Şizofreni tanılı hastalarda antipsikotik tedavi ile serum bilirubin düzeylerinin psikopatoloji ve bilişsel yetiler üzerine etkisi
The effect of serum bilirubin levels with antipsychotic treatment on psychopathology and cognitive abilities in patients diagnosed with schizophrenia
- Tez No: 870551
- Danışmanlar: PROF. DR. MURAT ERKIRAN, DR. ÖĞR. ÜYESİ FİLİZ EKİM ÇEVİK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Psikiyatri, Psychiatry
- Anahtar Kelimeler: Bellek, Bilirubin, Bilişsel gelişim, Biyobelirteçler, Şizofreni, Memory, Bilirubin, Cognitive development, Biomarkers, Schizophrenia
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ: Şizofreni hastalarında serum bilirubin düzeylerinin hastalığın akut alevlenme dönemi, hastalık şiddeti ve hastalardaki bilişsel fonksiyonlar üzerindeki etkisinin araştırılması ve hastalık seyrinde önemli bir biyolojik belirteç olabileceğinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: İstanbul Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi psikiyatri kliniklerinden takipli 72 şizofreni tanılı hasta ve 45 sağlıklı gönüllü alınmıştır. Sosyodemografik ve klinik veri formu tüm katılımcılarla doldurulmuştur. Hastalara akut alevlenme döneminde Kısa Psikiyatrik Değerlendirme Ölçeği (KPDÖ), Pozitif ve Negatif Sendrom Ölçeği (PANSS), Klinik Global İzlenim Ölçeği (CGI) ölçekleri uygulanarak değerlendirilmiş ve serum bilirubin düzeylerine bakılmıştır. Remisyon döneminde de hastalara KPDÖ, PANSS, CGI ölçekleri değerlendirilmek üzere tekrar uygulanmış serum bilirubin düzeyleri ölçülmüş ve ayrıca Montreal Bilişsel Değerlendirme Ölçeği (MOCA) uygulanmıştır. Sağlıklı gönüllü grubuna da MOCA ölçeği uygulanmış serum bilirubin düzeylerine bakılmıştır. BULGULAR: Hasta ve kontrol grubu yaş ve cinsiyet açısından homojen dağılım göstermektedir. Hasta grup ve kontrol grup arasında demografik veriler kıyaslandığında eğitim düzeyi (p=0,002), medeni durum, meslek, soygeçmiş, suisid öyküsü (p<0,001) ve adli öykü (p=0,004) arasında istatistiksel anlamlı fark saptanmıştır. Hastaların tedavi öncesi ve sonrası total, direkt ve indirekt bilirubin değerleri, PANNS değerleri incelendiğinde tüm alt grup ve toplam değerlerde ve KPDÖ değerlerinde istatistiksel anlamlı azalma saptanmıştır(p<0,001). Hastaların tedavi sonrası MOCA değerleri, indirekt ve total bilirubin değerleri, kontrol grubu değerleri ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmıştır (p<0,001). Hastaların tedavi öncesi yapılan CGI ve PANNS P ve PANNS T değerleri ile tedavi öncesi bilirubin düzeyleri arasındaki ilişki incelendiğinde direkt bilirubin, indirekt bilirubin ve total bilirubin ile ölçek puanları arasında istatistiksel olarak anlamlı negatif korelasyon saptanmıştır. Çalışmaya dahil edilen tüm bireylerin bilirubin düzeyleri ve MOCA değeri arasında indirekt bilirubin (r=0,232, p=0,017) ve total bilirubin (r=0,267, p=0,006) arasında pozitif yönde zayıf korelasyon saptanmıştır. Hastaların tedavi öncesi direkt bilirubin değerleri ile kontrol grubu direkt bilirubin değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmıştır(p<0,05). Klozapin kullanımı ile tedavi sonrası total bilirubin (p=0,005) değerleri arasında anlamlı farklılık saptanırken diğer değerler arasında istatistiksel fark saptanmamıştır. Hastaların ve kontrol grubunun demografik verilerine göre bilirubin düzeyleri incelendiğinde adli öykü ile bilirubin düzeyleri arasında kontrol grubunda istatistiksel anlamlı ilişki saptanmazken hasta grubunun tedavi öncesi ve sonrası direkt bilirubin değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmıştır (p=0,047). SONUÇ: Şizofreni hastalarının akut alevlenme döneminde serumdan ölçülen direkt, indirekt ve total bilirubin düzeylerinin, remisyon dönemine göre yüksek olduğu ve hastalık şiddeti ile negatif korelasyon gösterdiği bulunmuştur. Tüm gruplarda serumdan ölçülen indirekt ve total bilirubin düzeyi ile MOCA ölçeği arasında pozitif yönde zayıf korelasyon saptanması, bilişsel fonksiyonlar üzerinde indirekt ve total bilirubin düzeylerinin etkili olabileceğini göstermiştir. Bu sonuçlar hastalığın şiddeti ve seyrini ön görmede serum bilirubin düzey ölçümlerinin bize yol göstereceğini destekler niteliktedir. Şizofreni hastalığı patogenezi ile bilirubin düzeyleri ilişkili görülmekle birlikte bu alanda yapılacak ileri çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır. Ayrıca çalışmanın bulgularının akut dönem ile remisyon dönemi arasında bilişsel ve biyolojik temellerinin birbiriyle ilişkisini araştıran çalışmalar için dikkat çekeceği düşünülebilir.
