Torako-lomber vertebra kırıklarında cerrahi tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi
The evaluation of the surgical thoracolumbal vertebral fractures (clinical study)
- Tez No: 90043
- Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. MUSTAFA KUNT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Kırıklar-kemik, Spinal kırıklar, Fractures-bone, Spinal fractures
- Yıl: 1997
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Cumhuriyet Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Vertebra kırıkları, yol açtıkları sorunlar nedeni ile devamlı ilgi çekmektedir. Denis'in üç kolon teorisine göre instabil olarak bilinen, iki kolonun yaralandığı torako- lomber vertebra kırıklarının tedavisi cerrahi yapılmaktadır. Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Or topedi ve Travmatoloji Kliniğinde, Ocak 1991- Aralık 1996 yıllan arasında travmatik torako-lomber vertebra kırığı nedeni ile cerrahi tedavi uygulanan 93 olgudan yeterli süre takibi yapılan 78 olgu retrospektif olarak değerlendirilerek, literatürle kıyaslaması yapıldı. 78 olgunun 20' si (%25.6) bayan, 58'si (%74.3) erkek, yaş ortalamaları ise 37.8 (15-69) idi. Ortalama 29.1 ay takibi yapılan olgular, klinik olarak Frankel' in nörolojik skorlamasma göre sınıflandırıldı. Radyolojik tetkikte; direkt radyografilerden lokal kifoz açısı, kamalaşma açısı, anterior kenar yükseklik kayıp oranı, skolyoz açılan ve sagittal indeksin ölçümleri yapıldı. Bilgisayarlı tomografiden ise kanal işgal oranlan tayin edildi. Denis'in üç kolon teorisine göre iki kolonun da yaralanması olan olgular, instabil kabul edilip ortalama 5.5 gün içinde öpere edildi. 78 olgunun 75'ine posterior- dan, 3 'üne ise anteriordan cerrahi girişim uygulandı. Girişimlerde redüksiyon, dekom- presyon yapılıp transpediküler vida sistemlerinden Alıcı Spinal Sistem ve İbni- Sina Spinal Sistem ve hook-rod sistemlerinden Harrington sistemi kullanılarak tesbit sağlandı. Olgulann 27 (%34.6)'sine greftleme, 9 (%1 l)'una laminektomi yapıldı. Etiyolojide birinci sırada 44 olgu (%56.4) ile trafik kazalan yer alırken; yüksek ten düşmenin 23 olgu (%29.4) ile ikinci sırada olduğu izlendi. Denis'in sınıflamasına göre burst tipi kınk 63 olgu ile en sık görüleniydi (%80.7). Torako-lomber bileşkede (Thn-Li) görülen kınk sayısı 39 (%50) iken, Thn-L2 aralığında bu sayının 55' e (%70.5) yükseldiği gözlendi. 11 olguda ikinci bir vertebra kırığı vardı. Preoperatif Frankel A daki 13 olgunun 10'u kırıklı çıkık, 3' ü burst tipi kırık iken kompresyon kınklılarda ise nörolojik defisiti olan yoktu. Sagittal indeksin ölçümlerine göre değer lendirme yapıldığında; kompresyon kırığında sagittal indeksi preoperatif 14.5°, erken postoperatif 8°, geç postoperatifte ise 14.2° olarak izlerken, burst kınğında bu dağılım sırası ile 17.4°, 9.7°, 14.8°, kınklı-çıkıklarda ise 32.5°, 6.2°, 25° olarak gözlendi. Kanal işgal oranlan kompresyon kınklannda preoperatif ve postoperatif %0 iken burst kınğında %80-%30, kırıklı çıkıklarda ise %80-%40 olarak ölçüldü. Frankelin nörolojik 41skorlamasına göre, nörolojik defisitli 27 olgunun 17' sinde iyi yönde değişim izlenirken, 10 olguda değişiklik gözlenmedi. Komplikasyonlardan en sık vida eğilmesi görüldü (%19.2). Sonuç olarak instabil torako-lomber vertebra kırıklarında, kırığın redükte edilmesi, mekanik ve nörolojik stabilitenin sağlanması, sagittal konturun ve korreksi- yonun oluşturulması, nörolojik kanalın hacminin arttırılması ve nörolojik iyileşmenin oluşabilmesi için erken cerrahi tedavinin yapılması gerekmektedir. Böylece, fuzyon ve erken mobilizasyon ve/veya rehabilitasyon sağlanmış olacaktır. 42
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Torakolomber vertebra kırıklarında füzyonsuz posterior enstrumantasyonun geç sonuçları
Late results of thoracolumbar vertabra fracture treated with non fusion posterior instrumentation
SERDAR SARGIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Ortopedi ve TravmatolojiDicle ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SERDAR NECM?OĞLU
- Kifoplasti ve vertebroplasti operasyonlarının klinik ve radyolojik olarak değerlendirilmesi
Clinical and radiological evaluation of kyphoplasty and vertebroplasty operations
ÖZBEY ŞAFAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
NöroşirürjiÇanakkale Onsekiz Mart ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. TARIK AKMAN
- Perkütan balon kifoplasti prosedürü uygulanan multipl myelom ve osteoporoza bağlı vertebral kompresyon kırığı olan hastalarda radyolojik ve klinik sonuçların değerlendirilmesi
Perkütan balon kifoplasti prosedürü uygulanan multipl myelom ve osteoporoza bağli vertebral kompresyon kiriği olan hastalarda radyolojik ve klinik sonuçlarin değerlendirilmesi
BEDİRHAN ALBAYRAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Ortopedi ve TravmatolojiOndokuz Mayıs ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NEVZAT DABAK
DOÇ. DR. HÜSEYİN SİNA COŞKUN
- Toraks ölçümleri ve solunum fonksiyonlarının antrenmanlarla değişimi
Başlık çevirisi yok
ERDOĞAN LİMAN
- Septum deviasyonlarının akciğer fonksiyon testleri ve kan gazları üzerine etkileri
Başlık çevirisi yok
MEHMET ARMAĞAN