Acil serviste anamnez, fizik muayene ve laboratuvar sonuçları sonrasında, akut apandisit şüphesi olan hastalarda ultrasonografi ve bilgisayarlı tomografinin tanıya yönelik tutarlılığının karşılaştırılması
Comparison of the diagnostic consistency of ultrasonography and computed tomography in patients with suspicion of acute apendicitis, after anamnesis, physical examination and laboratory results in the emergency department
- Tez No: 879813
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ENGİN DENİZ ARSLAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Akut Apandisit, Alvarado Skoru, Acil Servis, Acute Appendicitis, Alvarado Score, Emergency Department
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Tıp Eğitimi Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: 53
Özet
Amaç: Akut apandisit (AA), dünyada 21 yaş altı nüfusta, tüm acil servis başvurularının %5'ini, 50 yaş altında ise akut karın cerrahisi acillerinin %30'unu oluşturur.Akut apandisit tanısı anamnez ve fizik muayene ile konur. Laboratuvar parametreleri ve görüntüleme sonuçları ise tanıyı desteklemek için kullanılır. Çalışmamızda acil servise çeşitli semptomlarla başvuran ve ayırıcı tanıda akut apandisit düşünülen hastaların; başvuru şikayetleri, alvarado skoru ve görüntüleme sonuçları karşılaştırıldı. Gereç Ve Yöntem: Çalışmamız retrospektif, kesitsel ve tanımlayıcı bir çalışmadır. . Hastaların acil servis başvurusu sırasında olan şikayetleri, acil servis takip sürelerinde akut apandisit tanısına yönelik yapılan görüntüleme, görüntüleme sonuçları (USG, IV kontrastlı batın BT) ve laboratuvar sonuçları hastane bilgi sisteminden tarandı. Hastaların Alvarado Skorları hesaplandı. Roc analizi ile parametrelerin tanı duyarlılıkları karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 763 hastanın yaş değerinin medianı 32 (IQR=19) dir ve hastaların % 52,7'si (n=402) kadındır. Acil servis başvuru şikayetleri incelendiğinde hastaların %97,5 (n=744) sağ alt kadran ağrısı, %68,4 'ünde (n=522) bulantı olduğu görüldü. Çalışma hastalarının USG sonucu akut apandisit için negatif olan 251 hastanın BT sonucu pozitif, USG sonucu pozitif olan 109 hastanın BT sonucu negatif bulundu ve aralarındaki ilişki istatiksel olarak anlamsız görüldü. Alvarado Skorları ile BT sonuçları arasındaki ilişki incelendiğinde, Alvarado skorunun 4 değerinden büyük veya küçük olması BT sonuçları arasında istatiksel olarak anlamlı bir ilişki bulundu (p4 olması, hastanın ağrısının migrasyon göstermesi ve iştahsızlığın eşlik etmesi AA tanısı ile ilişkili bulundu.Acil servislerde, AA tanısı için; hastaların semptomları, fizik muayene bulguları, skorlama sistemleri ve görüntüleme yöntemleri birlikte değerlendirilmelidir.
Özet (Çeviri)
Objective: Acute appendicitis (AA) accounts for 5% of all emergency department visits in the population under 21 years old worldwide and constitutes 30% of acute abdominal surgical emergencies in those under 50 years old. Diagnosis of acute appendicitis is primarily based on history and physical examination, with laboratory parameters and imaging results used to support the diagnosis. In our study, patients presenting to the emergency department with various symptoms and suspected of acute appendicitis in the differential diagnosis were compared based on their presenting complaints, Alvarado score, and imaging results. Materials and Methods: Our study is a retrospective, cross-sectional, and descriptive study. Complaints of patients during their emergency department visit, imaging performed for the diagnosis of acute appendicitis during their emergency department follow-up, imaging results (ultrasonography, intravenous contrast-enhanced abdominal computed tomography), and laboratory results were retrieved from the hospital information system. Alvarado scores of patients were calculated. Diagnostic sensitivities of parameters were compared using ROC analysis. Results: The median age of the 763 patients included in the study was 32 (IQR=19), with 52.7% (n=402) being female. When examining the complaints of patients presenting to the emergency department, it was observed that 97.5% (n=744) experienced right lower quadrant pain, and 68.4% (n=522) experienced nausea. Among the study patients, it was found that among 251 patients with negative ultrasound (USG) results for acute appendicitis, the computed tomography (CT) results were positive, while among 109 patients with positive USG results, the CT results were negative, with the relationship between them being statistically insignificant. When examining the relationship between Alvarado scores and CT results, it was found that having an Alvarado score greater or less than 4 was statistically significant (p4, pain migration, and loss of appetite were found to be associated with a diagnosis of acute appendicitis. In emergency departments, for the diagnosis of acute appendicitis; patient symptoms, physical examination findings, scoring systems, and imaging methods should be evaluated together.
Benzer Tezler
- Akut apandisit tanısında acil serviste oluşturulan hız kasisi deney modeli ile hız kasisi bulgusunun duyarlılık ve özgünlüğünün karşılaştırılması
Comparison of the sensitivity and specificity of the speed bump sign evaluated with speed bump model created in emergency room for the diagnosis of acute appendicitis
MEHMET YORGUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MURAT YÜCEL
- Acı̇l servı̇se başvuran ve prı̇mer baş ağrısı tanısı alan hastalarda ı̇nflamasyonun değerlendı̇rı̇lmesı̇
Evaluation of inflammation in patients diagnosed with primary headache who admitted to emergency department
HALİL OKAY ALBAYRAK
- Acil servise anjioödem ile başvuran hastaların değerlendirilmesi
Evaluation of the patients who apply to the emergency departmentwi̇th angioedema
AYŞE ERTEKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
İlk ve Acil YardımAfyon Kocatepe ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ŞERİFE ÖZDİNÇ
- Dispne nedeniyle acil servise başvuran ve kalp yetmezliği tanısı olan hastaların prognozu üzerine etkili faktörlerin incelenmesi
Investigation of factors impacting the prognosis of patients diagnosed with heart failure presenting to the emergency department due to dyspnea
MUHAMMED FURKAN ŞİMŞEK
- Acil servise başvuran akut karın ağrılı hastalarda fizik muayene bulguları ile rutin laboratuvar görüntüleme yöntemlerini korele ederek cerrahi ve dahili karın ağrısı ayırımı yapabilme
The emergency department with acute abdominal pain in patients with physical examination, routine laboratory findings correlated with imaging methods to make the distinction between surgical and internal abdominal pain
ERGÜN KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
İlk ve Acil YardımMustafa Kemal ÜniversitesiDahili Tıp Bilimleri Bölümü
DOÇ. DR. MEHMET DURU
YRD. DOÇ. DR. GÜVEN KUVANDIK
YRD. DOÇ. DR. ALİ KARAKUŞ