Mycobacterium tuberculosis complex kökenlerinin MB/BacT sistemi ile ilaç duyarlılıklarının saptanması ve sistemin standardize edilmesi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 88869
- Danışmanlar: PROF. DR. ALTINAY BİLGİÇ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Mikrobiyoloji, Microbiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1999
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 49
Özet
ÖZET Son yıllarda tüm dünyada HTV epidemileri ile birlikte çoklu ilaca dirençli tüberküloz olgularındaki artış dikkatlerin yeniden tüberküloza çekilmesine neden olmuştur. M tuberculosisln tanı ve antibiyotik duyarlılık testlerinin çok zaman alması hastalığın sağaltım ve kontrolünde basan oranını düşürmektedir. Sözü edilen sorunlar, bu konuda daha hızlı, güvenilir, tanı, sağaltım ve antibiyotik duyarlılık saptama yöntemleri geliştirilmesi konusunda yoğun çalışmalara neden olmuştur. Gelişmiş ülkelerde özellikle sıvı besiyeri ile yapılan ve radyometrik madde içermeyen yeni duyarlılık yöntemleri geliştirilmektedir. Bu yeni yöntemler incelendiğinde, MB/BacT yönteminin otomatik ve bilgisayarlı bir sisteme dayalı olması nedeniyle özellikle değerlendirme basamağı diğer sıvı besiyeri yöntemlerine göre üstün olduğu görülmektedir. Bu çalışmada MB/BacT sistemi kullanılarak aym sistem tarafından klinik örneklerden izole edilen 132 adet M tuberculosis kökeninin 1. kuşak antitüberkülo ilaçlara karşı duyarlılıkları araştırıldı ve elde edilen sonuçlar standart ve referans yöntem olan agar- proporsiyon yöntemi ile karşılaştırıldı. Klinik örneklerden izole edilen toplam 132 köken ve 4 standart kökenden elde edilen sonuçlara göre MB/BacT sistemi izoniazide (TNH) karşı duyarlılığı test etmede INIfm yüksek konsantrasyonu olarak kabul edilen 1.0 ug/mTlik konsantrasyonu için çok başarılı bulunmuştur. Bu konsantrasyon için MB/BacT sistemi agar-proporsiyon yöntemi ile karşılaştırıldığında genel uyum %100 olarak saptandı. Kappa değeri %100 (P=0.000). INFTın düşük konsantrasyonu ise iki ayrı konsantrasyonda (0.1 ug/ml ve 0.2 ug/ml) çalışıldı. MB/BacT sistemi 0.2 ug/ml INH konsantrasyonu için başarılı, ancak 0. 1 ug/ml INH konsantrasyonu için başarısız olarak değerlendirildi. MB/BacT sistemi ile 0.2 ug/ml konsantrasyonundaki INH'a 30 (%23) köken dirençli bulunduğu halde agar-proporsiyon yönteminde 24 (%18) köken dirençli saptanmıştır. MB/BacT sistemi ile duyarlı bulunduğu halde agar-proporsiyon yöntemi ile dirençli bulunan M. tuberculosis kökeni saptanmadı. Her iki yöntem ile elde edilen sonuçlar karşılaştırıldığında INH'ın 0.2 ug/ml 39konsantrasyonu için yöntemler arasında genel uyum %95.4 oranında bulunmuştur. Kappa değeri %86 (P=0.000). Bu nedenle bu kökenler için MB/BacT ile elde edilen sonucun gerçek direnci yansıtmadığı düşünülmüştür. Bu çalışmada INHın temsil edildiği en düşük konsantrasyon olan 0.1 ug/ml EMH konsantrasyonda ise MB/BacT sisteminin gerçek direnci göstermedeki başarısı agar- proporsiyon yöntemi ile karşılaştırıldığında yeterli bulunmamıştır. Bu konsantrasyonun kullanıldığı deneylerde kökenlerin 57 (%43) tanesi MB/BacT sistemi ile dirençli olarak saptandığı halde aynı kökenlerin sadece 24 tanesi agar-proporsiyon yöntemi ile dirençli saptanmıştır. Agar-proporsiyon yöntemi ile dirençli saptanan 24 kökenin hepsi INHın 0.2 ug/ml ve INH'm 1 ug/ml konsantrasyonuna dirençli kökenlerdi. Her iki yöntem arasındaki genel uyum %75 olarak saptandı. Kappa değeri %45 (P=0.000). MB/BacT yöntemi ile elde edilen rifampisin sonuçlan proporsiyon yöntemi ile karşılaştırıldığında elde edilen sonuçların hepsi proporsiyon yöntemi ile uyumluydu. Dirençli ve duyarlı kökenlerde yöntemler arasındaki genel uyum %100 olarak saptandı. Kappa değeri %100 (P=0.000). Bu çalışmada streptomisin proporsiyonla karşılaştırıldığında; MB/BacT yönteminde 4 (%3) köken dirençli; proporsiyon yönteminde ise 7 (%5.4) köken dirençliydi. MB/BacT yöntemindeki dirençli olan 4 (%3) kökenin hepsi proporsiyon yönteminde de dirençliydi. Proporsiyon yönteminde dirençli olan 3 köken MB/BacT yönteminde duyarlı olarak saptandı. Streptomisin için yöntemler arasındaki genel uyum %97.7 olarak saptandı. Kappa değeri %71.6(P=0.000). Bu çalışmada MB/BacT ve proporsiyon yönteminde bütün kökenler etembutole duyarlıydı ve yöntemler arasında genel uyum %100 olarak saptandı. Kappa değeri %100 (P=0.000). Antitüberkülo ilaca dirençli bir basilin direncini belirleyen oran, basil popülasyonunun %1'i olarak belirlenmiştir. Bu nedenle bu çalışmaya alman