Geri Dön

Perkütan koroner anjiografi yapılan st-elevasyonlu miyokardiyal infarktüs hastalarında Shock index- Killip ile GRACE 2.0 skorlamalarının mortalite öngörme açısından karşılaştırılması

Percutaneous coronary angiography following st-elevation myocardial infarction: A comparative study on mortality prediction with Shock index-Killip and GRACE 2.0 score

PDF İndir

  1. Tez No: 861422
  2. Yazar: İREM EROĞLU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ASIM KALKAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Acil Tıp, Cardiology, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç: STEMI hastaları, acil serviste hızlıca tanı ve tedaviye ulaşmaları mortalite ve morbidite açısından önemli hasta grubudur. Bu hastalar acil servis şartlarında klinisyen tarafından değerlendirildikten sonra, çoğu zaman herhangi bir biyokimya değeri sonuçlanmadan katater laboratuvarına yönlendirilmektedir. Bunun sonucu olarak, biyokimya değerlerinin kullanıldığı kılavuzlara girmiş skorlamaların acil servis şartlarında hasta risk belirlemesi açısından kullanılması olanaksızlaşmaktadır. Bu çalışma ile acil servis şartlarında ulaşılabilir olan hastanın vital değerleri, klinisyen muayenesi ile hastada risk skorlaması yapılabilecek yeni bir skorlama oluşturarak, bu skorlamayı 1. Gün ve 28. Gün mortalite açısından GRACE skorlaması ile karşılaştırmayı planlandık. Gereç ve Yöntem: Gözlemsel tipte olan bu çalışma Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi Acil Tıp Kliniğine 15.08.2023 ile 30.11.2023 tarihleri arasında başvurarak perkütan koroner anjiyografiye alınan STEMI olgularının prospektif olarak değerlendirilmesi ile gerçekleştirilmiştir. Bu hastalarda Şok indeksinin Killip skorlaması ile modifiye edilerek yeni geliştirilen Şok indeks-Killip (SI-K) skorlaması GRACE ile karşılaştırılmıştır. Bulgular: Çalışmaya, dahil edilme kriterlerini sağlayan 211 katılımcı kabul edildi; 175'i (%82,9) erkek ve 36'sı (%17,1) kadındı. Olguların yaş ortalaması (57,94 ± 12,65) olarak bulundu. Hastalar GRACE risk skorlamasına göre sınıflandırdığında %53.1 düşük riskli, %25,1 orta riskli, %21,8'i yüksek riskli bulunmuştur. GRACE ile karşılaştırıldığında düşük/orta ve yüksek risk ayırt etmede SI-K skoru için eğri altında kalan alan 0.868 (p<0,001) ve kesme değeri 1,4 olarak alındığında duyarlılık %76,09, özgüllük %91,52, pozitif prediktif değer %71,43 ve negatif prediktif değer %93,21 olarak bulunmuştur. SI-K skoru 1. Gün mortalite açısından eğri altında kalan alan 0.924 (p<0,001) ve kesme değeri 2 olarak alındığında duyarlılık %87,50, özgüllük %87,68, pozitif prediktif değer %21,88 ve negatif prediktif değer %99,44 olarak bulunmuştur. Sonuç: Elde ettiğimiz bulgular, STEMI hastalarında risk belirlemede Şok indeks- Killip skorlamasının potansiyel bir skorlama olarak kullanılabileceğini göstermektedir.

Özet (Çeviri)

Introduction and Aim:Patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI) are a crucial group that requires rapid diagnosis and treatment in the emergency department due to their significant impact on mortality and morbidity. After evaluation by clinicians in the emergency department, these patients are often directed to the catheterization laboratory without waiting for the results of any biochemical values. Consequently, the utilization of guidelines incorporating biochemical values becomes impractical for risk assessment in the emergency department. With this study, we aimed to create a new scoring system based on readily available vital signs and clinician assessment in the emergency department, enabling risk stratification for patients. We planned to compare this scoring system with the GRACE scoring system in terms of 1st-day and 28th-day mortality. Materials and Methods:This observational study was conducted by prospectively evaluating STEMI cases admitted to the Emergency Medicine Clinic of Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu City Hospital between August 15, 2023, and November 30, 2023, who underwent percutaneous coronary angiography. In these patients, the Shock Index was modified with Killip classification, named Shock Index-Killip (SI-K) scoring, was compared with GRACE. Results: A total of 211 participants who met the inclusion criteria were accepted; 175 (82.9%) were male, and 36 (17.1%) were female. The mean age of the cases was found to be 57.94 ± 12.65. When patients were classified according to the GRACE risk scoring, 53.1% were classified as low risk, 25.1% as moderate risk, and 21.8% as high risk. Comparing with GRACE, the area under the curve for discriminating low/medium and high risk for the SI-K score was 0.868 (p<0.001), and the cutoff value was taken as 1.4, yielding a sensitivity of 76.09%, specificity of 91.52%, positive predictive value of 71.43%, and negative predictive value of 93.21%.For the SI-K score in terms of 1st-day mortality, the area under the curve was 0.924 (p<0.001), and the cutoff value was set at 2, resulting in a sensitivity of 87.50%, specificity of 87.68%, positive predictive value of 21.88%, and negative predictive value of 99.44%. Conclusion:This study highlights the potential of Shock Index-Killip score as a tool for risk assessment in STEMI patients in the Emergency Department.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    527439

    Akut ST elevasyonlu miyokard infarktüsü nedeniyle revaskülarizasyon yapılan hastalarda tikagrelorun etkinliğinin hemoglobin a1c düzeylerine göre anjiografi verileriyle değerlendirilmesi

    Evaluation of ticagrelor efficacy in patients undergoing revascularization due to acute ST-elevation myocardial infarction according to hba1c levels

    FARUK AYDINYILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MURAT TULMAÇ

  2. Tez No

    739096

    Koroner no-reflow gelişen ST-elevasyonlu miyokard infarktüsü hastalarında intrakoroner elektrokardiyografinin işlem başarısı için prediktif rolünün saptanması

    Determination of the predictive role of intracoronary electrocardiography for procedural success in patients with ST-elevation myocardial infarction developing coronary no-reflow

    AYŞE NUR ÖZKAYA İBİŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MURAT TULMAÇ

  3. Tez No

    157394

    Akut ST segment elevasyonlu miyokard infarktüsünde yeni noninvazif reperfüzyon kriterleri

    Başlık çevirisi yok

    TURGUT KARABAĞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    KardiyolojiSelçuk Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. BÜLENT BEHLÜL ALTUNKESER

  4. Tez No

    272964

    ST elevasyonlu akut miyokard infartüsünde platelet indekslerinin koroner akım ve mortalite ile ilişkisinin değerlendirilmesi

    To asses relation of platelets indexes to coronary flow and mortality myocardial infarction with ST-segment elevation

    HALİS SİNAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    KardiyolojiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖZCAN YILMAZ

  5. Tez No

    248934

    MMP-1, MMP-9, TIMP-1, VEGF ve IL-6 düzeyleri ile koroner arter hastalığının klinik özellikleri, ciddiyeti ve koroner anjiografik bulguların ilişkisi

    Relationship between MMP-1, MMP-9, TIMP-1, VEGF, IL-6 levels and the clinical presentation, severity of coronary artery disease and the coronary angiographic findings

    ASLI TANINDI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    KardiyolojiGazi Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA CEMRİ

Geri Dön