Geri Dön

Çocuk ve erişkin yoğun bakımlardaki kandidemilerin epidemiyolojik, klinik özellik ve mortalite risk faktörleri açısından karşılaştırılması

Comparative analysis of candidemia patients in pediatric and adult intensive care units regarding epidemiological, clinical features, and mortality risk factors

PDF İndir

  1. Tez No: 889905
  2. Yazar: BELGİN GÜLHAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. BİRCAN KAYAASLAN
  4. Tez Türü: Doktora
  5. Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi
  10. Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Bu çalışmada, pediatrik ve erişkin yoğun bakım ünitelerindeki hastalarda kandideminin klinik özelliklerini ve mortalite risk faktörlerini belirlemek amaçlanmıştır. Çalışmaya, Haziran 2019 ile Aralık 2022 tarihleri arasında Ankara Bilkent Şehir Hastanesi YBÜ'lerinde kandidemi tanısı konulan 18 yaş üzeri erişkin ve 1 ay ile 18 yaş arası pediatrik hastalar dahil edildi. 3,5 yıllık bir dönem boyunca çalışmaya kandidemi tanısı konulan 101 (%57) pediatrik ve 75 (%42,6) erişkin hasta dahil edildi. Altta yatan hastalıklar, hipotansiyon, steroid kullanımı, üriner kateterizasyon ve entübasyon erişkinlerde daha yaygındı, oysa çocuklarda ise son hastaneye yatış, ateş, cerrahi öykü ve toplam hastanede kalış süresi daha yüksekti. Her iki hasta grubunda da en sık izole edilen Kandida türü C. albicans olup, albicans dışı kandida türleri C. albicans türlerinden daha sık tespit edildi. C. glabrata erişkinlerde çocuklardan daha yaygındı (%3 vs. %14,7). Çocuklarda genellikle flukonazol kullanılırken, erişkinlerde ekinokandinler tercih edildi. Yedi ve 30 günlük mortalite oranları erişkinlerde çocuklardan daha yüksekti (7 gün %49,3 vs. %8,9; 30 gün %68 vs. %15,8; her ikisi de p<0,001). Çocuklarda 30 günlük mortalite için steroid kullanımı (OR: 6,6, p=0,001), üriner kateterizasyon (OR: 1,2, p=0,011), entübasyon (OR: 6,5, p=0,006), kandidemi sonrası kateterlerin çıkarılmaması (OR: 11,2, p=0,001) ve trombositopeni (OR: 1,5, p=0,001) önemli risk faktörleri olarak bulundu. Multivariate lojistik regresyon analizi, steroid kullanımı (OR: 9,2), kateterlerin çıkarılmaması (OR: 24,5) ve trombositopeni (OR: 8,8) önemli faktörler olarak belirledi. Erişkinlerde, kateterlerin çıkarılmaması (OR: 4,1, p=0,024), trombositopeni (OR: 1,6, p=0,001), lökositoz (OR: 1,16, p=0,040) ve antifungal tedavi eksikliği (OR: 1,7, p=0,001) önemli mortalite risk faktörleri olarak bulundu. Lojistik regresyon, kateterlerin çıkarılmaması (OR: 4,3) ve lökositozun (OR: 2,5) önemli faktörler olduğunu ortaya koydu. Çalışmamız, çocuk ve erişkin hastalarda kandidemiye bağlı 30 günlük mortalite faktörlerinde önemli farklılıklar ve benzerlikler olduğunu ortaya koymuştur.

Özet (Çeviri)

This study aimed to determine the clinical characteristics and mortality risk factors of candidemia in pediatric and adult patients in intensive care units. The study included patients over 18 years old and 1 month to 18 years old with candidemia in ICUs of Ankara Bilkent City Hospital, between June 2019 and December 2022. 101 (57%) pediatric, 75 (42.6%) adult patients with candidemia were included the study over a 3.5-year period. Underlying diseases, hypotension, steroid use, urinary catheterization, and intubation were more common in adults, whereas recent hospitalizations, fever, surgical history, and total hospital stay were higher in children. The most frequently isolated Candida species in both patient groups was C. albicans, and non-albicans Candida species were detected more frequently than C. albicans species. C. glabrata was more common in adults than in children (3% vs. 14.7%). Fluconazole was commonly used in children, while echinocandins were preferred in adults. Seven and 30-day mortality rates were higher in adults than in children (7-day 49.3% vs. 8.9%; 30-day 68% vs. 15.8%; both p<0.001). Steroid use (OR: 6.6, p=0.001), urethral catheterization (OR: 1.2, p=0.011), intubation (OR: 6.5, p=0.006), non-removal of catheters post-candidemia (OR: 11.2, p=0.001), and thrombocytopenia (OR: 1.5, p=0.001) were significant risk factors for 30 day mortality in children. Multivariate logistic regression analysis identified steroid use (OR: 9.2), non-removal of catheters (OR: 24.5), and thrombocytopenia (OR: 8.8) as significant factors. In adults, non-removal of catheters (OR: 4.1, p=0.024), thrombocytopenia (OR: 1.6, p=0.001), leukocytosis (OR: 1.16, p=0.040), and lack of antifungal treatment (OR: 1.7, p=0.001) were significant mortality risk factors. Logistic regression found that non-removal of catheters (OR: 4.3) and leukocytosis (OR: 2.5) were significant. These findings underscore the importance of developing tailored management strategies to reduce candidemia-related mortality in pediatric and adult ICUs.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    487702

    Erişkin yoğun bakım ünitesinde takip edilen çocuk hastaların apache ıı ve prısm skorlarının karşılaştırılması

    The comparison of apache ii and prism scores in pediatric patients admitted to adult intensive care unit

    RUKEN GERGERLİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    UZMAN BANU ELER ÇEVİK

  2. Tez No

    574558

    Bir üniversite hastanesi yoğun bakım hemşirelerinde duygusal emek ve örgütsel stres ile ilişkili faktörler

    Factors related to emotional labor and organizational stress in intensive care nurses in a university hospital

    ELİF AYLİN YÜCE YÖRÜK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Halk SağlığıEge Üniversitesi

    Halk Sağlığı Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MERAL TÜRK

  3. Tez No

    664432

    Konjenital kalp cerrahisi sonrasında gelişen sepsiste risk faktörleri

    Risk factors for sepsis following congenital heart surgery

    YASEMİN YAVUZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    UZMAN NURGÜL YURTSEVEN

  4. Tez No

    517887

    Çocuk yoğun bakım ünitesi' nde ventilatör ilişkili pnömoni tanısında endotrakeal aspirasyon ve mini-bal yöntemlerinin karşılaştırılması

    Comparison of endotracheal aspirate and mini-bronchoalveolar lavage in the diagnosis of ventilator associated pneumonia in a pediatric intensive care unit

    BAŞAK YILDIZ ATİKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FADIL VARDAR

  5. Tez No

    693719

    Çocuk yoğun bakim ünitesinde terapötik plazma değişimi uygulanan hastaların değerlendirilmesi ve prognoza etki eden faktörlerin belirlenmesi

    Evaluation of patients with therapeuticplasma exchange in the pediatric intensive care unitand determining the factors affecting the prognosis

    HATİCE YAZAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEHER ERDOĞAN

Geri Dön