Geri Dön

Perkütan nefrolitotomide kullanılan akses kılıf çapının böbrek fonksiyonlarına etkisi: prospektif randomize çalışma

Effect of access sheath diameter used in percutaneous nephrolithotomy on renal functions: a prospective randomized study

PDF İndir

  1. Tez No: 803343
  2. Yazar: DENİZ NOYAN ÖZLÜ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SELÇUK ŞAHİN, DR. ÖĞR. ÜYESİ MİTHAT EKŞİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Üroloji, Urology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Üroloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 46

Özet

Amaç: Perkütan nefrolitotomi (PNL)'de kullanılan akses kılıfı çapının böbrek fonksiyonları üzerindeki etkisini belirlemeyi amaçladık. Ayrıca böbrek fonksiyonlarındaki bozulmanın prediktörlerini araştırdık. Gereç ve Yöntem: Aralık 2020'den Aralık 2021'e kadar PNL uygulanan hastaların verileri prospektif olarak toplandı. Hastalar akses kılıf çapına göre Grup 1 (22Fr, n=44) ve Grup 2 (28Fr, n=44) olarak randomize edildi. Teknesyum-99m dimerkaptosüksinik asit (DMSA) sintigrafi ile rölatif böbrek fonksiyonu (RBF) ve dietilentriamin pentaasetik asit (DTPA) sintigrafi ile glomerüler filtrasyon hızı (GFR) hesaplandı. RBF'de %5 ve üzeri fark anlamlı fonksiyonel değişim olarak kabul edildi. Preoperatif ve postoperatif Kidney Injury Molecule-1 (KİM-1) seviyeleri ölçüldü. Gruplar arasında perioperatif faktörler karşılaştırıldı. Bulgular: Grup 1 ve 2 karşılaştırıldığında preoperatif demografik veriler ve taş karakteristiği benzerdi. Gruplar arasında operasyon süresi, postoperatif ortalama Hemoglobin (Hg) düşüşü, taşsızlık oranı, komplikasyon varlığı, skar gelişimi, RBF, GFR ve KIM-1/Kreatinin (Cr) değişikliği açısından istatistiksel anlamlı fark izlenmedi (p > 0.05). Her iki grupta 3'er olmak üzere toplam 6 (%6.8) hastada RBF'de anlamlı bozulma saptandı. Fonksiyon kaybı olmayan hastalar Grup A (n=82) ve kaybı olanlar Grup B (n=6) olarak yeniden gruplandırılarak fonksiyon kaybını predikte eden faktörler analiz edildi. Grup A ve B karşılaştırıldığında preoperatif hidroureteronefroz derecesi, taş hacmi, Hounsfield Ünitesi, operasyon süresi, postoperatif ortalama Hg düşüşü, skar gelişimi ve komplikasyon varlığı açısından anlamlı fark mevcuttu (p < 0.05). Çok değişkenli analizde sadece taş hacmi istatistiksel olarak anlamlıydı (p = 0.002). Taş hacmi için Eğri Altındaki Alan (AUC) değeri 0.907 (0.830-0.983) olarak hesaplandı. Taş hacmi 4750 mm3 alındığında AUC değeri 0.878 (0.797-0.959) olup, duyarlılık, pozitif kestirim, özgüllük ve negatif kestirim sırasıyla %100, %23.1, %75.6 ve %100 olarak bulundu. Sonuç: Akses kılıf çapının PNL sonrası böbrek fonksiyonunlarına anlamlı etkisi tespit edilmemiştir. Preoperatif taş hacmi ise PNL sonrası fonksiyon kaybının bağımsız bir prediktörü olarak bulunmuştur.

