Göziçi retinoblastomda kemoredüksiyon tedavisi
Chemoreduction therapy in intraocular retinoblastoma
- Tez No: 91214
- Danışmanlar: PROF. DR. İLHAN GÜNALP
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Göz neoplazmları, Neoplazmlar, Retinoblastom, İlaç tedavisi, Eye Neoplasms, Neoplasms, Retinoblastoma, Drug therapy
- Yıl: 2000
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Bu çalışmada, göz içi retinoblastom olgularında kemoredüksiyon tedavisinin etkinliğini, klasik tedavi yöntemi olan enükleasyon ve dışsal ışın tedavisinden ne kadar kaçınılabileceğini araştırdık. Ocak 1997- Mayıs 2000 tarihleri arasında retinoblastom tanısı alıp kemoredüksiyon tedavisi uygulanan 42 hastanın 53 gözü çalışmaya alındı. Her hastanın öyküsü, genel anestezi altında muayenesi, ultrasonu ve çocuk onkolojisi bölümünde tetkikleri yapıldı. Göz ve çocuk onkolojisi bölümlerinin muayenelerine göre kemoredüksiyon tedavisi başlandı. Kullanılan ilaçlar; vinkristin (1,5 mg/m2), etoposid (150 mg/m2) ve karboplatin (560 mg/m2) idi. İlk gün her 3 ilaç da, ikinci gün sadece etoposid çocuk onkolojisinin önerdiği dozlarda kullanıldı. Kemoredüksiyon tedavisi ayda bir olmak üzere 6 ay süreyle uygulandı. Her tedavi öncesi genel anestezi altında ve çocuk onkolojisi bölümünde muayene yapıldı, gerektiğinde lokal tedavi yöntemlerinden biri tedaviye eklendi. Çalışmaya alınan olgularda; tümör taban genişliği, kalınlığı, retina altı sıvısındaki, retina altı ve vitreus tohumlanmasındaki değişim, ek tedavi uygulanıp-uygulanmadığı, tümör nüksü ve bu tedaviye rağmen enükleasyon yapılan olgular araştırıldı. Reese-Ellsworth sınıflamasına göre evre I-II-IIFde 7'şer göz, evre FV'de 10 göz ve evre V'de 22 göz bulunmaktadır. 42 olgudan 18'i erkek 24'ü kadındı. 24 tek, 18 iki taraflı olgu vardı. İki taraflı olgulardan 7 göze daha önce enükleasyon yapıldığı için 53 göz çalışmaya alındı. Hastalara ortalama 5.2 kür kemoredüksiyon tedavisi uygulandı. Hastalar ortalama 16.4 ay izlenmiştir. 53 gözden 16 göze enükleasyon yapılmıştır. 37 gözde tedavi sonrası tümör taban genişliğinde ortalama % 52.6, tümör kalınlığında % 63.3 azalma tespit edilmiştir. Bu azalma istatistiksel olarak anlamlıdır (p<0.001). Retina dekolmanı olan 24 gözden; 2 gözde (% 8.3) tam düzelme, 9 gözde (% 37.5) kısmi düzelme, 13 gözde (% 54.2) enükleasyon yapılmıştır. Tedavi öncesi vitreus tohumlanması olan 1 1 gözden 8 göze ve retina altı tohumlanması olan 7 gözden 6 göze enükleasyon yapılmıştır. 53 gözden 44 göze (% 83) ek tedavi uygulanmıştır. Ek tedavi olarak, krioterapi, TTT, dışsal ışın tedavisi veya bunların kombinasyonları uygulanmıştır. TTT tek başına 14 göze ve diğer ek tedaviler ile toplam 27 göze uygulanmıştır. 12 göze dışsal ışın tedavisi verilmiştir. Kemoredüksiyon ve ek tedaviye rağmen 16 göze 41enükleasyon yapılmıştır. Tedavi sırasında veya bitiminde; ana tümörde, vitreus ve retina altı tohumlanmasında veya bunların hepsinde nüks gelişen 15 göz saptanmıştır. Nüks gelişen 15 gözden 5 gözde kısmi gerileme, 1 gözde tekrar nüks gelişmiş ve 9 göze enükleasyon uygulanmıştır. Tedavi sonrası 53 gözden 10 gözde (% 18.9) tam gerileme, 26 gözde (% 49.1) kısmi gerileme, 1 gözde (% 1.9) nüks saptanırken, 16 göze (% 30.2) enükleasyon uygulanmıştır. En sık enükleasyon sebebi nüks tümörlerdir. 13 tek taraflı, 3 iki taraflı olguya enükleasyon yapılmıştır. Bunlardan 4 göz evre IV'de ve 12 göz evre V'de bulunmakta idi. Kemoredüksiyon ve ek tedavi ile evre I-ü-III'de ki tümörlerde % 100, evre IV'de % 60 ve evre V'de % 40.9 tümör kontrolü sağlanmıştır. 53 gözden 36 gözde (% 67.9) tümör kontrol altına alınmıştır. Kemoredüksiyon tedavisi ile evre IV'de ki gözlerin % 60'ında, evre V'de ki gözlerin % 40.9'ında enükleasyondan ve evre IV- V'de ki gözlerin % 71.8'inde dışsal ışm tedavisinden kaçınılmıştır. Böylece glob korunmakta, görme sağlanabilmektedir. Radyoterapi komplikasyonlan önlenebilmektedir. Sonuç olarak göz içi retinoblastomda enükleasyon ve radyoterapiden kaçınmak için kemoredüksiyon tedavisi uygulanıp, tümör hacminde küçülme sağlandıktan sonra tümörü kontrol altına almak için lokal tedavi yöntemleri eklenmelidir. Kemoredüksiyon tedavisi tek başına güvenilir bir yöntem değildir. 42
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Göz içi retinoblastomda transpupiller termoterapi
Transpullary thermotherapy for intraocular retinoblastoma
FERİDE ERDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Göz HastalıklarıAnkara ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İLHAN GÜNALP
- Retinoblastom tedavisinde yeni yaklaşımlar
New approaches in the management of retinoblastoma
ÇOLPAN OVALI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Göz Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. GÖNÜL PEKSAYAR
- Retinoblastomda intra-arteriyel kemoterapi
Intra-arterial chemotherapy for retinoblastoma
BURAK TANYILDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Göz Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SAMURAY TUNCER
- Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji-Onkoloji Bbilim Dalında takipli retinoblastom tanılı olgularımızın irdelenmesi
Clinicopathologic evaluation of retinoblastoma patients in our institute
BETÜL ÇINAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Onkolojiİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA ALP ÖZKAN
- Retinoblastomlu hastalarda selektif intra-arteriyel kemoterapi uygulaması
Selective intra-arterial chemotherapy procedure in patients with retinoblastoma
ONUR GÜNDOĞDU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Göz HastalıklarıGazi ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET BARAN ÖNAL