Plasenta perkreatalı hastalarda ön uterin bölgenin segmenter rezeksiyonu öncesinde bilateral ana iliak arterlerin geçici olarakklemplenmesi
In patients with placenta percreata, temporarily of bilateral center iliac arteries before segmentary resection of the ancient utterine regionclamping
- Tez No: 803190
- Danışmanlar: DOÇ. DR. HÜSEYİN ÇAĞLAYAN ÖZCAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Plasenta Akreta, Spektrum, Uterus, Koruyucu Cerrahi, Placenta Accrata Spectrum, Uterus Sparing Surgery
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gaziantep Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 67
Özet
Son 50 yılı aşkın süredir sezaryen doğumlarda artış nedeniyle plasenta invazyon anomalileri hızla artmaktadır. Plasenta invazyon anomalilerinin en ileri ve ciddi formu olan plasenta perkreata, yaşamı tehdit eden önemde olup maternal morbidite-mortalite ile ilişkili bir durumdur. Amerikan Jinekoloji ve Obstetrik Derneği (ACOG); hemorajik morbidite riski nedeniyle plasenta perkreata vakalarında plasenta yerinde bırakılarak sezaryen histerektomisi önermekte olup; cerrahi yönetim için her vakanın kişiselleştirilmesi gerektiğini vurgular. Doğurganlığın korunabilmesi bir endişe konusu olduğundan literatürde çeşitli konservatif yöntemler denenmiştir. Bazı toplumlarda hastanın rahminin alınması, kadınsı özelliklerinin en önemli tarafını yitirmesi gibi görülmektedir. Son zamanlarda geliştirilen konservatif yöntemler kadınların psikolojik ve sosyal durumlarını, hayat kalitesini önemli ölçüde etkileyerek bu durumun iyileştirilmesinde etkisi olabilir. Yaptığımız çalışmada plasenta perkreatalı olan hastalarda uterus ön duvarının segmenter çıkartılması öncesinde uterusu besleyen ana damarlardan ana iliak arterin klemplenmesiyle operasyon süresince kanama miktarını azaltmak, kan ürünlerine olan ihtiyacı azaltmak ve rahmini korumak isteyen veya çocuk istemi olan hastalarda rahim koruyucu cerrahi yapmaktır. Çalışmamız prospektif gözlemsel olup Mayıs 2022-Mayıs 2023 tarihleri arasında, kliniğimize başvuran plasenta perkreata tanılı en fazla eski 3 sezeryanı olanlar, ileri derece servikal invazyonu veya parametrial tutulumu olmayan hastalar dahil edildi. Hastaların hepsine sezeryan sırasında ön uterin segment rezeksiyonu yapıldı. Bu hastaların 19'una uterin segment rezeksiyonu öncesi ana iliak arterler geçici olarak klemplenirken 17 hastaya herhangi bir devaskülarizasyon olmadan sadece ön uterin bölgeye segmenter rezeksiyonu yapıldı. Acil şartlarda peripartum histerektomi uygulanan hastalar, koruyucu cerrahi planlanıp histerektomi yapılmak zorunda kalınan hastalar ve dosya verilerinde eksiklik bulunan hastalar çalışmamıza dahil edilmedi. Çalışmamızın sonucunda plasenta perkratalı gebelerin sezeryanında uterin segment rezeksiyonu sırasında rezeksiyon öncesinde bilateral ana iliak arterler geçici süre klemplenen hastalar ile sadece segmenter rezeksiyon yapılan hastalar arasında kanama miktarı karşılaştırılmış ve uterin segment rezeksiyonu öncesi ana iliak arterlerin geçici klemplenmesi yapılan hasta grubunda kanama açısından anlamlı fark olduğu bulunmuştur.