Özet (Çeviri)

Objective: We aimed to determine the effect of access sheath diameter used in percutaneous nephrolithotomy (PNL) on kidney functions. We also investigated the predictors of impaired renal function. Materials and Methods: Data were prospectively collected from patients who underwent PNL from December 2020 to December 2021. Patients were randomized according to access sheath diameter as Group 1 (22Fr, n=44) and Group 2 (28Fr, n=44). Relative renal function (RRF) was calculated by technetium-99m dimercaptosuccinic acid (DMSA) scintigraphy and glomerular filtration rate (GFR) was calculated by diethylenetriamine pentaacetic acid (DTPA) scintigraphy. A difference of 5% or more in RRF was considered a significant functional change. Preoperative and postoperative Kidney Injury Molecule-1 (KIM-1) levels were measured. Perioperative factors were compared between the groups. Results: Preoperative demographic data and stone characteristics were similar when Groups 1 and 2 were compared. There was no statistically significant difference between the groups in terms of the operation time, postoperative mean Hemoglobin (Hg) decrease, stone-free rate, presence of complications, scar development, changes in RRF, GFR and KIM-1/Creatinine (Cr) (p > 0.05). Significant deterioration in RBF was detected in a total of 6 (6.8%) patients, 3 in each group. The factors predicting loss of function were analyzed by regrouping the patients without loss of function as Group A (n=82) and those with loss as Group B (n=6). When groups A and B were compared, there was a significant difference in terms of preoperative hydroureteronephrosis grade, stone volume, Hounsfield Unit, operation time, postoperative mean Hg decrease, scar development and presence of complications (p < 0.05). Only stone volume was statistically significant in multivariate analysis (p = 0.002). The Area Under Curve (AUC) value for the stone volume was 0.907 (0.830-0.983). The AUC value was 0.878 (0.797-0.959) when the stone volume was taken as 4750 mm3, and the sensitivity, positive predictive, specificity, and negative predictive were 100%, 23.1%, 75.6%, and 100%, respectively. Conclusion: There was no significant effect of access sheath diameter on kidney function after PNL. Preoperative stone volume was found to be an independent predictor of loss of function after PNL.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    336691

    Perkütan nefrolitotomide uygulanan amplatz ve balon dilatasyon yöntemlerinin peroperatif ve postoperatif etkilerinin araştırılması

    Research on peroperative and postoperative effects of the amplatz and balloon dilatation methods applied in percutaneous nephrolithotomy

    BÜNYAMİN YILDIRIM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    ÜrolojiAfyon Kocatepe Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. MUSTAFA KARALAR

  2. Tez No

    543785

    Böbrek taşı tedavisinde standart perkütan nefrolitotomi için kullanılan guy's, croes ve stone nomogramlarının mini perkütan nefrolitotomi için kullanılabilirliğinin araştırılması, başarı ve komplikasyonları öngörme açısından etkinliklerinin karşılaştırılması

    Evaluating the predictive effectiveness and usability of guy's, croes and stone nomograms, which are used for standard percutaneous nephrolithotomy, for the success and complication rates of miniaturized percutaneous nephrolithotomy

    ALİ AYRANCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    ÜrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖMER SARILAR

    DOÇ. DR. FARUK ÖZGÖR

  3. Tez No

    790850

    Perkütan taş cerrahisinde farklı access (Giriş) yöntemlerinin taşsızlık oranları ve komplikasyonlar açısından retrospektif olarak değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of different access methods in percutaneous stone surgery in terms of stone free rate and complications

    ÇAĞLAR UĞURLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    ÜrolojiKafkas Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ İSMET BİLGER ERİHAN

  4. Tez No

    388397

    Standart perkütan nefrolitotomi ve tüpsüz perkütan nefrolitotomi sonuçlarının karşılaştırılması:Prospektif randomize çift kör çalışma

    Comparation results of standard percutaneous nephrolithotomy and tubeless percutaneous nephrolithotomy:A prospective randomized double-blind study

    HÜSEYİN KOÇAKGÖL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    ÜrolojiAtatürk Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ŞENOL ADANUR

  5. Tez No

    625670

    Perkütan nefrolitotomi başarısını öngörmede kullanılan skorlama sistemlerinin karşılaştırılması

    Comparison of scori̇ng systems in predicting success of percutaneous nepfrolitotomy

    MUHAMMED TOSUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    ÜrolojiBezm-i Alem Vakıf Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. SENAD KALKAN

Geri Dön