments and duration of external beam radiotherapy were all stratified with overall treatment time factor ( < 56 calendar days vs. >56 days), resulting in many subgroups. Using Kaplan-Meier test, endpoints were local control and disease-free survival in the univariate analyses. In multivariate analyses, Cox regression analysis were employed to determine the individual effects of factors in 5-year local control and disease- free survival. Univariate analysis demonstrated that in 165 complete-responders (CR) in post-XRT response group, the subgroup having a longer overall treatment time (>56 days) had a significantly better local control (p=0.03). In contrast, in bulky 126 cases the subgroup consisting of a shorter duration of external beam radiotherapy (< 30 work days) had a statistical trend (p=0.09) in local control and statistical significance in disease-free survival (p=0.03). In most of the remaining subgroups, statistical significance (p < 0.05) were not detected but some few subgroups were showing statistical tendency. In multivariate analysis, in the endpoint of 5-year local control, post-XRT response, age group and tumor size; and in the endpoint of disease-free survival, post-XRT response, stage, gap between external beam radiotherapy and intracavitary treatments and tumor size were the significant individual factors. Although these results may seem as contrasting initially, they seem to be supporting the editorials related to previously published retrospective papers. The results of the thesis' analyses could not find a clear-cut correlation between the overall treatment time and local control and disease-free survival. The factors proven to be of significance, such as post-XRT response, tumor size, stage, gap between external beam radiotherapy and intracavitary treatments and age are all tumoral and patient characteristics that naturally and strongly manipulate the overall treatment time. Therefore it is strongly believed and also hypothesized that this 'manipulation' masks a hypothetical overall treatment time effect on prognosis, disabling the description of such a hypothetical effect with retrospective studies. In the quest for describing such an effect as a prognostic factor, carefully designed prospective randomized studies comparing short concomittant external and intracavitary treatments with sequential treatment schedules like ours covering 8 to 9 weeks should be warranted. 42

Benzer Tezler

  1. Tez No

    986085

    Acil serviste şok hastalarında radial arter kan gazı alımında ultrasonografi kılavuzluğu ile geleneksel yaklaşımın karşılaştırılması

    Comprasion of ultrasound guidance and the conventional approach for radial arterial blood gas sampling in emergency department shock patients

    DURMUŞ ALİ ERŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Acil TıpAlanya Alaaddin Keykubat Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ İSMAİL ERKAN AYDIN

  2. Tez No

    1004769

    Prostatektomi sonrası radyoterapi uygulanan yüksek risk ve çok yüksek riskli prostat kanserli hastalarda tedavi sonuçları

    Başlık çevirisi yok

    MERVE GİZEM GÖNÜLLÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Radyasyon OnkolojisiÇukurova Üniversitesi

    Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FUNDAGÜL ANDİÇ

  3. Tez No

    529874

    Küçük hücreli dışı akciğer kanserlerinde neoadjuvan tedavi sonrası cerrahi rezeksiyon ve sonuçları

    Surgical resection and results after neoadjuvant therapy in non-small cell lung cancer

    İLHAN OCAKCIOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bakanlığı

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DR. ABİDİN LEVENT ALPAY

  4. Tez No

    645981

    Radikal sistektomi ve lenf nodu diseksiyonu uygulanan mesane tümörlü hastalarda; Post operatif erken ölüm ve genel sağkalımı etkileyen prognostik faktörlerin değerlendirilmesi

    In patients with bladder tumor with radical cystectomy and lymph node dissection; Assessment of prognostic factors affecting post operative early death and overall survival

    ÖZER BARAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    ÜrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA UĞUR ALTUĞ

  5. Tez No

    171453

    Dejeneratif lumbar kombine spinal stenozda radikal dekompresyon, enstrümentasyon füzyonla kısa-orta dönem sonuçlarımız

    Başlık çevirisi yok

    SERKAN TUNA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Ortopedi ve TravmatolojiSelçuk Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. MUSTAFA ÖZDEMİR

Geri Dön