Özet (Çeviri)
Placental invasion anomalies have rapidly been growing due to the increase in caesarean deliveries in the last 50 years. Placenta percrata which is the most advanced form of placenta invasion anomalies is a life-threatening condition associated with significant maternal morbidity and mortality. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG); not only recommends planned caesareanhysterectomy by leaving the placenta in place due to the risk of haemorrhagic morbidity but also specifies the personalization of each case for surgical management. Since fertility preservation is certainly a concern subject, various conservative methods have been tried in the literature. The loss of the uterus of the patient means loss of the most important aspect of feminine character in some of the culture. New conservative interventions can be effective in improving women's psychological and social conditions that affect their quality of life. In our study; by temporarily clamping the common iliac artery which feeds the uterus, together segmental of the anterior wall of the uterus in patients with placenta percrata, we aim to reduce the amount of bleeding and the need for blood products during operation and perform uterine preserving surgery in patients who want to protect the uterus or want to have child. Our study is prospectively designed in patients with placenta percrata who applied to our clinic between May 2022 and May 2023. While the common iliac arteries were temporarily clamped in 19 of the patients, uterine segmental resection was performed in 17 patients by applying uterine preserving surgery.In our study not include the one which servical invasion and parametrial invasion patients As a result of our study, we observed that there is significant difference in the amount of bleeding between patients who underwent segmental resection by clamping the common iliac arteries in patients with placenta percrata and those who underwent segmental resection.
Benzer Tezler
- 11-14 gebelik haftaları arası transabdominal uterin arter doppler ultrasonografinin yüksek riskli gebelerde kötü gebelik sonuçlarını tahmini
Transabdominal uterine artery doppler between 11 and 14 weeks of gestation for the prediction of outcome in high-risk pregnancies
ALİ EMRE TAHAOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık BakanlığıKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
UZMAN SİMTEN GENÇ
- Klon ve normal sığır embriyo plasentalarında insülin benzeri büyüme faktör-ı (IGF-I), vasküler endotelyal büyüme faktör (VEGF) ve nöronal hücre adhezyon molekül (NCAM) ekspresyonun immunositokimyasal ve moleküler tekniklerle incelenmesi
Evaluation of expression of insulin-like growth factor-i (IGF-I), vascular endothelial growth factor (VEGF) and neuronal cell adhesion molecule (NCAM) by immunocytochemical and molecular techniques in cloned and normal bovine placentas
FATİH KARAKAYA
Yüksek Lisans
Türkçe
2013
BiyoteknolojiKocaeli ÜniversitesiHistoloji ve Embriyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAKKI DALÇIK
PROF. DR. SEZEN ARAT
- Günaşımı olan hastalarda doğum indüksiyonu için kullanılan kontrollü salınımlı dinoproston (prostaglandin E2) vajinal ovülün feto-plasental kan akımı üzerine etkisi ve eşlik eden oligohidramniosu olan vakalarda kullanılmasının fetal ve uterin arter dopplerleri ile değerlendirilmesi
The effect of sustained-release formulation of dinoprostone (prostaglandin E2) for vaginal insertion used for labor induction in postterm pregnancies on fetplasental blood flow and the evaluation of its use by fetal and uterin arterial doppler ultrasonography in postterm pregnancies with oligohydramnios
DERYA AKDAĞ CIRIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık BakanlığıKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DENİZ KARÇAALTINCABA
DOÇ. DR. NECİP ÖMER KANDEMİR
- Deneysel hipertiroidi oluşturulmuş gebe sıçanların uterus ve plasenta dokularında osteonektin (SPARC) ve TGFβ-1 dağılımının immünohistokimyasal olarak incelenmesi
The immunohistochemical analysis of osteonectin (SPARC) ve TGFβ-1 distribution in the placenta and uterin tissues of pregnant rats with experimentally induced hyperthyroid
RUKİYE KARABACAK
Yüksek Lisans
Türkçe
2015
Histoloji ve EmbriyolojiTrakya ÜniversitesiMorfoloji (Histoloji ve Embriyoloji) Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TURAN KARACA
- Plasenta previa
Başlık çevirisi yok
BİROL GEZGİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1972
Kadın Hastalıkları ve DoğumAtatürk ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı