Geri Dön

Elektif sezaryen ameliyatlarında intratekal morfin ile erektör spina plan bloğunun analjezik etkilerinin karşılaştırılması

Comparison of analgesic effects of intrathecal morphine and erector spina plan block in elective caesarean section operations

PDF İndir

  1. Tez No: 861291
  2. Yazar: BETÜL YÜSRA ŞİRİN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. BELİZ BİLGİLİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: sezaryen, postoperatif ağrı, intratekal morfin, erektör spina plan bloğu, obstetrik anestezi, Cesarean section, pain management, erector spinae plane block, intrathecal morphine, obstetric anesthesia
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Sezaryen sonrası etkin analjezi; hasta konforu, erken mobilizasyon, tromboembolik hastalık kontrolü, bebek bakımı ve anne bebek iletişimi açısından önemlidir (1). İntratekal morfinin (İTM) etkin analjezi sağladığı, uygulanamadığı durumlarda fasiyal plan bloklarının multimodal analjezide uygulanması kılavuzlarda bulunmaktadır (2). Çalışmamızda, elektif sezaryen ameliyatlarında İTM ile erektör spina plan bloğunun (ESPB) postoperatif analjezik etkilerini karşılaştırdık. Gereç Yöntem: Dahil edilme kriterlerine uyan 82 hasta, ESPB ve İTM olarak iki gruba ayrıldı. ESPB grubunda 2 hasta genel anesteziye geçildiği için çalışma dışı bırakılarak 80 hasta analiz edildi. Her iki gruba 10mg heavy bupivakain ile spinal anestezi yapıldı. İTM grubunda heavy bupivakaine ek 100 mcg morfin uygulandı. ESPB grubuna postoperatif T10 seviyesinden %0,25 bupivakain 20ml ile bilateral ESPB uygulandı. Postoperatif ağrı kontrolü, 4x1gr parasetamol iv, 5mg/ml tramadol, 1ml bolus, 20dk kilit ayarlı iv hasta kontrollü analjezi ve NRS4 olduğunda kurtarıcı analjezi diklofenak 75mg intramusküler ile sağlandı. Postoperatif NRS skorları, tramadol tüketimleri, yan etkiler ve kurtarıcı analjezi ihtiyaçları kaydedildi. Bulgular: NRS skorları, tüm zaman aralıklarında <4 ve gruplar arasında benzerdi. Kurtarıcı analjezi ihtiyacı olmadı. 24 saatlik tramadol tüketimi ESPB'de (96,32±75,08 mg), ITM'ye göre (57,62±49,25 mg) anlamlı yüksekti (p=0,008). Tramadol tüketimi 0-6.ve 6-12. saatlerde gruplar arasında benzer, 12-24 saatlerde ESPB'de (39,87±42,58 mg) ITM'ye göre (19,17±20,54 mg) anlamlı yüksekti (p=0,015). İTM grubunda 3 hastada bulantı-kusma, 1 hastada kaşıntı görülürken, ESPB grubunda yan etki gözlenmedi. Sonuç: Spinal anestezi ile sezaryen olan hastalarda ESPB etkin postoperatif analjezi sağlayabilir. Öncelikli öneri olan ITM'nin tercih edilmediği durumlarda ESPB, multimodal analjezinin bir parçası olan fasiyal plan blokları arasında yer alabilir.

Özet (Çeviri)

Introduction: After cesarean section, effective analgesia is important for patient comfort, early mobilization, management of thromboembolic disease, neonatal care, and mother-infant communication (1). Intrathecal morphine (ITM) provides effective analgesia, but in patients whom ITM is not preferred, fascial plane block for is recommended in the guidelines (2). We compared the postoperative analgesic effects of ITM and bilateral erector spinae plane block (ESPB) in patients undergoing cesarean section under spinal anesthesia. Material and Methods: 82 patients meeting inclusion criteria were divided into two groups, ESPB and ITM. In the ESPB group, 2 patients were excluded from the study because of a failed spinal anesthesia, resulting in 80 patients were analyzed. Both groups received spinal anesthesia with 10mg of heavy bupivacaine. In the ITM group, intrathecal morphine (100 mcg) was additionally administered. At the end of surgery, bilateral ESPB with 20ml of 0.25% bupivacaine at the T10 level was performed in the ESPB group. Postoperative pain control included paracetamol 4x1gr intravenous, 5 mg/ml tramadol with 1 ml bolus, 20-min lockout interval for iv patient-controlled analgesia and rescue analgesia with 75 mg intramuscular diclofenac when NRS≥4. NRS scores at 0., 6., 12., 24. hours, tramadol consumption, and side effects were recorded. Results: NRS<4 at all time intervals, were comparable among groups. There was no need for rescue analgesia. The total 24-hour tramadol consumption was significantly higher in the ESPB group (96.32±75.08 mg) compared to the ITM (57.62±49.25 mg) (p=0.008). Tramadol consumption was similar among groups during 0-6, 6-12 hours, while in the 12-24 hours, it was significantly higher in the ESPB group (39.87±42.58 mg) compared to ITM (19.17±20.54 mg) (p=0.015). In the ITM group, opioid related side effects were observed, while no adverse effects were observed in the ESPB group. Conclusion: In patients undergoing spinal anesthesia for cesarean section can experience effective postoperative analgesia using ESPB. When considering fascial plane blocks for cesarean sections, ESPB may be recommended as part of multimodal analgesia, especially when ITM is not preferred.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    437548

    Gebelerde intratekal morfinin hiperbarik ve izobarik bupivakain ile yapılan spinal anestezi üzerine etkisi

    Comparison of intrathecal plain and hyperbaric bupivacaine with morphine for postoperative analgesia following cesarean section

    EZGİ CEMALLER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUKADDER ORHAN SUNGUR

  2. Tez No

    260645

    Elektif sezaryen cerrahisinde intratekal verilen levobupivakainin izobarik ve hiperbarik foprmlarının karşılaştırılması

    Comparison of the isobaric and hyperbaric forms of intrathecal levobupivacaine for elective cesarean section

    GÜLDEN KESKİNKILIÇ KOCAGER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Anestezi ve ReanimasyonGaziantep Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SÜLEYMAN GANİDAĞLI

  3. Tez No

    452861

    Elektif sezaryen operasyonlarında intratekal hiperbarik bupivakain ve fentanilin birlikte ya da ardışık verilmesinin spinal blok üzerine etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of the spinal block effect of hiperbaric bupivacaine and fentanyl administered as sequentially or mixture for elective cesarian section

    ÜMMÜGÜLSÜM YAZICI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Anestezi ve ReanimasyonFatih Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. BÜNYAMİN MUSLU

  4. Tez No

    156698

    Atropin ve efedrin ön tedavisinin sezaryen operasyonlarında spinal anesteziye bağlı hipotansiyonun önlenmesindeki etkinliği ve fötal kan gazına etkileri

    The efficacy of atropin and ephedrine pretreatment on preventing to spinal anesthesia associated hypotension and on umblical blood gases

    ROZA ELİF BALAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Anestezi ve ReanimasyonDicle Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. SELİM TURHANOĞLU

    DR. ALPER KARARMAZ

  5. Tez No

    156740

    Elektif sezaryen ameliyatlarında desfluran ve sevofluranın anne ve yenidoğanda etkisinin karşılaştırılması

    Effect of desflurane and sevoflurane on mothers and newborns after elective cesarean sections

    GÖZDE BUMİN AYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Anestezi ve ReanimasyonHacettepe Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. FEHMİ COŞKUN

Geri Dön