Hepatoselüler karsinomda transarteriyel radyoembolizasyon tedavisinde dozimetrik değerlendirmenin rolü: Retrospektif çalışma
The role of dosimetric assessment in transarterial radioembolization therapy in hepatocellular carcinoma: a retrospective study
- Tez No: 916157
- Danışmanlar: PROF. DR. ERKAN DEREBEK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Karsinoma-hepatoselüler, Radyoembolizasyon, Carcinoma-hepatocellular, Radioembolization
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Merkezimizde hepatoselüler karsinom nedeniyle cam mikroküreler ile transarteriyel radyoembolizasyon tedavisi uygulanan hastalarda geriye dönük dozimetrik incelemeler yapmak, absorplanan doz değerleri ile radyolojik yanıtlar ve karaciğer fonksiyonlarında meydana gelen bozulmalar arasındaki ilişkiyi incelemek, radyolojik yanıtlar ile biyokimyasal yanıtlar arasındaki ilişkiyi incelemek, tedavi öncesi görüntülerden hesaplanan absorplanan dozlar ile tedavi sonrası görüntülerden hesaplanan absorplanan dozlar arasındaki ilişkiyi incelemek, radyolojik yanıt durumlarına ve tedavi yaklaşımlarına göre genel sağkalım sürelerini incelemektir. Gereç ve Yöntem: Ocak 2009-Mayıs 2023 tarihleri arasında merkezimizde Y90 cam mikroküreler kullanılarak TARE tedavisi uygulanmış hastalar geriye dönük olarak incelendi. Simplicit90Y yazılımı kullanılarak hastaların tedavi öncesi ve tedavi sonrası görüntülerinden tek ve çok kompartımanlı yöntemler ile çeşitli absorplanmış doz değerleri elde edildi. Hastaların tedavi sonrası 3. ayda elde edilen kontrastlı dinamik MR görüntüleri mRECIST kriterlerine göre değerlendirildi. Karaciğer fonksiyonları ve biyokimyasal yanıt değerlendirme için hasta notlarından tedavi öncesi ve sonrası çeşitli laboratuvar değerleri belirlendi. Hastane sisteminden hastaların ölüm durumları sorgulanarak genel sağkalım süreleri hesaplandı. Bulgular: Segmenter/tümöral yaklaşımla tedavi verilen hasta grubunda tek kompartımanlı yöntem ile hesaplanan perfüze doku absorplanan dozları haricinde her iki grupta hesaplanan tedavi öncesi ve sonrası tüm absorplanan doz değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir korelasyon mevcuttu (p<.01). Segmenter/tümöral yaklaşımla tedavi verilen hasta grubunda radyolojik yanıt durumlarına göre yalnızca tam yanıt ve parsiyel yanıt veren hastalar mevcuttu. Tek kompartımanlı yöntem kullanıldığında perfüze doku absorplanan dozu olarak 292,75 Gy kesim noktası olarak belirlendiğinde %92,3 duyarlılık ve %80 özgüllük ile tam yanıtın öngörülebilmekte olduğu, çok kompartımanlı yöntem kullanıldığında ise tümöral doku absorplanan dozu olarak 433,55 Gy kesim noktası olarak belirlendiğinde %92,3 duyarlılık ve %80 özgüllük ile tam yanıtın öngörülebilmekte olduğu bulundu. Radyolojik yanıt durumlarına göre genel sağkalım süreleri incelendiğinde tam yanıt grubunda olan hastaların tahmini medyan genel sağkalım sürelerinin [33,5 ay (95% CI, 5,6-61,3)], parsiyel grubunda olan hastaların [13,5 ay (95% CI, 0-41,2)] ve progresif hastalık grubunda olan hastaların [2,9 ay (95% CI, 0-8,1)] genel sağkalım sürelerinden uzun olduğu bulunmuştur. Tedavi yaklaşımına göre hastaların genel sağkalım süreleri incelendiğinde ise segmenter/tümöral yaklaşımla tedavi uygulanan gruptaki hastaların tahmini medyan genel sağkalım sürelerinin [51 ay (95% CI, 10,4-91,6)] lobar yaklaşımla tedavi uygulanan grupta yer alan hastaların genel sağkalım sürelerinden [13,5 ay (95% CI, 3,7-23,3] uzun olduğu bulunmuştur. Sonuç: Tedavi öncesi görüntülerden elde edilen absorplanan doz değerleri tedavi sonrası görüntülerden elde edilen eşdeğer absorplanan doz değerleri ile yüksek korelasyon göstermektedir. Segmenter/tümöral yaklaşımla tedavi verilen grupta kılavuzlarda önerilen minimum absorplanan dozlar dışında farklı kesim noktaları bulmak mümkündür. TARE tedavisi sonrası 3. ay radyolojik yanıt durumları genel sağkalımı tahmin etmede önemli bir yol gösterici olabilir. Segmenter/tümöral yaklaşımla tedavi verilen hastalarda genel sağkalım süreleri lobar yaklaşım ile tedavi verilen hastalardan uzundur.