Özet (Çeviri)
AIM: It was aimed to investigate the effect of serum bilirubin levels on the acute exacerbation period, disease severity and cognitive functions in patients with schizophrenia, and to assess whether it could be a significant biological marker in the course of the disease. METHODS: Our study included 72 patients diagnosed with schizophrenia who were under follow-up at the Psychiatry Clinics of Istanbul Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Mental Health and Neurological Diseases Training and Research Hospital, as well as 45 healthy volunteers. A sociodemographic and clinical data form was completed by all participants. During the acute exacerbation period, patients were assessed using the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS), Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) and Clinical Global Impression Scale (CGI), and their serum bilirubin levels were examined. In the remission period, the BPRS, PANSS and CGI scales were re-administered, and serum bilirubin levels were re-evaluated. Additionally, the Montreal Cognitive Assessment Scale (MOCA) was applied. The MOCA scale was also administered to the healthy volunteer group, and their serum bilirubin levels were examined. RESULTS: The patient and control groups exhibit homogeneous distribution in terms of age and gender. When demographic data were compared between the patient and control groups, statistically significant differences were observed in education level (p=0.002), marital status, occupation, family history, suicide history (p<0.001), and legal history (p=0.004). Pre- and post-treatment values of total, direct, and indirect bilirubin, as well as PANSS scores, were examined, revealing a statistically significant decrease in all subgroups and total values, and in BPRS values (p<0.001). Post-treatment MOCA values, indirect and total bilirubin values of the patients were statistically significantly different from the control group values (p<0.001). When examining the relationship between pre-treatment CGI and PANSS P and PANSS T values and pre-treatment bilirubin levels in patients, statistically significant negative correlations were found between direct bilirubin, indirect bilirubin, total bilirubin, and scale scores. In all individuals included in the study, a weak positive correlation was found between indirect bilirubin (r=0.232, p=0.017) and total bilirubin (r=0.267, p=0.006) with MOCA values. Statistically significant differences were found between pre-treatment direct bilirubin values of patients and control group direct bilirubin values (p<0.05). While there was a significant difference in post-treatment total bilirubin values with the use of clozapine (p=0.005), no statistical difference was found among other values. When examining bilirubin levels according to the demographic data of patients and the control group, a statistically significant relationship between legal history and bilirubin levels was not found in the control group, whereas a statistically significant difference was observed in the pre-and post-treatment direct bilirubin values in the patient group (p=0.047). CONCLUSION: It was found that the direct, indirect, and total bilirubin levels measured in the serum of schizophrenia patients during the acute exacerbation period were higher than the remission period and showed a negative correlation with the severity of the disease. The weak positive correlation between indirect and total bilirubin levels measured in serum and the MOCA scale in all groups showed that indirect and total bilirubin levels may affect cognitive functions. These results support that blood bilirubin level measurements can guide us in predicting the severity and course of the disease. Although bilirubin levels seem to be related to the pathogenesis of schizophrenia, further studies in this field are needed. Furthermore, it can be anticipated that the study's findings will draw attention to research examining the connection between cognitive and biological foundations during both the acute and remission periods.
Benzer Tezler
- Şizofreni tanılı erkek bireylerde psikotik atak ve tedavi yanıtı sonrası serum oksitosin seviyesinin kognitif fonksiyonlar ile ilişkisinin incelenmesi
Examination of the relationship between serum oxytocin levels and cognitive functions in male patients with schizophrenia during psychotic episode and after treatment response
ŞEYMA IŞIK KARAKULAK
- Şizofreni tanılı erkek hastalarda serum hıgh mobility group box-1 (HMGB1) düzeylerinin sağlıklı kontrollerle karşılaştırılması
Comparison of the serum high mobility group box-1 (HMGB1) levels in male pati̇ents with schzophrenia and healthy controls
SEDA TANRIVERDİ
- Şizofreni spektrum bozukluğunda elektrokonvulsif tedavi (EKT) öncesi ve sonrası kan serum kalsitriol düzeylerinin klinik özelliklerle ilişkisi
The relationship of blood serum calcitriol levels with clinical features before and after electroconvulsive treatment (ECT) in schizophrenia spectrum disorders
SERHAT ŞAHİN
- Akut alevlenme dönemindeki şizofreni tanılı hastalarda CB1, CB2 reseptörleri, anandamid ve 2-araşidonil gliserol seviyelerinin semptom profili, anksiyete düzeyi ve dürtüsellik üzerine etkisi; sağlıklı kontrollerle karşılaştırmalı bir çalışma
The effect of CB1, CB2 receptors, anandamide, and 2-arachidonoylglycerol levels on symptom profile, anxiety level, and impulsivity in patients diagnosed with schizophrenia during acute exacerbation: A comparative study with healthy controls
YUSUF BESİM SIKAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Sağlık Bilimleri ÜniversitesiRuh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Serum matriks metalloproteinaz–3 (MMP-3) düzeylerinin şizofreni hastalarında değerlendirilmesi ve klinik belirti şiddeti ile ilişkisi
Evaluation of serum matrix metalloproteinase-3 (MMP-3) levels in schizophrenia patients and its association with clinical symptom severity
HÜSEYİN KAYIRGAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Sağlık Bilimleri ÜniversitesiRuh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...