Geri Dön

Çölyak hastalığı tanısı ile takip edilen hastaların karaciğer fonksiyonları ve eşlik eden karaciğer hastalıklarının değerlendirilmesi

Evaluation of liver functions and concomitant liver diseases of patients followed up with Celiac disease diagnosis

PDF İndir

  1. Tez No: 847912
  2. Yazar: ESRA ELMAS
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. TANER ÖZGÜR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Çocuklarda Çölyak Hastalığı, Glutensiz Diyet, Doku Transglutaminaz IgA, Transaminaz Yüksekliği, Celiac Disease in Children, Gluten-Free Diet, Tissue Transglutaminase IgA, Transaminase Elevation
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Bursa Uludağ Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Çocuk Gastroenterolojisi Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 62

Özet

Çölyak hastalığı, glutene maruziyet sonucu ortaya çıkan kronik ve otoimmün ince bağırsak enteropatisidir. Çocuklarda daha çok kronik ishal, iştahsızlık, kilo kaybı, karın şişkinliği-ağrısı ve büyüme geriliği vardır. Tanı; duodenal biyopsilerde lenfosit infiltrasyonu, kript hiperplazisi ve villöz atrofinin gösterilmesine dayanır. Seroloji, biyokimyasal belirteçler ve spesifik HLA'ların tanımlanması tanıya yardımcıdır. Tedavi ömür boyu sürecek glutensiz diyettir. Bu çalışmada Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Gastroenteroloji Bilim Dalında 2018-2022 yılları arasında Çölyak hastalığı tanısı almış 89 hastanın dosyaları retrospektif olarak incelendi. En sık görülen başvuru semptomları; karın ağrısı (n:62,%69,7), büyüme geriliği (n:46,%51,7), anemi (n:30,%33,7), ishal (n:23,%25,8) ve bulantı-kusma (n:22,%24,7) idi. Tanı anında bir hastada çölyak krizi tablosu ve bir hastada da otoimmün hepatit saptandı. Başvuruda hastaların 77'sinde (%92,8) anti doku transglutaminaz IgA pozitifti. HLA DQ taramasında hastaların 45'inde (%51,1) HLA DQ-2, 11'inde (%12,5) HLA DQ-8 ve 7'sinde (%8) ise hem HLA DQ-2 hem de HLA DQ-8 pozitif saptanmıştır. Hastaların endoskopik biyopsi sonucunda 62'sinde (%69,7) Marsh Evre 3, 6'sında (%6,7) Marsh Evre 2, 13'ünde (%11,6) Marsh Evre 1, 4'ünde normal histoloji saptanmış ve 4 hastaya biyopsi yapılmadan glutensiz diyet başlanmıştı. Tanıda karaciğer enzim düzeylerinin değerlendirilmesinde 28 hastada (%31,5) AST ve 13 hastada (%14,6) ALT yüksekliği ve 30 hastada da (%33,7) anemi saptanmıştı. Diyet başlanan hastaların tanı anındaki AST, ALT, hemoglobin değerleri ile son vizitteki değerleri karşılaştırıldı ve aralarında anlamlı fark saptandı. Çölyak hastalığında ekstraintestinal semptomlar sık olarak görülmekte olup bunlar içinde transaminaz yükseklikleri ve anemiler önemli bir yere sahiptir. Aminotransferaz düzeyindeki hafif yükselmeler çölyak hepatiti açısından dikkate alınmalı ve diyet sonrası klinik ve laboratuvar yanıtı takip edilmelidir. Glutensiz diyet ile transaminaz değerleri normal aralığa gelmeyen vakalarda diyet uyumu sorgulanmalı ve gerekirse daha ileri laboratuvar testleri ve karaciğer biyopsisi düşünülmelidir.

