Bipolar depresyon sağaltımında moklobemidin etkinliğinin, yan etkilerinin ve manik kayma oluşumu üzerine etkisinin imipramin ile karşılaştırılması -Çift kör, randomize, paralele gruplu, kontrollü bir çalışma-
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 90260
- Danışmanlar: PROF. DR. SİMAVİ VAHİP
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Psikiyatri, Psychiatry
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1999
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Psikiyatri Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 100
Özet
ÖZET Amaç: Bu çalışmanın amacı, bipolar depresyon sağaltımında moklobemidin etkinliği, yan etkileri ve manik kayma oluşturucu etkisinin, imipramin ile karşılaştırılmasıdır. Ayrı bir depresyon türü olan ve ayrı bir sağaltım stratejisi gerektiren bipolar depresyonda; antidepresan etkinliği kanıtlanmış fakat tolerabilitesindeki zorluklar nedeniyle kullanılması kısıtlı bir antidepresan grubu olan klasik MAO inhibitörleri ile aynı etki mekanizmasına, dolayısıyla da benzer etkinliğe sahip fakat MAO-A enzimini seçici ve geri dönüşümlü olarak inhibe etmesi nedeniyle yan etkileri çok az ve kullanımı süresince gıda kısıtlaması gerektirmeyen bir ilaç olan moklobemidin etkinliğini çalışmanın orijinal olacağı ve pratikte ışık tutacak yeni bilgiler kazandıracağı düşünüldü. Yöntem: Çalışma çift kör, rasgele dağıtımlı ve paralel gruplu gerçekleştirildi. Çalışmaya toplam 56 hasta alındı. 3 gün süren plasebo periyodu sonrasında, iyileşme saptanan hastalar çalışma dışı bırakılarak, 37 hastaya imipramin ya da moklobemidden biri randomize olarak başlandı. Lityum kullanmakta olan hastaların plazma lityum seviyesi sağaltıcı düzeye getirildi; lityum kullanmayan hastalara lityum başlandı. 37 hastadan 2'si ilk hafta içinde çalışma dışı kaldı. Geriye kalan 35 hastanın 21 'i imipramin+lityum grubunda, 14'ü moklobemid+lityum grubundaydı. Çalışma ilacı başlanan hastalara, 6 hafta süresince haftada bir kez, sağaltıma ve yan etkilere olabildiğince kör bir hekim tarafından HDDÖ uygulandı. Ayrıca haftada bir kez, hazırlanan yan etki listesine göre, yine sağaltıma ve yan etkilere olabildiğince kör bir başka hekim tarafından yan etki değerlendirmesi yapıldı. Manik kayma ortaya çıkan hastalar, Bech-Rafaelsen Mani Ölçeği ile değerlendirildi. Bulgular: Sağaltıma yanıt“HDDÖ puanında % 50 azalma ve/veya HDDÖ puanının 8 'in altına düşmesi olarak”kabul edildiğinde, yanıt oranı, imipramin için % 94.44; moklobemid için % 85.71 olarak saptandı. DSM-IV kriterleri dikkate alınarak, hastanın klinik durumuna göre tam remisyon oranı imipramin grubunda % 61.11; moklobemid grubunda % 57.14 idi Manik kaymanın da depresyondan çıkış kabul edilip tam remisyon grubuna eklendiğinde yanıt oranı imipramin için % 88.89; moklobemid için % 71.43 olarak bulundu. İmipramin etkisi 2. haftada başlarken, moklobemidin etkisinin 1. haftada başladığı saptandı. HDDÖ itemlerindeki değişklik incelendiğinde moklobemid grubundaki hastaların HDDÖ retardasyon itemlerinden almış oldukları puanlardaki düşmenin 1. haftada anlamlı düzeyde olduğu görüldü. Her iki grupta ortaya çıkan yan etkiler yönünden istatistiksel anlamda farklılık saptanmamakla birlikte, 75imipramin grubunda 3 hastada yan etki nedeniyle doz azaltılması yapılırken moklobemid grubunda yalnızca 1 hastada yan etki nedeniyle doz azaltılması yapıldı. İmipramin + lityum grubunda % 23.81 oranında manik kayma ortaya çıkarken moklobemid + lityum grubunda bu oran % 14.29 olarak saptandı. Sonuç: Bipolar depresyon sağaltımında, lityumla birlikte kullanıldıklarında imipramin ve moklobemid eşdeğer etkinliktedir. Moklobemidin retardasyon üzerine iyileştirici etkisinin daha fazla olması nedeniyle bipolar depresyon sağaltımındaki yeri önemsenmelidir. Ortaya çıkan yan etki sıklığı yönünden iki ilaç arasında istatistiksel fark saptanmamakla birlikte, moklobemid alanlarda yan etki nedeniyle doz azaltımının sadece bir hastada yapılmış olması moklobemidin imipramine kıyasla daha iyi tolere edildiğini göstermektedir. İstatistiksel fark saptanmamış olmakla birlikte moklobemidle daha az oranda manik kayma ortaya çıkmış olması, bu ilacın bipolar depresyon sağaltımında alabileceği yer için önemli bir niteliğin işareti olabilir. 76
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Tedaviye dirençli bipolar depresyonda transkranial manyetik stimülasyonun etkinliği
The effectiveness of transcranial magnetic stimulation i̇n treatment resistant bipolar depression
GÜLİZAR ZENGİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
PsikiyatriPamukkale ÜniversitesiPsikiyatri Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FERİDE FİGEN ATEŞCİ
- Mod yönelimli grup şema terapinin madde kullanım bozukluğu olan çocuğa sahip anneler ve onların çocukları üzerindeki etkilerinin karşılaştırmalı olarak incelenmesi
A comparative investigation of the effects of mode-oriented group schema therapy on mothers of children with substance use disorder and their substance-using children
MUHAMMED ARIKAN
- Bipolar bozuklukta valproik asit sağaltımının cinsel işlevler üzerine etkisi
The effect of valproic acid treatment on sexual functions in case of bipolar disorder
TUBA COŞKUN ALDAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
PsikiyatriSağlık Bilimleri ÜniversitesiPsikiyatri Ana Bilim Dalı
DR. HÜSEYİN YUMRUKÇAL
DR. NİHAT ALPAY