Geri Dön

Süleyman Demirel Üniversitesi Acil servisi'ne nefes darlığı ile başvuran koah tanılı hastaların laboratuvar, elektrokardiyografi ve görüntüleme bulgularının geriye dönük değerlendirilmesi

Retrospective evaluation of laboratory, electrocardiography and imaging findings of copd patients admitted to Süleyman Demirel University emergency department with shortness of breath

PDF İndir

  1. Tez No: 907315
  2. Yazar: ESRA ÜNAY
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. HAMİT HAKAN ARMAĞAN, DR. ÖĞR. ÜYESİ FURKAN ÇAĞRI OĞUZLAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: KOAH, EKG, ICEB, F-QRS-T, SII, COPD, ECG, ICEB, F-QRS-T, SII
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Süleyman Demirel Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 113

Özet

Amaç: Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) tüm dünyada en sık 3. ölüm sebebi olup mortalite ve morbiditesi giderek artmaktadır. KOAH hastalarında alevlenmeler bu hastaların en sık acil servise başvuru sebebidir. Biz bu çalışmamızı acil serviste hızlı, kolay ulaşılabilir ve pratik olması sebebi ile Elektrokardiyografi (EKG) ve laboratuvar parametrelerinin prognoz ve mortaliteye olan etkisini değerlendirmek amacıyla planladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız retrospektif tek merkezli bir çalışma olup 01.11.2022 ile 01.11.2023 tarihleri arasında Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Erişkin Acil Servisi'ne başvuran KOAH tanılı 202 hastanın dosyaları incelenmiş ve bilgilerine eksiksiz olarak ulaşılan hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Çalışma kapsamında değerlendirilen hastaların yaş, cinsiyet, vital bulguları, laboratuvar parametreleri ve EKG parametreleri ve postero-anterior akciğer grafisi (PAAC) kayıt altına alınmıştır. Hastaların sonlanım şekli (taburcu, servis, yoğun bakım yatışı), oksijenizasyon durumu ve 1 aylık mortaliteleri takip edilip kayıt altına alınmıştır. Bulgular: Çalışmamıza 202 hasta dahil edildi. Hastaların genel yaş ortalaması 71 olarak bulunmuştur. Hastaların 55 'i kadın 147 'si erkekti. Hastaların 1 aylık mortalite oranı ise %23,8 olarak bulunmuştur. Hastaların sonlanım şekli (taburculuk, servis veya yoğun bakım yatışı) ile Kardiyak elektrofizyolojik denge indeksi (ICEB) arasında anlamlı ilişki bulunmuştur. Yoğun bakıma yatan hastalarda ICEB değeri anlamlı olarak daha düşük olduğu gözlemlenmiştir (p=0,005). ICEB 3.88 olan hastaların sağkalım oranları, ICEB değeri ≤3.88 olanlara göre anlamlı derecede daha yüksek olarak bulunmuştur (p=0,029). Yoğun bakım yatışını öngörmede bağımsız değişkenler (ICEB, nabız, SPO2) ile yapılan regresyon modelinde ICEB'in 1 birimlik kategorik artışının yoğun bakım yatış ihtimalini 2,312 kat arttırmaktadır (p=0,034).İnvaziv mekanik ventilasyon ihtiyacını öngörmede bağımsız değişkenler (ICEB, sistolik kan basınç, nabız) ile yapılan regresyon modelinde ICEB'in 1 kategorik artışı invaziv mekanik ventilasyon ihtimalini 3,122 kat arttırmaktadır (p=0,038). Sonuç: Acil servise KOAH alevlenmesi ile başvuran hastalarda ICEB değerinin taburculuk ve yatış planlamalarında, hastalık şiddetinin değerlendirilmesinde ve klinik tedavi stratejilerinin belirlenmesinde umut verici ve önemli prognostik bilgiler taşıdığını göstermektedir. Ayrıca ICEB'in EKG cihazından hızlı ve kolay bir şekilde hesaplanabilen pratik bir belirteç olması sebebi ile acil servislerde kullanımının artmasının faydalı olacağı kanaatindeyiz.

