Geri Dön

Soliter pulmoner nodüllerde malignite riskinindeğerlendirilmesi

Evaluation of malignancy risk in solitary pulmonary nodules

PDF İndir

  1. Tez No: 881823
  2. Yazar: KAAN KAVZOĞLU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. GÜNTÜLÜ AK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Soliter pulmoner nodül, Solitary pulmonary nodule
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Soliter pulmoner nodül (SPN) sık karşılaşılan önemli bir klinik sorundur. Malign-benign ayırımının doğru bir şekilde yapılması erken evre akciğer kanserinin etkin tedavisinin yanında benign lezyonlara gereksiz müdahalenin oluşturabileceği potansiyel sorunların da önlenmesini sağlar. Bu çalışmanın amacı rastlantısal olarak SPN saptanan ve histopatolojik tanısı kesin olan hastalarda malign nodül olmayı öngören değişkenlerin belirlenmesidir. Çalışmamıza 1 Ocak 2010 – 30 Haziran 2023 tarihleri arasında 229 hasta dahil edildi. Yaş, cinsiyet, sigara, mesleksel risk, asbest maruziyeti, akciğer hastalığı, özgeçmiş ve ailede kanser öyküsü, nodülün boyutu, yerleşimi, kenar özelliği, yoğunluğu, kavitasyon, kalsifikasyon, yağ içeriği, tomografide amfizem olup olmadığı ve SUVmax değeri kaydedildi. Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş ortalamaları 61.69±10.64 yıl, 165 hasta erkekti. Hastaların 185'inde malign nodül tespit edildi. Tek değişkenli analizde ileri yaş (p<0.001), akciğer hastalığı olan (p=0.030), nodül çapı> 2 cm (p=0.001), spiküle (p=0.001) ve lobüle (p=0.019) kenar özelliği, SUVmax değeri ≥3.96 nodülü (p<0.001) ve BT'de amfizem bulgusu olan (p=0.050) hastalarda malign nodül görülme oranı daha yüksekti. Kalsifikasyon (p<0.001) ve yağ (p=0.007) içeren nodül ile fissürle bağlantılı nodülü (p=0.011) olan hastalarda ise benign nodül olma oranı daha yüksekti. Çok değişkenli regresyon analizi sonucunda yaşın ≥ 65 (OR; %95GA: 3.51; 1.31-9.45) yıl ve SUVmax değerinin ≥ 3.96 olması durumunun (4.55; 1.84- 11.27) malign SPN'yi öngördüğü, nodülün fissür ile bağlantılı olmasının (0.10; 0.02- 0.44) ise benign SPN'yi öngördüğü tespit edildi. Malign SPN'lerin ayırımı için geliştirilen modelin duyarlılığı %78.3, özgüllüğü %78.6, pozitif olabilirlik oranı 3.65, negatif olabilirlik oranı 0.28'di. Rastlantısal SPN'lerin ileri yaştaki hastalarda saptanması ve SUVmax değerinin yüksek olması malignite olasılığını belirleme açısından anlamlı bulunmuştur. Fissürle ilişkili SPN'lerin benign olma olasılığı yüksek bulunduğundan takipte izlenmeleri önerilebilir. PET-BT malignite olasılığı olan hastalarda uzak metastazı da dışlayacağından aynı anda tanı ve tedavi şansı için histopatolojik tanı öncesinde elde edilebilir.

Özet (Çeviri)

Solitary pulmonary nodule (SPN) is a common and significant clinical problem. Accurate differentiation between malignant and benign nodules not only facilitates effective treatment of early-stage lung cancer but also prevents possible unnecessary interventions for benign lesions. This study aims to identify variables predicting malignancy in patients with incidentally detected SPNs with confirmed histopathological diagnoses. A total of 229 patients were included between January 1, 2010, and June 30, 2023. Recorded variables included age, sex, smoking history, occupational risk, asbestos exposure, lung diseases, personal and family cancer history, nodule size, location, edge characteristics, density, cavitation, calcification, fat content, presence of emphysema on CT, and SUVmax values. The mean age of the patients was 61.69 ± 10.64 years, 165 of them were male. 185 patients had malignant nodules. Univariate analysis showed that advanced age (p<0.001), having lung diseases (p=0.030), nodule diameter > 2 cm (p=0.001), spiculated edge (p=0.001), lobulated edge (p=0.019), SUVmax value ≥3.96 (p<0.001), and presence of emphysema on CT (p=0.050) were significantly associated with malignant SPNs. Conversely, nodules with calcification (p<0.001), fat content (p=0.007), or connection with a fissure (p=0.011) were more likely to be benign. Multivariate regression analysis revealed that age ≥ 65 years (OR; 95% CI: 3.51; 1.31-9.45) and SUVmax value ≥ 3.96 (4.55; 1.84-11.27) were predictive of malignant SPNs, while connection with a fissure (0.10; 0.02-0.44) predicted benign SPNs. Sensitivity, specificity, positive likelihood ratio and negative likelihood ratio of the model developed to discriminate malignant SPNs were 78.3 %, 78.6 %, 3.65 and 0.28, respectively. Detection of incidental SPN in older patients and a high SUVmax value were found to be significant indicators of malignancy. SPNs associated with fissures, having a high likelihood of being benign, may be monitored with follow-up imaging. PET-CT can be performed prior to histopathologic diagnosis to rule out distant metastasis in patients with suspected malignancy, offering the possibility of simultaneous diagnosis and treatment.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    353937

    Soliter Pulmoner Nodüllerde malignite olasılığının belirlenmesinde F-18 FDG PET/BT'nin rolü

    Role of FDG PET/CT in determination of the malignancy possibility of solitary pulmonary nodules

    EMİNE ÖZLEM AKÇAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Radyoloji ve Nükleer TıpEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İLKNUR AK SİVRİKOZ

  2. Tez No

    171280

    Soliter pulmoner nodüllerde dinamik bilgisayarlı tomografi

    Başlık çevirisi yok

    SELEN BİÇEROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Radyoloji ve Nükleer TıpEge Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. HÜDAVER ALPER

  3. Tez No

    902957

    Solid ve subsolid soliter pulmoner nodüllerin malignite olasılığı açısından bayes analizi ve PET-BT bulgularının karşılaştırılması

    Comparison of bayesian analysis and PET-CT findings with respect to likelihood of malignancy in solid and subsolid solitary pulmonary nodules

    ORAL MENTEŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FEZA UĞURMAN

  4. Tez No

    655151

    Pulmoner nodül malignite tahmin modellerinin etkinliklerinin opere nodüller üzerinden karşılaştırılması

    Comparison of the effectiveness of pulmonary nodule malignancy prediction models via operated nodules

    HAKAN NOMENOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÖKTÜRK FINDIK

  5. Tez No

    165647

    Soliter pulmoner nodül değerlendirilmesinde ince kesit spiral ve dinamik bilgisayarlı tomografi incelemelerinin değeri

    The value of thin section helical and dynamic computed tomography in the evaluation of the solitary pulmonary nodules

    HAKAN İMAMOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Radyoloji ve Nükleer TıpErciyes Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. MUSTAFA GÜLEÇ

Geri Dön