Özet (Çeviri)
Objective: To conduct retrospective dosimetric studies on patients who received glass microsphere transarterial radioembolization for hepatocellular carcinoma at our facility, to examine the relationship between absorbed dose values, radiological responses and liver function deteriorations, to investigate the connection between biochemical and radiological responses, to examine the relationship between absorbed doses calculated from pre-treatment images and absorbed doses calculated from post-treatment images and to examine overall survival times according to radiological response status and treatment approaches. Materials and Methods: Patients who received TARE treatment using Y-90 glass microspheres in our center between January 2009 and May 2023 were retrospectively analyzed. Using Simplicit90Y software, various absorbed dose values were obtained from the pre-treatment and post-treatment images of the patients with single and multi-compartment methods. Contrast-enhanced dynamic MRI images of the patients obtained at the 3rd month after treatment were evaluated according to mRECIST criteria. To evaluate liver functions and biochemical response, various laboratory values were determined from patient notes before and after treatment. Overall survival times were calculated by querying the death status of the patients from the hospital system. Results: There was a statistically significant correlation between all absorbed dose values calculated before and after treatment in both groups, except for the perfused tissue absorbed doses calculated with the single-compartment method in the patient group treated with the segmental/tumoral approach (p<.01). In the patient group treated with the segmental/tumoral approach, there were only patients with complete response and partial response according to their radiological response status. When the single-compartment method was used, the perfused tissue absorbed dose was determined as 292.75 Gy as the cut-off point, complete response could be predicted with 92.3% sensitivity and 80% specificity, and when the multi-compartment method was used, the tumoral tissue absorbed dose was determined as 433.55 Gy as the cut-off point, complete response could be predicted with 92.3% sensitivity and 80% specificity. The estimated median overall survival times of patients in the complete response group [33.5 months (95% CI, 5.6-61.3)] were longer than those of patients in the partial response group [13.5 months (95% CI, 0-41.2)] and patients in the progressive disease group [2.9 months (95% CI, 0-8.1)] when overall survival times were analyzed based on radiological response status. The estimated median overall survival time of the patients in the segmental/tumoral approach group [51 months (95% CI, 10.4-91.6)] was longer than the overall survival time of the patients in the lobar approach group [13.5 months (95% CI, 3.7-23.3)] when the patients' overall survival times had been evaluated based on the treatment approach. Conclusions: Absorbed dose values obtained from pre-treatment images show high correlation with equivalent absorbed dose values obtained from post-treatment images. It is possible to find different cut-off points other than the minimum absorbed doses recommended in the guidelines in the group treated with a segmental/tumoral approach. The state of radiological response three months following TARE treatment can serve as a crucial predictor of overall survival. Overall survival times in patients treated with a segmental/tumoral approach are longer than in patients treated with a lobar approach.
Benzer Tezler
- Radyoembolizasyon tedavisinde Tc-99m makroagregat albumin(MAA) SPECT/BT dozimetrisinin gerçek absorbe dozlar için öngörü değeri ve cam/reçine mikrokürelerde karşılaştırmalı olarak değerlendirilmesi
Predictive value of Tc-99c macroaggregated albumin (MAA) SPECT/CT dosimetry for actual absorbed doses and a comparative evaluation in glass and resin microspheres in radioembolization therapy
AYŞE BETÜL DERE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BURCU ESEN AKKAŞ
- Hepatosellüler kanserde transarteriyel radyoembolizasyon tedavisinde resin ve cam mikrokürelerin tedavi etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of the treatment efficacy of resin and glass microspheres in transarterial radioemboli̇zation in hepatocellular cancer
HALİS HARUN ÖZTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Radyoloji ve Nükleer TıpAnkara ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET SADIK BİLGİÇ
- İleri evre hepatoselüler karsinoma'lı hastalarda transarteryel radyoembolizasyon tedavisi sonrası erken ve ara dönemde BT perfüzyon parametreleri ile değerlendirme
Patients with advanced stage hepatocellular carcinoma performed with earlyand intermediate CT perfusion parameters after transarterial radioembolization therapy
ELA KAPLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Radyoloji ve Nükleer Tıpİnönü ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET FATİH ERBAY
- Transarteriyel radyoembolizasyon tedavisi uygulanan hepatoselüler karsinom tanılı hastalarda tedavi yanıtının doku analizi yöntemi ile öngörülmesi
Prediction of the treatment response with texture analysis in patients with hepatocellular carcinoma who have been treated with transarterial radioembolization
HAKAN ABDULLAH ÖZGÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Radyoloji ve Nükleer TıpDokuz Eylül ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYTAÇ GÜLCÜ
- Primer ve metastatik karaciğer tümörlerinde radyoembolizasyon tedavisinin etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of the efficacy of radioembolization in primary and metastatic liver malignencies
ECE BURCU AYDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Radyoloji ve Nükleer TıpHacettepe ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BORA PEYNİRCİOĞLU