bakterilerden 25 köken için McF No:l süspansiyonundan hem 10“2 dilüsyonu ve hem de 1/5 dilüsyonu hazırlanarak çift kontrol şişesi kullanıldı. Dirençli kökenlerde 10”2 dilüsyonla çalışılan kökenlerin kontrol şişeleri, antibiyotik içeren şişelerden ortalama 2 gün sonra üredi. Bu sonuçlar gözönüne alınarak geriye kalan 107 adet M. tuberculosis kökeni için yalnızca 1/5 40dilüsyonu kontrol şişesi olarak kullanıldı ve bu kontrol şişelerinin ortalama üreme süresi 7.9 gün olarak bulundu. MB/BacT yönteminde kontrol şişelerin McF No:l bulanıklığındaki süspansiyonunun 1/100 dilüsyonuyla çalışılması yerine, 1/5 dilüsyonuyla çalışılması özellikle antibiyotiğe dirençli kökenlerde ilaçlı şişelerin kontrol şişesinden daha önce üremesi engellenmekte ve bu da testin geçerliliğini arttırmaktadır. Ayrıca, yoğun dilüsyonla çalışılması duyarlılık testinin süresini kısaltmaktadır. Bu çalışmada ilaçlı şişelerin inkübasyonu, kontrol şişesi üredikten 48 saat sonra sona erdirildi. Bu şekilde hem direncin belirlenmesinde testin güvenilirliği arttırılmış hem de kontrol şişesi pozitif sinyal verdikten sonra bu şişeye ait ilaçlı şişeler sistem tarafından otomatik olarak belirlenip değerlendirilemediğinden çalışma saatleri dışındaki dönemlere ait üremelerin değerlendirilmesinde laboratuvar çalışanlarına zaman tanınmış olmaktadır. Bu çalışmada kökenlerin duyarlılıklarını test etmek için MB/BacT yönteminde duyarlılık testi 21 gün sonunda sonlandınldı. Ancak kökenlerin kontrolleri 14. günden önce üredi. 10. günde ise kökenlerin kontrollerinin %83.8'i üredi. Özellikle sıvı besiyerinde üreyen kökenlerin kontrollerinin 7 günden daha kısa sürede ürediğini saptandı. Bu bağlamda katı besiyerinde üreyen ve stoklanan M. tuberculosis kökenlerinin duyarlılık testi yapılmadan önce kökenlerin özellikle Middlebrook 7H9 sıvı besiyerinde subkültürü yapıldıktan sonra duyarlılık testinin yapılması önerilebilir. MB/BacT sistemi ile yapılan duyarlılık testinin maksimum inkübasyon süresi 14 gün olarak önerilebilir. MB/BacT yöntemi standart proporsiyon yöntemi ile karşılaştırıldığında izoniazid ve rifampisine karşı direncin saptanmasında yüksek oranda başarılı olarak kabul edilebilir. Streptomisin için başarı oranı daha düşüktür. Etambutole karşı dirençli köken saptanmadığı için, MB/BacT yönteminin dirençli kökenlerde, direncin saptanmasındaki başarısı değerlendirilemedi. Sonuç olarak, ilk dört antitüberkülo ilaç (streptomisin, izoniazid, rifampisin ve etambutol) için yapılan duyarlılık testi için MB/BacT yöntemi iş gücü az, hızlı, doğru sonuç veren ve bu sistemi kullanan laboratuvarlarda rutin amaçlı kullanılabilecek, güvenilir bir yöntem olarak önerebiliriz. 41
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Pirazinamide dirençli mycobacterium tuberculosis kompleks kökenlerinde pncA genindeki mutasyonların araştırılması
Detection of pncA gene mutations in pyrazinamide-resistant mycobacterium tubercilosis complex isolates
PELİN YÜKSEL
- Düzce ili içme ve kullanma sularında atipik mikobakterilerin izolasyon ve tanımlanması
Identification and isolation of atypical mycobacteria from drinking and using water in Düzce
DURSUN ATİK
- Mikobakteri infeksiyonlarının laboratuvar tanısında kültür yöntemlerinin değerlendirilmesi ve konvensiyonel besiyerleri ile MGIT (Mycobacterial Growth Indicator Tube) besiyerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
FATMA ZÜHRE BADAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1996
Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıEge ÜniversitesiMikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALTINAY BİLGİÇ
- Hatay ilindeki kafe ve çay bahçelerinde tüketilen nargilelerdeki mycobacterium tuberculosis varlığının araştırılması
Investigating the presence of mycobacterium tuberculosis in the waterpipes consumed in cafes and tea gardens in Hatay province
FUNDA ÇİMEN
Yüksek Lisans
Türkçe
2016
MikrobiyolojiMustafa Kemal ÜniversitesiTıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BURÇİN ÖZER
- Mycobacterium tuberculosis complex suşlarında pirazinamid direncinin genetik mekanizması ve bedakulin direnci arasındaki ilişkinin moleküler yöntemlerle sorgulanması
Investigation of the relationship between the genetic mechanism of pyrazinamide resistance and bedaquiline resistance in Mycobacterium tuberculosis complex strains by molecular methods
HAMDİ GÖKAHMETOĞLU
Doktora
Türkçe
2024
BiyoteknolojiÇukurova ÜniversitesiBiyoteknoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. IŞIL VAR ÖNGEL