Özet (Çeviri)

Objective: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is the third leading cause of death globally, with its associated mortality and morbidity rates on the rise. Exacerbations constitute the primary reason for emergency department visits among COPD patients. This study was designed to assess the prognostic and mortality implications of electrocardiography (ECG) parameters and laboratory findings, given their rapid, accessible, and practical application in emergency settings. Methods: This retrospective, single-center study analyzed the medical records of 202 patients diagnosed with COPD exacerbation, who were admitted to the Emergency Department of Süleyman Demirel University Medical Faculty Hospital between November 1, 2022, and November 1, 2023. Patients with complete data were included in the study. Demographic information, vital signs, laboratory findings, ECG parameters, and posteroanterior chest X-ray (PAAC) results were recorded. Patient outcomes, including discharge, ward or intensive care unit (ICU) admission, oxygenation status, and 1-month mortality, were monitored and documented. Results: The study included 202 patients with a mean age of 71 years, comprising 55 females and 147 males. The 1-month mortality rate was found to be 23.8%. A significant correlation was observed between patient outcomes (discharge, ward, or ICU admission) and the Index of Cardiac Electrophysiological Balance (ICEB), with ICU-admitted patients exhibiting significantly lower ICEB values (p=0.005). An ICEB value below 4.0236 was identified as a predictor of ICU admission, with 69% sensitivity and 62.9% specificity (p=0.004). A significant relationship was identified between disease severity and ICEB values, with lower ICEB values associated with more severe cases (p=0.015). An ICEB value below 3.925 predicted severe disease with 90% sensitivity and 62% specificity (p=0.002). Furthermore, a significant association was observed between ICEB values and the need for invasive mechanical ventilation (IMV), with IMV-requiring patients demonstrating markedly lower ICEB values (p=0.005). An ICEB value below 3.88 predicted IMV need with 75% sensitivity and 68.1% specificity (p=0.002). The cutoff value for predicting 1-month mortality was determined as 3.88. Patients with ICEB values>3.88 exhibited significantly higher survival rates compared to those with ICEB values ≤3.88 (p=0.029). Multivariate regression analysis for predicting ICU admission, incorporating independent variables such as ICEB, heart rate, and SpO2, revealed that a one-unit categorical increase in ICEB heightened the probability of ICU admission by 2.312 times (p=0.034). Similarly, regression analysis for predicting IMV requirement, involving ICEB, systolic blood pressure, and heart rate, indicated that a one-unit categorical increase in ICEB increased the likelihood of IMV need by 3.122 times (p=0.038). Conclusion: ICEB serves as a valuable prognostic marker for determining discharge and admission plans, assessing disease severity, and guiding therapeutic strategies in patients presenting with COPD exacerbations in emergency settings. Given its practicality and the ease with which it can be derived from routine ECG assessments, widespread implementation of ICEB in emergency departments holds significant promise.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    406883

    Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi acil servisine başvuran 65 yaş üstü hastaların özelliklerinin geriye dönük incelenmesi

    This study is a retrospective study for features of over 65 years old patients who admitted to Suleyman Demirel University Medical Faculty Hospital's emergency department

    CİHAN BEDEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    GeriatriSüleyman Demirel Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖNDER TOMRUK

  2. Tez No

    624976

    Süleyman Demirel Üniversitesi Acil Servisi'ne başvuran ST elevasyonlu myokard infarktüsü (STEMI) hastalarının değerlendirilmesi

    Evaluation of ST elevated myocardial infarction (STEMI) patients applied to Suleyman Demirel University emergency

    MAKBULE ESENDAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İlk ve Acil YardımSüleyman Demirel Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖNDER TOMRUK

  3. Tez No

    807622

    Süleyman Demirel Üniversitesi acil servisi'ne başvuran önkol ve cruris travmalarında ultrasonografi ile direk grafinin karşılaştırılması

    Comparison of ultrasonography and direct X-RAY in forearm and cruris traumas admitted to Süleyman Demirel University Emergency service

    AYŞE ASLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpSüleyman Demirel Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖNDER TOMRUK

  4. Tez No

    629656

    Süleyman Demirel Üniversitesi Acil Servisine başvuran nazal fraktür hastaların değerlendirilmesi

    Evaluation of nasal fracture patients applyingto Süleyman Demirel Üniversity Emergency Department

    MUSTAFA KARMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İlk ve Acil YardımSüleyman Demirel Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖNDER TOMRUK

  5. Tez No

    352877

    SDÜ Tıp Fakültesi Acil Servisi'ne başvuran travma dışı erişkin karın ağrılı hastaların bir yıllık prospektif incelemesi

    Evaluation of nontraumatic adult abdominal pain patients who admitted to Suleyman Demirel University Medical School Emergency Service during one year

    ŞERMİN KARACAN TÜRKER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    İlk ve Acil YardımSüleyman Demirel Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖNDER TOMRUK

    YRD. DOÇ. DR. Sadiye YOLCU

Geri Dön