Geri Dön

Spinal müsküler atrofi (SMA) tip 1 tanılı hastaların yutmasının videofloroskopi ile değerlendirilmesi

Evaluation of swallowing by videofloroscopy of patients with spinal muscular atrophia (SMA) type 1

PDF İndir

  1. Tez No: 816684
  2. Yazar: EKREM KARACA
  3. Danışmanlar: PROF. DR. TOLGA KANDOĞAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kulak Burun ve Boğaz, Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
  6. Anahtar Kelimeler: Spinal müsküler atrofi, videofloroskopi, yutma, disfaji, Spinal muscular atrophy, videofluoroscopy, swallowing, dysphagia
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Medipol Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 87

Özet

AMAÇ: Spinal musküler atrofi (SMA) Tip 1, kas atrofisiyle giden ilerleyici bir nöromüsküler hastalık olup, yutma disfonksiyonu sıklıkla görülmektedir. Bu çalışmada 6 yaş altı SMA Tip 1 tanılı hastaların yutma fonksiyonlarının objektif yutma testiyle ayrıntılı değerlendirilmesi amaçlandı. METOT: SMA Tip 1 tanılı hastaların beslenme ve yutmaya ilişkin değerlendirmeleri retrospektif olarak analiz edilmiştir. Hastaların klinik ve medikal verileri dosyadan kaydedilirken; videofloroskopi görüntüleri incelenerek bulgular not edildi. Yutma güvenliği Penetrasyon-Aspirasyon Skalası (PAS) ile mevcut beslenmesi tipi ise Nöromüsküler Hastalıklar Yutma Durum Skalası (NdSSS) ile puanlandı. SONUÇLAR: Çalışmaya 43 hasta (25 kadın, 18 erkek) dahil edildi. Değerlendirme tarihinde hastaların %'60,5'i tamamen oral (NdSSS düzey 4-8), %'39,5'i tamamen enteral (NG veya PEG) (NdSSS düzey 1-3) beslenmekteydi. Videofloroskopik yutma değerlendirmesinde hastaların %44,2'sinde dudak kapatma, %65,1'inde dil kontrolü ve hareketliliği, %37,2'sinde faringeal yutmanın tetiklenmesi, %32,6'sında velum elevasyonu, %51,2'sinde larengeal elevasyon, %53,5'inde epiglot inversiyonun, %60,5'inde özofageal klirensin yetersiz olduğu görüldü. Hastaların %67,4'sinde oral, %74,4'ünde vallekulada, %65,1'inde piriform sinüslerde yutma rezidü tespit edildi. Yutma güvenliği PAS ile puanlanan hastaların sıvılarda %46,5'i (20 hasta) PAS skoru 1-2 (Güvenli) iken, %53,5'i (23 hasta) PAS 3-8(Güvensiz) bulundu. PAS nektar için de hastaların %60,5'i (23 hasta) güvenli, %39,5'i (15 hasta) güvensiz olduğu tespit edildi. TARTIŞMA: Yutma disfonksiyonu SMA Tip 1'li bebeklerde malnutrisyon, dehidrasyon ve aspirasyon pnömonisi gibi ciddi komplikasyonlarla ilişkilidir. Hastaların yutma bozukluklarının belirlenmesi hem erken müdahale hem de yutma bozukluğuna bağlı olası komplikasyonların önüne geçme açısından önemlidir. Bu nedenle hastalara tanı konulduktan sonra yutmanın düzenli olarak takibi ve mutlaka objektif testlerle görüntülenmesi gerekmektedir.

Özet (Çeviri)

OBJECTIVE: Spinal muscular atrophy (SMA) Type 1 is a progressive neuromuscular disease with muscle atrophy, and swallowing dysfunction is frequently observed. In this study, it was aimed to evaluate the swallowing functions of patients under 6 years of age with a diagnosis of SMA Type 1 in detail with the objective swallow test. METHODS: Nutrition and swallowing evaluations of patients with SMA Type 1 were analyzed retrospectively. While recording the clinical and medical data of the patients from the file; Videofluoroscopy images were examined and the findings were noted. Swallowing safety was scored with the Penetration-Aspiration Scale (PAS) and current feeding was scored with the Neuromuscular Diseases Swallowing Status Scale (NdSSS). RESULTS: 43 patients (25 female, 18 male) were included in the study. At the date of evaluation, 60,5% of the patients were fed completely orally (NdSSS level 4-8), and 39,5% were fed completely enterally (NG or PEG) (NdSSS level 1-3). In videofluoroscopic swallowing evaluation, lip closure in 44.2%, tongue control and mobility in 65.1%, triggering of pharyngeal swallowing in 37.2%, velum elevation in 32.6%, laryngeal elevation in 51.2%, epiglottis inversion in 53.5% and esophageal clearance in 60.5% were found inadequate. Swallowing residues were detected in the oral cavity in 67.4%, in the vallecula in 74.4%, and in the pyriform sinuses in 65.1%. 43 patients' swallowing safety was scored with PAS, 46,5% of them (20 patients) had PAS liquids scores 1-2 (Safe) while 53,5% of them (23 patients) had PAS scores 3-8 (Unsafe). Also for PAS nectar, 60,5% of the patients (23 patients) were found safe, 39,5% of the patients (15 patients) were found unsafe. CONCLUSION: Swallowing dysfunction is associated with serious complications such as malnutrition, dehydration and aspiration pneumonia in infants with SMA Type 1. Determining the swallowing disorders of the patients is important in terms of both early intervention and prevention of possible complications related to swallowing disorders. For this reason, after the diagnosis of patients, swallowing should be followed regularly and must be monitored with objective tests.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    750300

    Ev ventilasyonlu hastaların klinik özellikleri ve bakım kalitesinin değerlendirilmesi

    Evaluation of clinical characteristics and quality of care in home ventilated patients

    YELİZ KOÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Medipol Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEDAT ÖKTEM

  2. Tez No

    913019

    Spinal müsküler atrofi tanılı hastalardaspirometrik ve statik solunum fonksiyon testlerinin ve el kas gücü parametrelerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of spirometric and static respiratory function tests and hand muscle strength parameters in patients with spinal muscular atrophy

    SUMEJJA BEKJIRI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMarmara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Eğitimi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YASEMİN GÖKDEMİR

  3. Tez No

    750195

    Genel ve palyatif çocuk yoğun bakım ünitelerinde yatan spinal musküler atrofi tanılı hastaların değerlendirilmesi

    The evaluation of patients diagnosed with spinal muscular atrophy in the general and palliative intensive care unit

    HADİ KIZMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FESİH AKTAR

  4. Tez No

    787334

    Spinal musküler atrofi tip 2-3(SMA) hastalarında nusinersen tedavisinin klinik ve laboratuvar bulguları üzerine olan etkisi

    The effect of nusinersen treatment on clinical and laboratory findings in spinal muscular atrophy (SMA) type 2-3 patients

    ŞEYMA ATAMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    NörolojiNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FİGEN GÜNEY

  5. Tez No

    900142

    Bir üniversite hastanesinde izlenen spinal musküler atrofili hastaların klinik özelliklerinin retrospektif olarak incelenmesi

    Retrospective analysis of clinical features of spinal muscular atrophy patients followed at a university hospital

    HARUN DEMİR

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonSivas Cumhuriyet Üniversitesi

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYŞE NUMANOĞLU AKBAŞ

Geri Dön