Posterior üretral valv hastalarında böbrek fonksiyonları açısından prognoza etkili olan faktörlerin araştırılması
Assessment of factors affecting the prognosis of renal functions inposterior urethral valve patients
- Tez No: 843732
- Danışmanlar: PROF. DR. HASAN SERKAN DOĞAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Üroloji, Urology
- Anahtar Kelimeler: Posterior üretral valv, VURD sendromu, Hidronefroz, Böbrek fonksiyon testleri, Böbrek hastalıkları, Prognoz, Üretra, Üretra hastalıkları, Üretral valv, posterior urethral valves, VURD syndrome, hydronephrosis, Kidney function tests, Kidney diseases, Prognosis, Urethra, Urethral diseases, Urethral valve
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Üroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Ocak 1986 – Temmuz 2023 tarihleri arasında Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı'nda PUV nedeniyle opere edilen 128 erkek hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. Hastaların serum kreatinin değerleri yaşa spesifik referans değerler üzerinden hesaplanarak; hastaların operasyon yaşları, klinik prezentasyonları, nadir kreatinin düzeyleri, eşlik eden VUR olup olmaması, idrar yolu enfeksiyonu ve uygulanan tedavi seçeneklerinin hastaların son kreatinin düzeyine etkisi tek değişkenli ve çok değişkenli analiz ile değerlendirilmiştir. VUR hastalar unilateral ve bilateral olarak sınıflandırılmıştır. Verilerin analizinde SPSS 24.0 (IBM Corp., Chicago) programı kullanılmış ve p<0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. Hastaların cerrahi operasyon zamanındaki ortanca yaşı 5 ay (1-144 ay) ve ortanca takip süresi 26 (3-300 ay) bulunmuştur. 128 hastanın 33 sının (%25,8) son bakılan kreatinin düzeyi yaşa özgü referans aralıktan yüksek bulunmuştur. 128 hasta VUR durumuna göre gruplandırıldığında 52 hastada VUR olmadığı, 40 hastada unilateral ve 36 hastada bilateral VUR olduğu görülmüştür. VUR olmayan (%19,2) ve unilateral VUR (%17,5) olan hastalarda son kreatinin değerlerinin yüksek olma durumu benzerken (p=0,832), bilateral VUR (%44,4) olanlarda diğerlerine göre anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (p=0,011) (p=0,011). 128 hastanın DMSA ve/veya MAG3 sonuçlarına incelendiği zaman 92 hastanın verilerine erişilmiş olup, sintigrafik verisi olmayan hastaların ultrason bulgularında atrofik böbrek olup olmamasına bakılarak 16 hastanın verilerine erişilmiştir. Unilateral VUR'u olan ve separe renal fonksiyonu <%15 olan hastalar şiddetli renal displazi (VURD) olarak tanımlanmıştır. Bu 108 hastanın 36 tanesinin unilateral VUR olduğu görülmüş olup bunlardan da 16 hastanın VURD olduğu bulunmuştur. Unilateral VUR olan hastalarda şiddetli renal displazisi olan ve olmayanlar hastalar güncel kreatinin seviyelerine göre analiz edildiğinde iki grup arasında istatiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır. iv Bütün hasta grubu incelendiği zaman tek değişkenli analizde nadir kreatinin düzeyi yüksek olanlar (p<0,001), nadir kreatinin değeri 0,8 mg/dl üzerinde olanlar (p<0,001), 1 yaş kreatinin düzeyi yüksek olanlar (p=0,005), bilateral VUR olanlar (p=0,003), postoperatif hidronefrozu düzelmeyenler (p=0,01), ilk tedavisi valv ablasyonu olmayanlar (p=0,016), ürosepsis ile prezente olanlar (p=0,019) son kreatinin düzeyi için anlamlı bulunurken, tanı aldığı yaş anlamlı bulunmamıştır. Çok değişkenli analizde ise nadir kreatinin düzeyi yüksek olanlar ve postoperatif hidronefrozu düzelmeyenler son kreatinin düzeyinin yüksekliği için anlamlı olarak bulunmuştur. Tanıdaki nadir serum kreatinin değeri böbrek rezervini göstermesi açısından prognozu öngörmedeki en önemli faktördür. Displazi şiddetinden bağımsız olmak üzere Unilateral VUR olan hastalar VUR olmayan hastalar kadar iyi prognoza sahiptir.