Özet (Çeviri)

Celiac disease is a chronic and autoimmune enteropathy of the small intestine that occurs as a result of exposure to gluten. In children, the most common symptoms include chronic diarrhea, loss of appetite, weight loss, abdominal bloating and pain, and growth retardation. Diagnosis is based on lymphocyte infiltration, crypt hyperplasia, and villous atrophy in duodenal biopsies. Serology, biochemical markers, and the identification of specific HLA markers aid in diagnosis. Treatment involves a lifelong gluten-free diet. This study retrospectively reviewed the medical records of 89 patients diagnosed with celiac disease in the Department of Pediatric Gastroenterology at Bursa Uludağ University Faculty of Medicine Hospital between 2018 and 2022. The most common presenting symptoms were abdominal pain (n:62, 69.7%), growth and developmental delay (n:46,51.7%), anemia (n:30,33.7%), diarrhea (n:23,25.8%), and nausea/vomiting (n:22,24.7%). One patient presented with celiac crisis, and another patient had autoimmune hepatitis at the time of diagnosis. At admission, 77 patients (%92.8) had positive anti-tissue transglutaminase IgA. In HLA-DQ screening, HLA-DQ-2 positivity was found in 45 patients (51.1%), HLA-DQ-8 positivity in 11 patients (12.5%), and both HLA-DQ-2 and HLA-DQ-8 positivity in 7 patients (8%). Endoscopic biopsy results showed Marsh Stage 3 in 62 patients (%69.7), Marsh Stage 2 in 6 patients (%6.7), Marsh Stage 1 in 13 patients (%11.6), and normal histology in 4 patients, with a gluten-free diet started without biopsy in 4 cases. At the time of diagnosis, elevated liver enzyme levels were observed in 28 patients (31.5%) for AST and 13 patients (14.6%) for ALT, and anemia was detected in 30 patients (33.7%). The AST, ALT, and hemoglobin values of patients at the time of diagnosis were compared with those at the last visit, and a significant difference was found. In celiac disease, extraintestinal symptoms are frequently observed, and among them, elevated transaminases and anemia hold significant importance. Mild elevations in aminotransferase levels should be considered in terms of celiac hepatitis, and clinical and laboratory responses should be monitored after the diet. In cases where transaminase values do not return to the normal range with a gluten-free diet, diet compliance should be questioned, and if necessary, further laboratory tests and liver biopsy should be considered.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    156514

    Çocukluk çağı inflamatuvar bağırsak hastalığı: Klinik, laboratuvar ve endoskopik bulguları, tedavi ve uzun süreli izlemi

    Başlık çevirisi yok

    MAKBULE EREN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Beslenme ve DiyetetikHacettepe Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NURTEN KOÇAK

  2. Tez No

    620995

    Tip-1 diyabetes mellitus tanısıyla takip edilen hastaların epidemiyolojik verilerinin, metabolik kontrollerinin, büyümelerinin değerlendirilmesi

    Type-1 diabetes mellitus followed by diagnosis epidemiological data of patients, metabolic evaluation of their control and growth

    ELİF DENİZYARAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ESRA DENİZ PAPATYA ÇAKIR

  3. Tez No

    813961

    Çölyak hastalarında besin alerjisi ve eozinofilik özofajit

    Food allergy and eosinophilic esophagitis in celiac patients

    DÖNDÜ CEREN SUNA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİYE FÜGEN ÇOKUĞRAŞ

  4. Tez No

    506063

    Çölyak hastalığı tanısı ile takip edilen hastalarda helicobacter pylori enfeksiyonu ve atrofik gastrit sıklığının araştırılması

    The investigation of helicobacter pylori infection and atrophic gastrit resistance in patients with a diagnosis of celiac disease

    GÖZDE AĞDAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    GastroenterolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ERKAN ÇAĞLAR

  5. Tez No

    859612

    Zonguldak bülent Ecevit üniversitesi Hastanesi'nde çölyak hastalığı tanısı ile takip edilen pediatrik yaş grubundaki hastaların retrospektif incelenmesi

    Retrospective examination of pediatric age group patients followed with a diagnosis of celiac disease at Zonguldak Bülent Ecevit University Hospital

    YUNUS EMRE GÜNGÖREN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Aile HekimliğiZonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NEJAT DEMİRCAN

    PROF. DR. GONCA HANDAN ÜSTÜNDAĞ

Geri Dön