Özet (Çeviri)
The data of 128 male patients who underwent surgery for PUV in the Department of Urology at Hacettepe University Faculty of Medicine between January 1986 and July 2023 were retrospectively examined. Serum creatinine values of the patients were categorized based on age-specific reference values. The patients' ages at the time of surgery, clinical presentations, nadir creatinine levels, the presence of VUR, urinary tract infection and the impact of treatment options on the final creatinine level were evaluated by univariate and multivariate analysis. VUR patients were classified as unilateral and bilateral. SPSS 24.0 (IBM Corp., Chicago) was used for data analysis and p<0.05 was considered statistically significant. The median age of patients at the time of surgical operation was 5 months (1- 144 months) and the median follow-up period was 26 months (3-300 months). Among the 128 patients, 33 (25.8%) had final creatinine levels above the age-specific reference range. When categorized based on VUR status, 52 patients had without VUR, 40 had unilateral VUR, and 36 had bilateral VUR. While the last creatinine values were similar in patients without VUR (19.2%) and with unilateral VUR (17.5%) (p=0.832), it was significantly higher in patients with bilateral VUR (44.4%) compared to others (p=0.011) (p=0.011). When the DMSA and/or MAG3 results of 128 patients were examined, the data of 92 patients were accessed and the presence of atrophic kidneys was determined based on ultrasound findings, data for 16 patients were accessed. Patients with unilateral VUR and ipsilateral renal function <%15 were defined as severe renal dysplasia (VURD). Among these 108 patients, 36 had unilateral VUR and 16 of them were diagnosed with VURD. When patients with and without VURD were analyzed according to current creatinine levels, no statistically significant difference was found between the two groups. vi In univariate analysis: elevated nadir creatinin after initial relief obstruction (p<0.001), nadir creatinine levels above 0.8 mg/dl (p < 0.001), elevated creatinine levels at the age of 1 (p = 0.005), bilateral VUR (p=0.003), persistent hydronephrosis (p = 0.01), initial treatment method other than valve ablation (p=0.016) and presentation with urosepsis (p=0.019) were found to be related with the last creatinine level. In multivariate analysis, elevated nadir creatinin and persistent hydronephrosis were predictive factor for the creatinine at last visit. The nadir serum creatinine value at the time of diagnosis is the most important factor in predicting prognosis in terms of reflecting kidney reserve. Unresolved hyroureteronephrosis was also found as an important prognostic factor. Patients with unilateral VUR, independent of the severity of dysplasia, have a prognosis as favorable as those without VUR.
Benzer Tezler
- Kronik böbrek yetmezliği sürecinde olmayan opere posterior üretral valvli hastalarin renal tübüler fonksiyonlarinin değerlendirilmesi
Evaluation of renal tubular functions of patients with operated posterior urethral valves who are not in chronic kidney insufficiency stage
ZEYNEP ALP
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
İstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Posterior üretral valv tanısıyla izlenen çocuk hastaların değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
SİMGE KARACA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Mersin ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Perinatal hidronefrozlu olguların tedavi yöntemi ve zamanlamasını belirlemede etkili faktörler
Effectıve factors ın the determınatıon of the treatment method and tımıng ın cases wıth perınatal hydronephrosıs
TUĞBA KARACA
- Çocuklarda toplum kaynaklı akut böbrek hasarının klinik özellikleri ve sonuçları
Clinical features and outcomes of community-acquired acute renal injury in children
NAZİFE HUYLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Sağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Çocuk hastalarda üriner sistemin değerlendirilmesinde MR ürografi
Evaluation of urinary tract in chidren with MR urography
RABİA MİHRİBAN (GÜNER) KILINÇ